Научно-практическая конференция ?Медикаментозное и хирургическое лечение атеросклеротического поражения коронарных и периферических артерий у больных сахарным диабетом?

В ФГБУ Эндокринологический научный центр 25–26 ноября 2011 года прошла научно-практическая конференция «Медикаментозное и хирургическое лечение атеросклеротического поражения коронарных и периферических артерий у больных сахарным диабетом». В работе конференции приняли участие эндокринологи, кардиологи, рентгенэндоваскулярные, сердечно-сосудистые и гнойные хирурги. 

Конференция была посвящена различным аспектам лечения коронарного и периферического атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом. В рамках конференции врачи различных специальностей могли обменяться мнениями по вопросам лечения пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов и сахарным диабетом.

Среди докладчиков были представители крупнейших лечебных центров России (Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского, Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Института хирургии им. А.В. Вишневского, Центра эндохирургии и литотрипсии, Эндокринологического научного центра), а также специалисты из Германии и Польши.

Конференцию открывал академик РАН и РАМН, президент РАМН, директор Эндокринологического научного центра И.И. Дедов. В своей речи И.И. Дедов подчеркнул важность проведения междисциплинарной конференции в условиях растущего числа больных сахарным диабетом. Академик отметил, что оказание квалифицированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и атеросклеротическим поражением сосудов возможно только при совместной слаженной работе эндокринологов, кардиологов и хирургов. 

Первый день конференции был посвящен выбору тактики лечения ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с сахарным диабетом. Обсуждались преимущества двух методов хирургического лечения: аортокоронарного шунтирования и рентгенэндоваскулярных вмешательств. В ходе первого дня конференции были рассмотрены особенности эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, тактика лечения рестенозов коронарных артерий и возможности повторных эндоваскулярных коронарных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом. Член-корр. РАМН, проф. Б.Г. Алекян в своем выступлении обозначил тактику рентгенэндоваскулярного лечения больных с различными формами поражения коронарного русла и сахарным диабетом. Доклад профессора С.А. Абугова был посвящен опыту применения стентов без покрытия и стентов, выделяющих лекарство. Большое внимание было уделено новому направлению в лечении коронарного атеросклероза – использованию баллонных катетеров, выделяющих лекарство. Активно обсуждались вопросы медикаментозной терапии после интервенционных коронарных вмешательств и особенности данной терапии у пациентов с сахарным диабетом. В докладе проф. О.М. Смирновой особо подчеркнута важность тщательного гликемического контроля как необходимого условия благоприятных отдаленных результатов интервенционных вмешательств у больных сахарным диабетом.

Второй день конференции открывал А.В. Покров­ский, академик РАМН, заведующий отделением сосудис­той хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского. Во вступительном слове академик остановился на проблемах хирургического и медикаментозного лечения при атеросклеротическом поражении периферических артерий у больных с сахарным диабетом. Были представлены преимущества эндоваскулярных и хирургических методов в восстановлении кровотока при нейроишемической и ишемической формах синдрома диабетической стопы. Обсуждалась тактика лечения множественных диффузных поражений периферических артерий у больных сахарным диабетом и факторы, влияющие на результаты реваскуляризации нижней конечности у таких пациентов. Вызвал дискуссию вопрос о целесообразности использования баллонов, выделяющих лекарство, в лечении критической ишемии нижних конечностей.

Особое внимание было уделено оценке эффективности реваскуляризации. Представлены отдаленные результаты рентгенэндоваскулярных вмешательств у пациентов с поражением коронарных и периферических артерий, определены факторы, влияющие на успех операций. Отдельные доклады были посвящены после­опе­ра­ци­он­ному ведению пациентов и возможностям вторичной профилактики атеросклеротических поражений у пациентов с сахарным диабетом. 

Большой интерес слушателей вызвала демонстрация из операционной. В рамках конференции проводилась трансляция рентгенэндоваскулярных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом: реваскуляризация миокарда у пациента с поражением коронарных артерий, реваскуляризация нижней конечности у больного с критической ишемией. После ознакомления с анамнезом пациентов и данными лабораторных и инструментальных методов обследования гости конференции могли не только наблюдать за ходом операций в режиме реального времени, но и повлиять на тактику выполнения эндоваскулярных вмешательств. В ходе дискуссии слушатели совместно с оперирующим хирургом обсуждали возможности баллонной ангиопластики или стентирования в каждом конкретном случае, а также необходимость использования материалов, выделяющих лекарство.

Целью конференции было создание комплексного, мультидисциплинарного подхода в лечении атеросклеротического поражения коронарных и периферических артерий у пациентов с сахарным диабетом. Сочетание оптимальной медикаментозной терапии сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и своевременного оказания хирургической помощи является обязательным условием эффективного лечения данной категории больных. Проведение конференции позволило кардиологам, эндокринологам, хирургам обменяться научным и клиническим опытом с целью объединения усилий врачей смежных специальностей для совершенствования организации медицинской помощи больным с сахарным диабетом и атеросклеротическим поражением артерий.