Возможности коррекции нарушений углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа с применением бариатрических операций

СД 2 встречается примерно у 80 - 90% всех больных СД, а у 70 - 80% пациентов он развивается на фоне избыточной массы тела (МТ). Согласно многочисленным публикациям, бариатрические операции, целью которых является снижение МТ, оказывают положительное воздействие на течение СД. Эффективная коррекция нарушений углеводного обмена при СД 2 возможна с применением хирургических методов лечения, и наличие трудноконтролируемого СД 2, сочетающегося с ожирением и нарушениями липидного обмена, могло бы стать более веским показанием для хирургического лечения. Существующие методы операций позволяют одновременно добиваться значительного снижения МТ, устойчивого количественного ограничения в еде, отчетливого положительного воздействия на липидный обмен, снижения абсорбции жира в тонкой кишке, уменьшения потребления углеводов за счет интолерантности к ним. Если учесть, что больные СД 2, сочетающегося с ожирением, страдают, как правило, и другими заболеваниями, зависящими от избыточной МТ, лечение их требует немалых усилий и затрат. В этих случаях хирургическая коррекция ожирения и сопутствующих метаболических нарушений до наступления необратимых осложнений СД может стать вполне обоснованной альтернативой многоплановой консервативной терапии.

сахарный диабет 2 типа, бариатрические операции, ожирение, хирургия

1. Грановская - Цветкова А. // Диабет. Образ жизни. - 1999 ■ № 1. - С. 6.

2. Дедов И.И. // Сахарный диабет.- 1998 - №1.- С. 7-1 8.

3. Лебедев П.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемий.- Л., Медицина. 1987.

4. Оленева В.А, Попова Ю.П., Яшков Ю.И. // Вопросы питания - 1 999 - № 3,- С.

5. Преображенский Д.В., Махмутходжаев С.А. // Кардиология - 1987,- т. 27 - № 3. - С. 116-121.

6. Яшков Ю.И, Винницкий Л.И, Воробьева Н.Т., Поройкова М.В. // Obesity Surgery - 1999. - v. 9.- P. 334-335.

7. Яшков Ю.И., Михайлов Ю.Е., Шишло Л.А., Пятигорская М.Б. // Obesity Surgery - 1999. - v.9.- P. 358.

8. Brolin R.E., Robertson L.B., Kenler H.A., Cody R.P. // Ann. Surg. - 1994. -v. 220,- №.6. - P. 782-790

9. Burstein R., Epstein Y., Charuzi I. et al. Int. J.Obes. - 1995.- v. 19.- №8. P. 558-561.

10. Cuichard-Rode S., Charrie A., Penet D. et al. // Diabetes-Metab. - 1997,-v. 23-№6. -P. 506-510.

11. Hess D.S., Hess D.W. В 11 Obesity Surgery - 1 998,- v.8. - № 3,- P. 267-282.

12. Letiexe M.R., Scheen A.J., Gerard P.L. et al. // J.Clin.Endocrinol. Metab. -1995,- v. 80,- №2. - P. 364-369.

13. Lillioja S., Mott D.M., Spraul M. et al. // N.Engl. J. Med. - 1993.- v. 329,- P. 1988-1992.

14. Moson E.E. // Obesity Surgery - 1999.- v. 9.- P. 223-228.

15. Mmgrone G., DeCaetano A., Greco A.V. et al. // Diabetologia - 1997, - v. 40,- №5,- P. 599-605.

16. Naslund E., Backman L, HollstJJ. et al. // Obesity Surgery.- 1998,- v.8.- P. 253-260.

17. Neve H.J., Soulsby C.T., Whiteley G.S.W. et al. // Obesity Surgery.- 1993.-V.3.- P. 75-78.

18. Noya G., Cossu M.L., Copolla М., et al. // Obesity Surgery - 1998,- v. 8,- № 1,-P. 67-72

19. Pories W.J.,MacDonald K.G., Flickinger E.G. et al. // Ann.Surg. 1 992,- v. 215,- № 6,- P. 633-642.

20. Pories W.J., Swanson M.S., MacDonald K.G. // Ann. Surg. - 1 995,- v.,222.- №3,-P. 339-352.

21. Pories W. et al. // International J.Obesity -1998.- V.22.- Suppl. - P. S85,

22. Scopinaro N. 11 Surgery - 1 996.- v. 1 19.- P. 261 -268.

23. Scopinaro N., Marinari G., Adami G. et al. // Obesity Surgery - 1998. -V.8.- P. 151.

24. Smith S., Edwards C.B., Goodman G. // Obesity Surgery - 1996.- V.6.-P.113.

25. Sugerman H.J., Kellum J.M., Engle K.M. // Amer. J. Clin Nutr.- 1992.- v. 56,-P. 560S-566S.