Анализ заболеваемости сахарным диабетом 1 типа у детей Краснодарского края

<div>Сахарный диабет 1 типа (СД1) у детей и подростков представляет собой важную медико-социальную проблему [1–4].</div><div>
  В Российской Федерации в течение 5 лет ежегодно регистрируется от 4 до 13 новых случаев СД1 на 100 000 детского населения, а заболеваемость неуклонно увеличивается в среднем на 5% [5, 6].</div><div>
  Эпидемиологические исследования свидетельствуют о зависимости распространенности и заболеваемости СД1 от этнических, наследственных и популяционных особенностей, образа жизни, питания, сложного комплекса природных и антропогенных эколо­­гических факторов [7]. Знание эпидемиологических характеристик СД1 у детей в каждом регионе Российской Федерации позволяет оптимизировать территориальную лечебно-профилактическую помощь детскому населению. Необходимы стандартизованные исследования, позволяющие проводить сравнение данных из разных регионов.</div><div>
  Целью настоящего исследования явился анализ заболеваемости СД1 среди детей Краснодарского края. </div>
<h2>Материалы и методы исследования</h2>
<div>
  В региональный регистр СД1 включали постоянно проживающих в крае детей в возрасте от 0 до 14 лет с уже выявленным и подтвержденным лабораторными исследованиями диагнозом. Для создания регистра использовались два независимых источника информации о количественном составе больных СД1: 1) больные с впервые выявленным СД1, госпитализированные в эндокринологическое отделение детской краевой клинической больницы г. Краснодара; 2) больные с СД1 из районных поликлиник края, данные о которых были взяты из информационно-аналитического центра департамента здравоохранения Краснодарского края.</div><div>
  Информация о санитарно-гигиенической характеристике каждого района края получена в Госу­дарственном комитете природных ресурсов Красно­дарского края, краевой станции защиты растений и Госкомсанэпиднадзоре исследуемых территорий. Экологическая характеристика включала такие санитарно-гигиенические показатели, как масса техногенных выбросов в атмосферный воздух, количество пестицидов в почве сельскохозяйственных угодий и количество загрязняющих веществ в сточных водах, сбрасываемых в открытые водоемы.</div><div>
  На базе этих данных нами разработан способ рас­счета комплексной антропогенной нагрузки и оценки уровня загрязнения окружающей среды для районов края с разными экологическими условиями [8].</div><div>
  Сущность способа заключается в следующем:</div><div>
  1) ранжирование районов края по количеству выбросов в атмосферу от стационарных источников, внесенных в почву пестицидов, неочищенных сбросов сточных вод в открытые водоемы (табл. 1);</div><div>
  2) расчет интегрального индекса экологического загрязнения районов по формуле:</div><div>
  где ИИЭЗ – интегральный индекс экологического загрязнения; </div><div>
  Кјі – уровень загрязнения в i-ном году в j-ной среде;</div><div>
  m=3 – число учитываемых объектов (сред) загрязнения;</div><div>
  n – число лет изучения загрязнения территорий;</div><div>
  3) определение экологического состояния районов по величине ИИЭЗ (табл. 2).</div>
  <h2>
  Результаты и их обсуждение</h2>
  <div>
  Заболеваемость детей СД1, проживающих в Краснодарском крае, исследована за последние 6 лет. Начиная с 2000 г. этот показатель в целом возрастает, составляя в среднем 9,71 (рис.). В 2002 г. и 2005 г. наблюдались пики заболеваемости; подобная тенденция характерна для большинства регионов России [6].</div><div>
  Представляло интерес изучение возрастной структуры заболеваемости детей СД1 (табл. 3). </div><div>
  Тенденция к росту заболеваемости СД1 у детей  отмечается всех возрастных группах, однако она наиболее выражена в младшей возрастной группе. За 6 лет наблюдения за детьми в возрасте от 0 до 4 лет заболеваемость СД1 увеличилась в 3,1 раза, в группе 5–9 лет – в 1,2 раза и в групе 10–14 лет – в 1,4 раза. Средний ежегодный прирост заболеваемости за 2000–2005 г.г. составил 8,3%.</div><div>
  Теоретический расчет прогноза динамики заболеваемости СД1 среди детей проведен с помощью математических методов, что позволило выявить линейную (у=0,006х+0,08; R2=0,7294), степенную (у=0,0864х0,1253; R2=0,4028) и экспоненциальную (у=0,0819е0,0375х; R2=0,7258) зависимости. Анализ полученных уравнений позволяет прогнозировать рост заболеваемости СД1 среди детей всех возрастных групп к 2010 г. до 20,5 на 100 тыс. Наиболее точные прогнозы заболеваемости у детей получены нами на основании уравнений линейной и экспоненциальной регрессий, соответствующие коэффициенты корреляций которых составляют R2=0,7258.</div><div>
  Половые различия в заболеваемости детей неоднозначны в разных странах. Так, среди лиц европейской группы с высоким уровнем заболеваемости, преобладают мальчики. Девочек больше среди больных этнических групп с низкой заболеваемостью [9]. Среди детей Краснодарского края показатель заболеваемости девочек выше, чем у мальчиков во всех возрастных группах (табл. 4).</div><div>
  Краснодарский край имеет специфические социальные, природные и экономические особенности. Определяются они прежде всего агропромышленным характером производства в крае. Наиболее отличительной чертой является интенсивное применение агрохимикатов в сельском хозяйстве. В производственной сфере преобладают отрасли химической, машиностроительной, нефтеперерабатывающей, цемент­ной промышленности. Несмотря на падение производственных мощностей в экономике и уменьшение применения пестицидов в аграрном секторе, из года в год продолжает нарастать заболеваемость детского населения края по основным классам болезней, в том числе сахарному диабету.</div><div>
  Проведенная оценка экологического состояния районов края позволила разделить их на территории с экологически благоприятным (10 районов), условно благоприятным (19 районов) и неблагоприятным состоянием (19 районов). При анализе заболеваемости СД1 установлено, что дети, проживающие в экологически благоприятных районах, болеют реже (4,00 на 100 тыс. детского населения), чем дети из условно благоприятных и неблагоприятных районов края – 7,71 и 12,30 на 100 тыс. детского населения соответственно (табл. 5).</div>
<h2>Выводы</h2>
<div>
  1. Показатель заболеваемости СД1 среди детей Красно­дарского края возрос с 8,34 в 2000 г. до 12,20 в 2005 г. при среднекраевых значениях – 9,71 на 100 тыс. детского населения.</div><div>
  2. Наиболее высокая заболеваемость СД1 характерна для детей возрастной группы 10–14 лет (11,81 на 100 тыс. детского населения).</div><div>
  3. Среди детей раннего возраста (0–4 года) заболеваемость в исследуемый период увеличилась в 3,1 раза.</div><div>
  4. Среди мальчиков заболеваемость составила в среднем 10,70, а среди девочек – 12,07 на 100 тыс. детского населения.</div><div>
  5. Заболеваемость СД1 среди детей, проживающих на экологически благоприятных территориях края в 3 раза ниже, чем среди детей, испытывающих высокие уровни антропогенного влияния (4,0 против 12,30 на 100 тыс. детского населения).</div>