Issledovanie intervala QT u detey i podrostkov, bol'nykh sakharnym diabetom 1 tipa, pri kholterovskom monitorirovanii EKG

Abstract

Цель. Исследовать длительность интервалов QT у здоровых и больных СД1 детей и подростков при длительном мониторировании ЭКГ. Изучить суточные колебания, зависимость между интервалами QT и RR, и связь QTc с уровнем HbA1c и длительностью заболевания. Материалы и методы. Обследовали 33 пациента с СД1 в возрасте от 9 до 17 лет (14 девочек и 19 мальчиков). Всем пациентам проводили холтеровское мониторирование ЭКГ. Шестерым пациентам было проведено 2-суточное, четырем ? 3-суточное и одному ? 4-суточное мониторирование. У 5 пациентов через 6?9 мес было проведено повторное мониторирование. Таким образом, общее число суточных обследований составило 51. Результаты. за сутки у больных СД1 выделяются 2 периода времени, на которых интервал QTc претерпевает наименьшие изменения, а именно ночной промежуток времени (с 24 ч ночи до 6 ч утра) с наибольшими стабильными значениями QTc и дневной (с 9 ч дня до 23 ч) с наименьшими стабильными значениями QTc. У 38 больных СД1 детей и подростков установлена циркадность изменений длительности QT, связанная с циркадностью сердечного ритма. Величина QTс у больных СД1 больше, чем у здоровых детей и подростков. Выводы. Суточные изменения показателей QT у больных СД1 детей и подростков аналогичны циркадным изменениям QT у здоровых: самые стабильно длинные интервалы QT выявляются в ночной период времени (с 1:00 до 6:00), а самые короткие ? в активное время суток (с 9:00 до 21:00). Удлинение QTc до 440 мс и выше у детей и подростков, больных СД1, встречается значимо чаще чем у здоровых. У больных СД1 не обнаружено зависимости длительности QT от уровня HbA1c и продолжительности болезни. При сравнении наиболее часто используемых формул выяснилось, что наилучшая коррекция QT за сутки достигается при использовании формулы.