Faktory riska razvitiya i puti profilaktiki kontrastindutsirovannoy nefropatii pri provedenii koronarnoy angiografii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa
https://doi.org/10.14341/2072-0351-5755
Abstract
Цель. Определение маркеров риска развития КИН, а также разработка эффективных мер профилактики почечной дисфункции при проведении контрастных процедур у больных СД 2. Материалы и методы. Для оценки частоты КИН и определения факторов
риска ее развития при проведении КАГ был проведен ретроспективный анализ данных 151 пациента с СД 2 и 50 пациентов без диабета, подвергшихся данной процедуре в период между 2000 и 2007 годами. Резульататы. Частота КИН во всей популяции госпитализированных больных составила 34,3%. КИН значительно чаще развивалась в группе больных СД 2
по сравнению с пациентами без СД. Полученные данные подтверждают роль СД как фактора риска развития КИН. При сравнении пациентов с СД 2 с КИН и без КИН не было выявлено значимых отличий в возрасте, СКФ, исходном уровне креатинина, протеинурии, гемоглобина крови. Заключение. Контрастиндуцированная нефропатия после проведения коронарографии чаще развивается у лиц с СД 2, чем у лиц того же возраста без СД при сопоставимом исходном
уровне почечной функции, дозе контрастного препарата и
сходном режиме гидратации.
Факторами риска развития контрастиндуцированной нефропатии у больных СД 2 являются: анемия, высокая доза контрастного препарата, сердечная недостаточность III?IV
класса по NYHA, прием диуретиков в перипроцедурный период, множественное поражение коронарных сосудов, необходимость проведения серьезных интервенционных вмешательств.
риска ее развития при проведении КАГ был проведен ретроспективный анализ данных 151 пациента с СД 2 и 50 пациентов без диабета, подвергшихся данной процедуре в период между 2000 и 2007 годами. Резульататы. Частота КИН во всей популяции госпитализированных больных составила 34,3%. КИН значительно чаще развивалась в группе больных СД 2
по сравнению с пациентами без СД. Полученные данные подтверждают роль СД как фактора риска развития КИН. При сравнении пациентов с СД 2 с КИН и без КИН не было выявлено значимых отличий в возрасте, СКФ, исходном уровне креатинина, протеинурии, гемоглобина крови. Заключение. Контрастиндуцированная нефропатия после проведения коронарографии чаще развивается у лиц с СД 2, чем у лиц того же возраста без СД при сопоставимом исходном
уровне почечной функции, дозе контрастного препарата и
сходном режиме гидратации.
Факторами риска развития контрастиндуцированной нефропатии у больных СД 2 являются: анемия, высокая доза контрастного препарата, сердечная недостаточность III?IV
класса по NYHA, прием диуретиков в перипроцедурный период, множественное поражение коронарных сосудов, необходимость проведения серьезных интервенционных вмешательств.
About the Authors
Natalya Vladislavovna Zaytseva
Endocrinology Research Centre, Moscow
Minara Shamkhalovna Shamkhalova
Endocrinology Research Centre, Moscow
Marina Vladimirovna Shestakova
Endocrinology Research Centre, Moscow
A D Deev
Государственный научный центр профилактической медицины, Москва
S T Matskeplishvili
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва
E F Tugeeva
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва
Yu I Buziashvili
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва
References
1. Волгина Г.В. Контраст-индуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики//Нефрология и диализ - 2006-Т8-№2-с.176-182.
2. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics. 2006 Update, p 35.
3. Toprak O.,Cirit M. Risk factors contrast-indused nephropathy// Kidney Blood Press Res 2006;29:84-93.
4. Barrett B.J., Parfrey P.S. Preventing nephropathy indused by contrast medium// N Engl J Med 2006;354:379-386.
5. Dangas G., Iakovou I.,Nikolsky E.,ei al. Contrast-indused nephropathy after percutaneous coronary interventions in relation to chronic kidney disease and hemodynamic variables//Am J Cardiol 2005;95: 13-19.
6. McCullough P.A., Wolyn R., Rocher L.L.,et al. Acute renal failure after coronary intervention: incidens, risk factors and relationship to mortality// Am J Med 1997; 103:368-375.
7. Agrawal M., Slouffer G.A., . Contrast-indused nephropathy after angiography// Am Med S 2002;323(5):252-255.
8. Aspelin P.,Aubry P.,Fransson S.G. et al. Nefrotoxic effects in high-risk patients undergoing angiography//N Engl J Med 2003; 348:491-499.
9. Toprak O.,Cirit M., Yesil M.et al. Metabolic syndrome as a risk factor for contrast-indused nephropathy in non-diabetic elderly patients with renal impairment// Kidney Blood Press Res 2006;2-9.
10. Solomon R. The role osmolality in incidence of contrast-indused nephropathy: a systematic review of angiographic contrast media in high risk patients// Kidney Int 2005;68:2256-2263.
11. Gruberg L.,Mintz G.,Mehran R., et al. The prognostic implications of futher renal function deterioration withing 48 h of interventional coronary proceduresin patients with pre-existent chronic renal incufficiency// J Am Coll Cardiol 2000;36:1542-1548.
12. Thomsen H.S., Morcos S.K. ESUR Contrast Media Safety Committee. Contrast Media and metformin: guidelines to diminish risk of lactic acidosis in non-insulin-dependent diabetics after administration of contrast media// Eur Radiol 1999;9:738-740.
13. Nikolsky E.,Mehran R., Iasic Z.,et al. Low hematocrit predicts contrastindused nephropathy after percutaneous coronary interventions// Kidney Int 2005;67:706-713.
14. Sterner G.,Frennby B.,Kurkus K. et al. Does post-angiographic hemodialysis reduse the risk of contrast medium nephropathy?// Scand J Urol Nephrol 2000;34:323-326.
15. Gleeson T.G.,Bulugahapitiya S. Contrast-indused nephropathy// Am J Roentgenol 2004;183:1673-1689.
16. Pannu N.,Wiebe N.,Tonelli M. Prophylaxis strategies for contrastindused nephropathy// JAMA 2006;295:2765-2779.
17. Goldenberg I.,Matetzky S. Nephropathy indused by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies// CMAJ 2005;172:1461-1471.
Review
For citations:
Zaytseva N.V., Shamkhalova M.Sh., Shestakova M.V., Deev A.D., Matskeplishvili S.T., Tugeeva E.F., Buziashvili Yu.I. Faktory riska razvitiya i puti profilaktiki kontrastindutsirovannoy nefropatii pri provedenii koronarnoy angiografii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa. Diabetes mellitus. 2008;11(2):28-31. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-5755
Views:
827
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
