Osnovnye printsipy terapii sakharnogo diabeta 2 tipa
https://doi.org/10.14341/2072-0351-5729
Abstract
Подавляющее большинство пациентов получают лишь монотерапию пероральным сахароснижающим препаратом (ПССП), чаше - производными сульфонилмочевины (ПСМ). При отсутствии эффекта от проводимой терапии, несмотря на назначение максимальных суточных доз ПССП, инсулинотерапия либо не назначается вообще, либо значительно позже реально необходимых сроков. В настоящее время при терапии больных СД 2 типа используют диету, физические нагрузки, производные сульфонилмочевины, метформин, ингибиторы бета-глюкозидаз и инсулинотерапию. Хроническая гипергликемия натощак является одним из наиболее ранних и постоянных лабораторных признаков СД 2 типа. У больных с преобладающей инсулинорезистентностью и ожирением метформин следует рассматривать как препарат первого выбора. Сочетанная терапия метформином и инсулином, назначаемая перед сном, уменьшает риск прибавки веса и уменьшает потребность в экзогенном инсулине. Невозможность обеспечения желаемого уровня гликемии через 2 ч после приема пищи на фоне лечения метформином свидетельствует о значительном нарушении секреции инсулина бета-клетками, его относительном дефиците и необходимости добавления ПСМ с целью стимуляции эндогенной секреции гормона. На начальных этапах заболевания при выборе типа ПСМ предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые обладают наименьшим риском развития гипогликемических состояний. При наличии подтвержденных признаков дефицита инсулина или при наличии абсолютных показаний к его назначению, к пролонгированному инсулину добавляется инсулин короткого действия перед основными приемами пищи.
About the Authors
Ivan Ivanovich Dedov
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Kafedra endokrinologii
Kafedra endokrinologii
I Yu Demidova
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
References
1. Дедов ИМ., Демидова И.Ю.//РМЖ,- 1 998. - Т. 6. - №1 2. - С. 759-764.
2. Демидова И.Ю., Игнатово Н.Г., Рейдис И.М.// Реферативный сборник ВИНИТИ, Выпуск "Клиническая эндокринология". - 1998. - №1. -С. 3-23.
3. Niskanen L.//Drugs and aging. -1996. - Vol. 8. - №3. - P. 1 83-1 92.
4. Riddle ^//Diabetes Care - 1 990. - Vol.l 3. - P.676-686.
5. Ruoff G.//J.of Family Practice - 1 993. - Vol.36. - №3. - P.329-335
6. The U.K. Prospective Diabetes Study Croup: U.K. Prospective Diabetes Study 16: overview of 6 years(therapy of type II diabetes: a progressive disease// Diabetes. - 1 995. - Vol.44. - P. 1 249-1 258.
7. Kuusisto J., Mykkanen L, Pyorala K. et al.//Diabetes. - 1994. - Vol. 43. - P. 960-967.
8. Kuusisto J., Mykkanen L., Pyorala K. eta/.//Stroke. - 1994. -Vol.25. - P.l 157-1 164.
9. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group//Br. J. Med.- 1995. - Vol.310. - P.83-88.
10. UK Prospective Diabetes Study Croup//Diabetes - 1 995. - Vol. 44. - P.l 249-1258.
11. Chait A, Bierman E. Joslin' s Diabetes Mellitus/Kahn C., Weir G. eds. Philadelphia: Lea Be Febiger. - 1994. -P.648-664.
12. Simonson D., Kourides I., Feinglos M. et al.//Diabetes Care.- 1 997. - Vol. 20. - P. 597-606.
13. Berelowitz М., Fischette C., Cefalu W., et al.//Diabetes Care. - 1994. -Vol. 17.-P. 1460-1464.
14. Bailey C., Turner R.//N. Engl. J. Med. - 1 996. -Vol. 334. - P.574-579
Review
For citations:
Dedov I.I., Demidova I.Yu. Osnovnye printsipy terapii sakharnogo diabeta 2 tipa. Diabetes mellitus. 1999;2(1):23-27. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-5729
Views:
77207
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
