Initial glucose-lowering therapy and risks of overall and cardiovascular mortality, myocardial infarction and stroke in patients with type2 diabetes

Цель. Оценить риски развития общей и сосудистой смертности, а также риски фатальных и нефатальных инфарктов миокарда (ИМ) и острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) в зависимости от вида пероральной сахароснижающей терапии (ПССП), назначенной после установления диагноза диабета. Материалы и методы. На основании результатов ретроспективного открытого когортного исследования проведен анализ пятилетнего риска общей и сердечно-сосудистой смертности, а также ИМ и ОНМК у лиц, заболевших СД2 в 2004 году и получавших терапию раз- личными ПССП. Для оценки рисков смерти от любых причин, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, ИМ и ОНМК был использован Cox-регрессионный анализ. Результаты. У больных, которым после установления диагноза ?СД2? были назначены препараты сульфонилмочевины (СМ), по сравнению с группой метформина отмечено достоверное повышение риска общей и сердечно-сосудистой смертности в два раза (р

type 2 diabetes, retrospective open cohort study, overall and cardiovascular mortality risk, myocardial infarction, stroke, metformin, sulfonylurea drugs

1. Malmberg K., Yusuf S., Gerstein H.C., Brown J., Zhao F., Hunt D., Piegas L., Calvin J., Keltai M., Budaj A. Impact of diabetes on long-term prognosis in patients with unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: results of the OASIS (Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes) Registry // Circulation. - 2000. - 102. - Р. 1014-1019.

2. Jeerakathil T., Johnson J., Simpson S. et al Short-Term Risk for Stroke Is Doubled in Persons With Newly Treated Type 2 Diabetes Compared With PersonsWithout Diabetes Stroke. - 2007. - 38. - Р. 1739-1743.

3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet. - 1998. - 352. - Р. 837-853.

4. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. - 2008. - 358. - Р. 2545-2559.

5. Gore O. and McGuire D. The 10-year post-trial follow-up of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS): cardiovascular observations in context // Diab. Vasc. Dis. Res. - 2009. - 6. - Р. 53.

6. Global Guideline for Type 2 Diabetes // International Diabetes Federation. - 2005. - Р. 35-36.

7. Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B. et al. Medical Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Algorithm for the Initiation and Adjustment of Therapy // Diabetes Care. - 2009. - 31. - Р. 1-11.

8. Древаль А.В., Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Чопорева О.Н. Таблетированные сахароснижающие препараты в лечении сахарного диабета 2 типа // Заместитель главного врача. - 2007. - 3. - Р. 105-107.

9. Roberts F. The Safety of Metformin in Heart Failure //The Annals of Pharmacotherapy. - Vol. 41. - №. 4. - Р. 642-646.

10. Gundewar S., Calvert J., Jha S., Toedt-Pingel I., Sang Yong Ji, Nunez D. et al. Activation of AMP-Activated Protein Kinase by Metformin Improves Left Ventricular Function and Survival in Heart Failure //Circulation Research. - 2009. - 104. - Р. 403-411.

11. Rakovac I., Jeitler K., Gfrerer R.J., Habacher W., Seereiner S., Mrak P., Pieber T.R. Patients with type 2 diabetes treated with metformin: prevalence of contraindications and their correlation with discontinuation //Diabet. Med. - 2005. - 22. - Р. 662-664.

12. Horlen C., Malone R., Bryant B., Dennis B., Carey T., Pignone M., Rothman R. Frequency of inappropriate metformin prescriptions //JAMA. - 2002. - 287. - Р. 2504-2505.

13. Isoda K., Young J.L., Zirlik A., MacFarlane L.A., Tsuboi N., Gerdes N., et al. Metformin inhibits proinflammatory responses and nuclear factorkappaB in human vascular wall cells //Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2006. - 26. - Р. 611-7.

14. Davis B.J., Xie Z., Viollet B., Zou M.H. Activation of the AMP-activated kinase by antidiabetes drug metformin stimulates nitric oxide synthesis in vivo by promoting the association of heat shock protein 90 and endothelial nitric oxide synthase // Diabetes. - 2006. - 55. - Р. 496-505.

15. Detaille D., Guigas B., Chauvin C., Batandier C., Fontaine E., Wiernsperger N., et al. Metformin prevents high-glucose-induced endothelial cell death through a mitochondrial permeability transition-dependent process. Diabetes. - 2005. - 54. - Р. 2179-2187.

16. Lindstrom T., Jorfeldt L., Tegler L. et al. Hypoglycaemia and cardiac arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus //Diabet Med. - 1992. - 9. - Р. 536-541.

17. Landstedt-Hallin L., Englund A., Adamson U. et al. Increased QT dispersion during hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes mellitus //J. Intern Med. - 999. - 246. - Р. 299-307.

18. Johnson J.A., Simpson S.H., Majumdar S.R., Toth E.L. Decreased mortality associated with the use of metformin compared with sulfonylurea monotherapy in type 2 diabetes //Diabetes Care. - 2002. - 25. - Р. 2244-2248.

19. Evans M., Ogston S., Emslie-Smith A. and Morris A. Risk of mortality and adverse cardiovascular outcomes in type 2 diabetes: a comparison of patients treated with sulfonylureas and metformin //Diabetologia. - 2006. - 49. - Р. 930-936.

20. Selvin E., Bolen S., Hsin-Chieh Yeh, Wiley C., Wilson L., A Systematic Review Cardiovascular Outcomes in Trials of Oral Diabetes Medications //Arch Intern Med. - 2008. - 168(19). - Р. 2070-2080.