Vzaimodeystvie psikhoemotsional'nogo statusa i stepeni dekompensatsii sakharnogo diabeta 1 tipa v debyute zabolevaniya

Abstract

Цель. Оценка частоты психоэмоциональных расстройств у больных в дебюте СД 1 типа, изучение взаимосвязи этих нарушений со степенью метаболического контроля заболевания. Материалы и методы. Обследовано 72 пациента с впервые выявленным СД типа 1. Степень компенсации СД оценивалась по уровню HbA1c и среднесуточной гликемии. Для оценки преморбидных особенностей и психоэмоционального статуса использованы международные стандартизированные тесты: тест Спилбергера для определния личностной и реактивной тревожности в модификации Ю.Л. Ханина (1976); тест Бека на выявление депрессии; тест Кеттела; тест стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Руге для выявления уровня сопротивляемости стрессу; методики для выявления нарушений сна, определения самочувствия, настроения, активности. Все пациенты были разделены на 3 группы: в группе А преобладающим синдромом психопатологических расстройств был депрессивный, в группе В симптоматика очерчивалась кругом тревожных расстройств и в группе С психопатологической симптоматики не было. Результаты. По результатам тестирования у пациентов группы А имелись следующие расстройства: нарушения сна в виде нарушении фазы засыпания, частые, обильные, множественные, неприятные сновидения, частые пробуждения, не связанные с полиурией, отсутствие ощущения отдыха после пробуждения; снижение физической активности от легкого ощущения усталости в течение дня до невозможности двигаться из-за сильной слабости; постоянное угнетенное настроение в течение дня, а также повышенный аппетит. В меньшей степени эти нарушения отмечены у пациентов группы В, для которых из нарушений сна характерны частые пробуждения и отсутствие чувства отдыха после пробуждения; типичны перепады настроения в течение дня от немотивированной печали до возбуждения, радостного настроения, повышенная плаксивость, раздражительность, постоянное ощущение тревоги. У пациентов группы С все перечисленные симптомы отсутствовали. Оценка состояния компенсации углеводного обмена пациентов обследованных групп позволила выявить достоверные различия. У всех 72 пациентов отмечается повышение уровня HbA1c и среднесуточной гликемии. Нарушения в группе А среди пациентов с превалированием деперссивной симптоматики более выражены, чем среди пациентов группы В с преобладанием тревожной симптоматики. Выводы. Психопатологические состояния зафиксированы в дебюте сахарного диабета 1 типа у 60% (с преимущественно депрессивной симптоматикой ? 17%, с превалированием тревожной симптоматики ? 43%). Установлена тесная взаимосвязь степени компенсации углеводного обмена с психопатологическим состоянием.