Направленный транспорт антибиотиков при лечении больных диабетической гнойной остеоартропатией

Актуальность.
Поражения костно-суставной системы при сахарном диабете (СД) наблюдают часто (до 77,8%); частота диабетической остеоартропатии колеблется от 0,7 до 6,8%. Диабетическая остеоартропатия (ДОАП) часто осложняется гнойно-некротическими процессами. Около 50-70% всех нетравматических ампутаций осуществляется у больных СД. Лечение больных с гнойно-некротическими процессами представляет сложную задачу. Антибиотикотерапия становится эффективной лишь при условии создания достаточно высоких, длительно сохраняющихся концентраций лекарственного вещества в очаге микробного воспаления.
Цель.
Проведена оценка эффективности различных путей введения антибиотиков. Решением данной проблемы может стать направленный транспорт лекарственных веществ, обеспечивающий их накопление в пораженном органе или ткани быстро и селективно, независимо от места введения. Разработан метод направленного транспорта антибиотиков малыми объемами крови. Оценить клиническую эффективность разработанного метода.
Материалы и методы.
Проведено обследование и лечение 84 больных СД, осложненным гнойно-некротическими поражениями стоп. С момента поступления больных антибактериальную терапию проводили гентамицином. Гентамицин вводили 1-й группе больных (40) внутривенным способом; 2-й группе (44) ? с использованием направленного транспорта антибиотиков с клеточной взвесью из малых объемов крови (МОК).
Результаты.
Высокая клиническая эффективность направленного транспорта антибиотиков с клеточной взвесью подтверждается существенным снижением длительности заболевания, снижением количества осложнений, возможностью ограничиться малыми ампутациями и снизить уровень высоких ампутаций.
Выводы.
При направленном транспорте антибиотиков МОК в гнойном очаге создаются высокие концентрации гентамицина. Направленный транспорт антибиотиков МОК является высокоэффективным методом и может быть широко использован при гнойных осложнениях любой локализации.

сахарный диабет, гентамицин, диабетическая остеоартропатия, использование направленного транспорта антибиотиков с клеточной взвесью из малых объемов крови

1. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. - М.: Медицина, С.1 994. - 384

2. Ержанова Ш.А., Бунакова Е.А., Гамарник Е.Я. // Международная конференция, посвященная 25-летию отделения ран и раневой инфекции Института хирургии им. А.В. Вишневского, 11-13 ноября 1998. М., 1998.-С. 106-107.

3. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. - М.: Медицина. С.1989. - 287

4. Ержанова Ш.А., Корчин В.И., Ахметова Н.Ш. и др. // Международный симпозиум по аллергологии и клинической иммунологии. - Алмааты, 1 994. - С. 1 68.

5. Куренев О.А. Международная конференция, посвященная 25-летию отделения ран и раневой инфекции Института хирургии им. А.В.Вишневского, 11-13 ноября 1 998. - М., 1 998. - С. 1 84-1 86.

6. Лохвицкий СВ., Афанасьев А.Н., Маламуд М.Я. Диабетическая гнойная остеоартропатия: патогенез, клиника, лечение. - Караганда, 1 995 - 154 с.

7. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1987.- 285 с.

8. Лоховицкий С.В., Ержанова Ш.А., Бунакова Е.Л., Моозов Е.С. // Осложнения и новые технологии в хирургии: Материалы X съезда хирургов Липецкой области. - Липецк, 1 997. - С. 76.

9. Швецов Д.А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний легких и плевры. Автореф. Дисс. канд. мед. наук - Караганда, 1 996. - 22 с.