Применение гликозаминогликанов в лечении диабетической нефропатии

Актуальность.
Диабетическая нефропатия (ДН) является грозным осложнением сахарного диабета (СД). За последние десятилетия достигнут существенный прогресс в области диагностики и терапии ДН. Наиболее надежным маркером ранней доклинической стадии ДН, является микроальбуминурия. Для восстановления структуры базальной мембраны закономерно применение препаратов из группы гликозаминогликанов.
Цель.
Работа проводилась на базе ЭНЦ РАМН в рамках протокола мультицентрового исследования по применению сулодексида в терапии ДН.
Материалы и методы.
Сулодексид применяли у 20 больных СД 1 типа. Продолжительность курса лечения сулодексидом составила 2 мес. Больные принимали препарат внутрь по 2 капсулы 2 раза в сутки. Обследование включало общие анализы крови и мочи, определение суточной экскреции альбумина с мочой нефелометрическим методом; определение протеинурии; исследование базальной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу эндогенного креатинина, содержания в сыворотке крови общего белка и белковых фракций, общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), креатинина, изучались показатели системы гемостаза.
Результаты.
У всех больных с микроальбуминурией и у 9 из 10 больных с протеинурией в результате лечения сулодексидом снизился уровень экскреции белка с мочой. Обследование больных через 1 и 2 мес после курса лечения сулодексидом показало, что альбуминурия оставалась достоверно ниже исходного значения.
Выводы.
Исходя из полученных данных, следует рекомендовать больным с протеинурией (выраженная ДН) при показателях 1000 мг/сут и более начинать курс лечения сулодексидом уже с дозы 3 капсулы 2 раза в день.

сахарный диабет, сулодексид, микроальбуминурия, гликозаминогликаны

1. Воронцов А.В, Дедов И.И, Шестакова М. В, Миленькая Т.М, Князева А.П. // Проблемы эндокринологии.-! 996.-N3, - С. 1 4-17

2. Шестакова М.В, Чугунова Л.А, Воронцов А.В, Дедов И.И. // Терапевтический архив.-! 997.-N6, -С. 34-37.

3. Arsenio L, Strata А. // Clin.Trials J.-l 987.-Vol. 24.-P. 31 2-314.

4. Diamond J.R. // Kidney Int. - 1 988. - Vol. 33. - P. 91 7-924.

5. Gambaro G., Baggio B. // Nephrol Dial Transplant. - 1 996. - Vol. 1 1. - P. 762764.

6. Gambaro G., Cavazzana A.O., Luzi P. // Kidney Int. - 1 992. - Vol. 25. - P. 376382.

7. Gambaro G., Venforini A.P., Noonan D.M. // Kidney int. - 1 994. - Vol. 46. - P. 797-806.