Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на острове Дельма: поперечное исследование

ОБОСНОВАНИЕ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди пациентов с сахарным диабетом. Цель исследования — оценить распространенность факторов риска и самих ССЗ у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) на острове Дельма в Объединенных Арабских Эмиратах.

МЕТОДЫ. Поперечное исследование проводилось в больнице Дельма с января 2024 по январь 2025 года. Были собраны данные обо всех пациентах с СД2, обращавшихся в терапевтическое отделение. В исследование включали взрослых (≥18 лет) с подтвержденным СД2 и полными медицинскими картами. Критериями исключения были сахарный диабет 1-го типа, беременность и неполные медицинские записи. Собирали демографические данные, сведения об артериальном давлении, липидном профиле, уровне гликированного гемоглобина (HbA_1c), курении, физической активности и документально подтвержденных ССЗ. Диагнозы ССЗ подтверждали на основании объективных клинических критериев. В соответствии с критериями Американской диабетической ассоциации за 2024–2025 годы контроль гликемии оценивали как хороший (HbA_1c <7%), умеренный (7–8%) или неудовлетворительный (>8%). Статистический анализ проводили в программе IBM SPSS Statistics версии 26; порог статистической значимости составлял p<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди 249 пациентов с СД2 (средний возраст — 53,99±10,65 года) у 71,9% была артериальная гипертензия, а у 20,9% — подтвержденные ССЗ. Недостаточная физическая активность отмечалась у 86,3%. Хотя у 65,1% пациентов уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) был ниже 2,6 ммоль/л, действующие рекомендации предусматривают целевой уровень ниже 1,8 ммоль/л для пациентов высокого риска и ниже 1,4 ммоль/л для пациентов очень высокого риска. Это указывает на возможный недостаточный контроль липидного профиля. У 32,9% уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) был ниже 1 ммоль/л. Хороший контроль гликемии (HbA_1c <7%) наблюдался у 50,6% пациентов, умеренный (HbA_1c 7–8%) — у 19,3%, неудовлетворительный (HbA_1c >8%) — у 30,1%. Категория HbA_1c была статистически значимо связана с категориями уровня триглицеридов (p=0,006) и ХС ЛВП (p=0,009), но не с возрастом или курением в анамнезе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование выявило высокую распространенность факторов риска ССЗ среди пациентов с СД2 на острове Дельма, прежде всего артериальной гипертензии, дислипидемии и недостаточной физической активности. Несмотря на определенные успехи в контроле ХС ЛНП, большинство пациентов высокого риска не достигли целевых показателей, рекомендованных действующими клиническими руководствами. Для снижения риска ССЗ необходимо усилить меры по изменению образа жизни и оптимизировать лечение диабета и нарушений липидного обмена.

1. Leon BM, Maddox TM. Diabetes and cardiovascular disease: Epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research. World J Diabetes. 2015;6(13):1246–1258. doi: https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i13.1246

2. Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018;138:271–281. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023

3. Damaskos C, Garmpis N, Kollia P, et al. Assessing Cardiovascular Risk in Patients with Diabetes: An Update. Curr Cardiol Rev. 2020;16(4):266–274. doi: https://doi.org/10.2174/1573403X15666191111123622

4. Bertoluci MC, Rocha VZ. Cardiovascular risk assessment in patients with diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2017;9:25. doi: https://doi.org/10.1186/s13098-017-0225-1

5. Jyotsna F, Ahmed A, Kumar K, et al. Exploring the Complex Connection Between Diabetes and Cardiovascular Disease: Analyzing Approaches to Mitigate Cardiovascular Risk in Patients With Diabetes. Cureus. 2023;15(8):e43882. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.43882

6. Eckel RH, Bornfeldt KE, Goldberg IJ. Cardiovascular disease in diabetes, beyond glucose. Cell Metab. 2021;33(8):1519–1545. doi: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2021.07.001

7. Drożdż K, Nabrdalik K, Hajzler W, et al. Metabolic-Associated Fatty Liver Disease (MAFLD), Diabetes, and Cardiovascular Disease: Associations with Fructose Metabolism and Gut Microbiota. Nutrients. 2021;14(1):103. doi: https://doi.org/10.3390/nu14010103

8. Zhao M, Song L, Sun L, et al. Associations of Type 2 Diabetes Onset Age With Cardiovascular Disease and Mortality: The Kailuan Study. Diabetes Care. 2021;44(6):1426–1432. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-2375

9. Wong ND, Sattar N. Cardiovascular risk in diabetes mellitus: epidemiology, assessment and prevention. Nat Rev Cardiol. 2023;20(10):685–695. doi: https://doi.org/10.1038/s41569-023-00877-z

10. Caussy C, Aubin A, Loomba R. The Relationship Between Type 2 Diabetes, NAFLD, and Cardiovascular Risk. Curr Diab Rep. 2021;21(5):15. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-021-01383-7

11. Matheus AS, Tannus LR, Cobas RA, et al. Impact of diabetes on cardiovascular disease: an update. Int J Hypertens. 2013;2013:653789. doi: https://doi.org/10.1155/2013/653789

12. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (U.S.), Division of Diabetes Translation. National Diabetes Statistics Report, 2014: Estimates of Diabetes and Its Burden in the United States. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services; 2014.

13. Bai A, Tao J, Tao L, Liu J. Prevalence and risk factors of diabetes among adults aged 45 years or older in China: A national crosssectional study. Endocrinol Diabetes Metab. 2021;4(3):e00265. doi: https://doi.org/10.1002/edm2.265

14. Huang X, Qin C, Guo X, et al. Association of hemoglobin A1c with the incidence of hypertension: A large prospective study. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1098012. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1098012

15. Ekpor E, Addo-Mensah D, Akyirem S. Prevalence of dyslipidemia among persons with type 2 diabetes in Africa: a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(6):3468–3477. doi: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002122

16. Peng K, Chen G, Liu C, et al. Association between smoking and glycemic control in diabetic patients: Results from the Risk Evaluation of cAncers in Chinese diabeTic Individuals: A lONgitudinal (REACTION) study. J Diabetes. 2018;10(5):408–418. doi: https://doi.org/10.1111/1753-0407.12625

17. Iino K, Iwase M, Tsutsu N, Iida M. Smoking cessation and glycaemic control in type 2 diabetic patients. Diabetes Obes Metab. 2004;6(3):181–186. doi: https://doi.org/10.1111/j.1462-8902.2004.00329.x

18. Shah SZA, Karam JA, Zeb A, et al. Movement is Improvement: The Therapeutic Effects of Exercise and General Physical Activity on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Ther. 2021;12(3):707–732. doi: https://doi.org/10.1007/s13300-021-01005-1

19. Hsu CC, Chang HY, Huang MC, et al. HbA1c variability is associated with microalbuminuria development in type 2 diabetes: a 7-year prospective cohort study. Diabetologia. 2012;55(12):3163–3172. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-012-2700-4