Хроническая болезнь почек при сахарном диабете 2 типа: тренды в распространенности, клинические фенотипы, исходы

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является одной из ведущих причин хронической болезни почек (ХБП). В данном обзоре проанализированы результаты исследований, оценивавших распространенность, клинические фенотипы и исходы ХБП при СД2. В последние 20–30 лет наблюдается глобальный тренд на увеличение числа больных СД2 и ХБП. При этом распространенность ХБП среди больных СД2, по-видимому, остается стабильной и составляет в среднем 25–30%. Исследования из разных стран демонстрируют как восходящие, так и нисходящие тренды в распространенности ХБП среди пациентов с СД2. Это может объясняться отличиями в дизайне исследований и полноте скрининга ХБП, а также истинными различиями в распространенности ХБП в разных популяциях. У больных CД2 ХБП гетерогенна по морфологическим и клиническим характеристикам, течению и исходам. Очевидным трендом в эпидемиологии ХБП у больных СД2 является увеличение распространенности снижения почечной функции при отсутствии альбуминурии. Женский пол, пожилой возраст, оптимальный контроль гликемии и артериальной гипертензии, применение блокаторов ренин-ангиотезиновой системы и отсутствие диабетической ретинопатии ассоциированы с неальбуминурической ХБП при СД2. Больные СД2 с альбуминурическим фенотипом ХБП, по-видимому, имеют больший риск развития терминальной ХБП и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в сравнении с пациентами с СД2 и неальбуминурической ХБП. Репортируемая заболеваемость терминальной почечной недостаточностью у больных СД2 варьирует в широких пределах, от 0,41 до 6,9 случая на 1000 пациенто-лет. Разнообразие данных может объясняться различиями исходных характеристик больных и разной длительностью наблюдения. Гетерогенность дизайна проведенных к настоящему времени исследований, небольшое число проспективных исследований на больших выборках затрудняют объективную оценку динамики распространенности и заболеваемости ХБП у больных СД2. Крайне необходимы исследования эпидемиологии ХБП у больных СД2 в реальной клинической практике.

1. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709-733. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3

2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018

3. Bello AK, Levin A, Tonelli M, et al. Global Kidney Health Atlas: A Report by the International Society of Nephrology on the Current State of Organization and Structures for Kidney Care across the Globe. International Society of Nephrology, Brussels, Belgium. International Society of Nephrology; 2017. – [cited 2024 Nov 18]. Available from: https://www.theisn.org/initiatives/global-kidney-health-atlas/

4. ISN–Global Kidney Health Atlas: A Report by the International Society of Nephrology: An Assessment of Global Kidney Health Care Status Focussing on Capacity, Availability, Accessibility, Affordability and Outcomes of Kidney Disease. International Society of Nephrology, Brussels, Belgium.; 2023. – [cited 2024 Nov 18]. Available from: https://www.theisn.org/initiatives/global-kidney-health-atlas/

5. Дудко М.Ю., Котенко О.Н., Шутов Е.В., Васина Н.В. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы // Клиническая нефрология. — 2019. — № 3. — 37-41. doi: https://doi.org/10.18565/nephrology.2019.3.37-41

6. Батюшин М.М., Касимова И.С., Гаврилов Д.В. и др. Распространенность хронической болезни почек по данным ретроспективного когортного исследования «эпидемиология ХБП» (город Киров). // Нефрология и диализ. — 2021. — Т.23. — №2. — С. 192-202. doi: https://doi.org/10.28996/2618-9801-2021-2-192-202

7. Кулябин А.А., Сойнов А.В., Васильев М.Ю. Распространенность хронической болезни почек среди мужчин трудоспособного возраста города Ижевска. // Уральский медицинский журнал. — 2020. — Т. 198. — №6. — С. 130-134. doi: https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.06.29

8. Magliano DJ, Boyko EJ, IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS. 10th ed. International Diabetes Federation; 2021 – [cited 2024 June 5]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK581934/

9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010 – 2022 гг. // Сахарный диабет. — 2023. — Т. 26. — №2. — С. 104-123. doi: https://doi.org/10.14341/DM13035

10. Deng Y, Li N, Wu Y, et al. Global, Regional, and National Burden of Diabetes-Related Chronic Kidney Disease From 1990 to 2019. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:672350. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.672350

11. Feng XS, Farej R, Dean BB, et al. CKD Prevalence Among Patients With and Without Type 2 Diabetes: Regional Differences in the United States. Kidney Med. 2022;4(1):100385. doi: https://doi.org/10.1016/j.xkme.2021.09.003

12. Low SKM, Sum CF, Yeoh LY, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus. Ann Acad Med Singap. 2015;44(5):164-171 doi: https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.V44N5p164

13. Joshi R, Subedi P, Yadav GK, et al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease among patients with type 2 diabetes mellitus at a tertiary care hospital in Nepal: a cross-sectional study. BMJ Open. 2023;13(2):e067238. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-067238

14. Pavkov ME, Miyamoto Y, Chronic Kidney Disease Initiative, Division of Diabetes Translation at the Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA. Diabetes and Kidney Disease. IDF Atlas Reports. 2023. – [cited 2024 Aug 12]. Available from: https://diabetesatlas.org/atlas/diabetes-and-kidney-disease/

15. Chu L, Fuller M, Jervis K, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes: The Canadian REgistry of Chronic Kidney Disease in Diabetes Outcomes (CREDO) Study. Clin Ther. 2021;43(9):1558-1573. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2021.07.015

16. Mok KY, Chan PF, Lai LKP, et al. Prevalence of diabetic nephropathy among Chinese patients with type 2 diabetes mellitus and different categories of their estimated glomerular filtration rate based on the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation in primary care in Hong Kong: a cross-sectional study. J Diabetes Metab Disord. 2019;18(2):281-288. doi: https://doi.org/10.1007/s40200-018-00382-y

17. Iglay K, Hannachi H, Joseph Howie P, et al. Prevalence and co-prevalence of comorbidities among patients with type 2 diabetes mellitus. Curr Med Res Opin. 2016;32(7):1243-1252. doi: https://doi.org/10.1185/03007995.2016.1168291

18. Hagnäs M, Sundqvist H, Jokelainen J, et al. The prevalence of chronic kidney disease and screening of renal function in type 2 diabetic patients in Finnish primary healthcare. Prim Care Diabetes. 2020;14(6):639-644. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcd.2020.05.005

19. Silva-Tinoco R, Cuatecontzi-Xochitiotzi T, Morales-Buenrostro LE, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in Individuals With Type 2 Diabetes Within Primary Care: A Cross-Sectional Study. J Prim Care Community Health. 2024;15:21501319241259325. doi: https://doi.org/10.1177/21501319241259325

20. Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, et al. Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014. JAMA. 2016;316(6):602-610. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2016.10924

21. Fenta ET, Eshetu HB, Kebede N, et al. Prevalence and predictors of chronic kidney disease among type 2 diabetic patients worldwide, systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2023;15(1):245. doi: https://doi.org/10.1186/s13098-023-01202-x

22. Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек у пациентов с диабетом в Российской Федерации по данным Федерального регистра сахарного диабета (2010–2022 гг.) // Сахарный диабет. — 2023. — Т. 26. — № 5 — С. 404-417. doi: https://doi.org/10.14341/DM13090

23. Маслова О.В., Сунцов Ю.И., Шестакова М.В. и др. Распространенность поражения почек при сахарном диабете 1 и 2 типов в Российской Федерации // Сахарный диабет. — 2009. — Т. 12. №4. — С. 47-51. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5704

24. Бондарь И.А., Шабельникова О.Ю., Максимова Е.Г. Результаты работы мобильного диабетологического центра в отдаленных районах Новосибирской области // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). — 2011. — Т. 26. — № 4-2. — С. 90-94.

25. Бондарь И.А., Зенкова Е.В., Краснопевцева И.П., Шабельникова О.Ю. Хроническая болезнь почек при сахарном диабете 2 типа: частота, причины развития, особенности сахароснижающей терапии // Сибирский научный медицинский журнал. — 2017 — Т. 37. — № 1. — С. 81-87.

26. Анциферов М.Б., Котенко О.Н., Кабалова Ж.Д. и др. Оценка распространенности хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, госпитализированных в многопрофильные стационары: результаты проспективного наблюдательного многоцентрового исследования (КРЕДО) // Сахарный диабет. — 2024. — Т. 27. — № 3. — С. 204-213. doi: https://doi.org/10.14341/DM13146

27. Di Vincenzo A, Bettini S, Russo L, et al. Renal structure in type 2 diabetes: facts and misconceptions. J Nephrol. 2020;33(5):901-907. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00797-y

28. Anders HJ, Huber TB, Isermann B, Schiffer M. CKD in diabetes: diabetic kidney disease versus nondiabetic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2018;14(6):361-377. doi: https://doi.org/10.1038/s41581-018-0001-y

29. Khan MZ, Hussain M, Khan AA, et al. Frequency Of Non-Diabetic Renal Disease In Type 2 Diabetes Mellitus Patients Undergoing Renal Biopsy. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2021;33(Suppl 1)(4):S757-S762

30. Li L, Zhang X, Li Z, et al. Renal pathological implications in type 2 diabetes mellitus patients with renal involvement. J Diabetes Complications. 2017;31(1):114-121. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.10.024

31. Wągrowska-Danilewicz M, Danilewicz M. Spectrum of biopsy-proven renal diseases in patients with type 2 diabetes mellitus. A single center study. Pol J Pathol. 2015;66(4):361-367. doi: https://doi.org/10.5114/pjp.2015.57247

32. Grujicic M, Salapura A, Basta-Jovanovic G, Figurek A, Micic-Zrnic D, Grbic A. Non-Diabetic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus-11-Year Experience from a Single Center. Med Arch. 2019;73(2):87-91. doi: https://doi.org/10.5455/medarh.2019.73.87-91

33. Fan JZ, Wang R. Non-diabetic renal disease in patients with type 2 diabetes: a single centre study. Intern Med J. 2018;48(4):451-456. doi: https://doi.org/10.1111/imj.13708

34. Жилинская Т.Р., Столяревич Е.С., Томилина Н.А. Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: клинико-морфологические корреляции и показания к биопсии // Нефрология и диализ. — 2016. — Т. 18. — №3. — С. 273-281.

35. Климонтов В.В., Корбут А.И. Нормоальбуминурическая хроническая болезнь почек при сахарном диабете // Терапевтический архив. — 2018. — Т. 90. — №10. — С. 94-98. doi: https://doi.org/10.26442/terarkh2018901094-98

36. Klimontov VV, Korbut AI. Albuminuric and non-albuminuric patterns of chronic kidney disease in type 2 diabetes. Diabetes Metab Syndr. 2019;13(1):474-479. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.11.014

37. Pavkov ME, Mason CC, Bennett PH, et al. Change in the distribution of albuminuria according to estimated glomerular filtration rate in Pima Indians with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32(10):1845-1850. doi: https://doi.org/10.2337/dc08-2325

38. Климонтов В.В., Корбут А.И., Фазуллина О.Н., и др. Клинико-лабораторная характеристика вариантов хронической болезни почек у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 22. — №6. — С. 515-525. doi: https://doi.org/10.14341/DM10277

39. Korbut AI, Klimontov VV, Vinogradov IV, Romanov VV. Risk factors and urinary biomarkers of non-albuminuric and albuminuric chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. World J Diabetes. 2019;10(11):517-533. doi: https://doi.org/10.4239/wjd.v10.i11.517

40. Shi S, Ni L, Gao L, Wu X. Comparison of Nonalbuminuric and Albuminuric Diabetic Kidney Disease Among Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:871272. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.871272

41. Garofolo M, Napoli V, Lucchesi D, et al. Type 2 diabetes albuminuric and non-albuminuric phenotypes have different morphological and functional ultrasound features of diabetic kidney disease. Diabetes Metab Res Rev. 2023;39(1):e3585. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.3585

42. Ekinci EI, Jerums G, Skene A, et al. Renal structure in normoalbuminuric and albuminuric patients with type 2 diabetes and impaired renal function. Diabetes Care. 2013;36(11):3620-3626. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-2572

43. D’Marco L, Puchades MJ, Escudero-Saiz V, et al. Renal Histologic Findings in Necropsies of Type 2 Diabetes Mellitus Patients. J Diabetes Res. 2022;2022:3893853. doi: https://doi.org/10.1155/2022/3893853

44. Cheng HT, Xu X, Lim PS, Hung KY. Worldwide Epidemiology of Diabetes-Related End-Stage Renal Disease, 2000-2015. Diabetes Care. 2021;44(1):89-97. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-1913

45. Harding JL, Pavkov ME, Magliano DJ, Shaw JE, Gregg EW. Global trends in diabetes complications: a review of current evidence. Diabetologia. 2019;62(1):3-16. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-018-4711-2

46. Finne P, Groop PH, Arffman M, et al. Cumulative Risk of End-Stage Renal Disease Among Patients With Type 2 Diabetes: A Nationwide Inception Cohort Study. Diabetes Care. 2019;42(4):539-544. doi: https://doi.org/10.2337/dc18-1485

47. Wan EYF, Fong DYT, Fung CSC, et al. Prediction of new onset of end stage renal disease in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus — a population-based retrospective cohort study. BMC Nephrol. 2017;18(1):257. doi: https://doi.org/10.1186/s12882-017-0671-x

48. Koye DN, Magliano DJ, Reid CM, et al. Trends in Incidence of ESKD in People With Type 1 and Type 2 Diabetes in Australia, 2002-2013. Am J Kidney Dis. 2019;73(3):300-308. doi: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.10.005

49. González-Pérez A, Saez M, Vizcaya D, et al. Incidence and risk factors for mortality and end-stage renal disease in people with type 2 diabetes and diabetic kidney disease: a population-based cohort study in the UK. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021;9(1):e002146. doi: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2021-002146

50. Jiang G, Luk AOY, Tam CHT, et al. Progression of diabetic kidney disease and trajectory of kidney function decline in Chinese patients with Type 2 diabetes. Kidney Int. 2019;95(1):178-187. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.08.026

51. Iwase M, Ide H, Ohkuma T, et al. Incidence of end-stage renal disease and risk factors for progression of renal dysfunction in Japanese patients with type 2 diabetes: the Fukuoka Diabetes Registry. Clin Exp Nephrol. 2022;26(2):122-131. doi: https://doi.org/10.1007/s10157-021-02136-2

52. Ren Q, Chen D, Liu X, et al. Derivation and Validation of a Prediction Model of End-Stage Renal Disease in Patients With Type 2 Diabetes Based on a Systematic Review and Meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:825950. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.825950

53. Buyadaa O, Magliano DJ, Salim A, et al. Risk of Rapid Kidney Function Decline, All-Cause Mortality, and Major Cardiovascular Events in Nonalbuminuric Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2020;43(1):122-129. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-1438

54. Sangha S, Yadav RK, Subbiah A, et al. Clinical Profile of Nonproteinuric Kidney Disease in Type 2 Diabetic Patients in India. Indian J Nephrol. 2023;33(4):283-288. doi: https://doi.org/10.4103/ijn.ijn_54_22

55. Yokoyama H, Araki SI, Kawai K, et al. The Prognosis of Patients With Type 2 Diabetes and Nonalbuminuric Diabetic Kidney Disease Is Not Always Poor: Implication of the Effects of Coexisting Macrovascular Complications (JDDM 54). Diabetes Care. 2020;43(5):1102-1110. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-2049

56. Jin Q, Luk AO, Lau ESH, et al. Nonalbuminuric Diabetic Kidney Disease and Risk of All-Cause Mortality and Cardiovascular and Kidney Outcomes in Type 2 Diabetes: Findings From the Hong Kong Diabetes Biobank. Am J Kidney Dis. 2022;80(2):196-206.e1. doi: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.11.011

57. Khunti K, Charbonnel B, Chen H, et al. Prevalence and progression of chronic kidney disease among patients with type 2 diabetes: Insights from the DISCOVER study. Diabetes Obes Metab. 2021;23(8):1956-1960. doi: https://doi.org/10.1111/dom.14401

58. Jayakumari S, Gomez R, Dipin S, et al. Prevalence of normoalbuminuric chronic kidney disease among individuals with type 2 diabetes mellitus from India. Indian J Med Res. 2022;156(4 & 5):632-639. doi: https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_2595_19

59. An L, Yu Q, Tang H, et al. The Prevalence, Progress and Risk Factor Control of Chronic Kidney Disease in Chinese Adults With Type 2 Diabetes Mellitus in Primary Care. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:859266. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.859266

60. Farah RI, Al-Sabbagh MQ, Momani MS, et al. Diabetic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. BMC Nephrol. 2021;22(1):223. doi: https://doi.org/10.1186/s12882-021-02429-4

61. Majeed MS, Ahmed F, Teeling M. The Prevalence of Chronic Kidney Disease and Albuminuria in Patients With Type 1 and Type 2 Diabetes Attending a Single Centre. Cureus. 2022;14(12):e32248. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.32248

62. Ninomiya T, Perkovic V, de Galan BE, et al. Albuminuria and kidney function independently predict cardiovascular and renal outcomes in diabetes. J Am Soc Nephrol. 2009;20(8):1813-1821. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2008121270

63. Svensson MK, Cederholm J, Eliasson B, et al. Albuminuria and renal function as predictors of cardiovascular events and mortality in a general population of patients with type 2 diabetes: a nationwide observational study from the Swedish National Diabetes Register. Diab Vasc Dis Res. 2013;10(6):520-529. doi: https://doi.org/10.1177/1479164113500798

64. Penno G, Solini A, Bonora E, et al. Clinical significance of nonalbuminuric renal impairment in type 2 diabetes. J Hypertens. 2011;29(9):1802-1809. doi: https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e3283495cd6

65. Guo K, Zhang L, Zhao F, et al. Prevalence of chronic kidney disease and associated factors in Chinese individuals with type 2 diabetes: Cross-sectional study. J Diabetes Complications. 2016;30(5):803-810. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.03.020

66. Lee HW, Jo AR, Yi DW, et al. Prevalent Rate of Nonalbuminuric Renal Insufficiency and Its Association with Cardiovascular Disease Event in Korean Type 2 Diabetes. Endocrinol Metab (Seoul). 2016;31(4):577-585. doi: https://doi.org/10.3803/EnM.2016.31.4.577