Ключевые этапы внедрения и адаптации цифровой инфраструктуры медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией в Томской области

ВВЕДЕНИЕ. Цифровой скрининг на диабетическую ретинопатию (ДР) является эффективной мерой, рекомендованной ВОЗ. Для реализации современной программы цифрового скрининга ДР необходимо выполнение нескольких важных условий, при этом организация скрининга на региональном уровне требует наличия комплексного подхода, который включает соответствие рекомендованному международному опыту с учетом особенностей субъекта. Настоящая работа посвящена определению ключевых шагов внедрения и адаптации подобной цифровой инфраструктуры в Томской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Данные федерального статистического наблюдения формы №12, Федеральной службы государственной статистики https://rosstat.gov.ru/, Томскстата https://70.rosstat.gov.ru/. Методы статистического анализа: метод описательной статистики, анализ динамических рядов. Обработка данных осуществлялась с использованием электронных таблиц «MSOffice Excel 2010» и пакета прикладных программ «Statistica» for Windows 10.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Ключевое условие организации цифровой системы скрининга на ДР в субъекте — создание Центра патологии сетчатки, основная цель которого — профилактика слепоты и инвалидности по зрению в субъекте. Второе важное условие — разработка и внедрение телемедицинской системы со встроенной системой поддержки принятия врачебных решений, которая объединила в единый цифровой контур Центр патологии сетчатки и медицинские учреждения Томской области. Третье условие — адаптация маршрутизации пациентов с ретинопатией в действующую схему маршрутизации пациентов по профилю «офтальмология». Еще одним важным условием стала реализация пилотного проекта с целью адаптации цифровой структуры в существующую схему организации медицинской помощи по профилю «офтальмология» в регионе, определения медицинских организаций первой очереди, налаживания цифровой связи. Пятое — внесение изменений на законодательном уровне.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выполнение вышеперечисленных условий позволило успешно внедрить цифровой проект на территории Томской области и создать организационную инфраструктуру по раннему выявлению и своевременному лечению пациентов с ДР.

1. Глобальный доклад по диабету. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2021

3. Magliano DJ, Boyko EJ; IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021

4. Скрининг на диабетическую ретинопатию: Повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. краткое руководство. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021. Лицензия: CCBY-NC-SA3.0IGO

5. Lanzetta P, Sarao V, Scanlon PH, et al. Fundamental principles of an effective diabetic retinopathy screening program [published correction appears in Acta Diabetol. 2020 Jul;57(7):907-908. doi: 10.1007/s00592-020-01541-5.]. Acta Diabetol. 2020;57(7):785-798. doi: https://doi.org/10.1007/s00592-020-01506-8

6. Драпкина О.М., Самородская И.В. Скрининг: терминология, принципы и международный опыт // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22. — №1. — С. 90-97. doi: https://doi.org/10.17116/profmed20192201190

7. Second Report of the National Screening Committee, October. Screening in the UK: making effective recommendations 1 April 2016 to 31 March 2017. [Internet]. https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/649986/Screening_in_the_UK_making_effective_recommendations_2016_to_2017.pdf

8. Seedat F, Cooper J, Cameron L, et al. International comparisons of screening policy-making: a systematic review. https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/444227/FINAL_REPORT_International_Screening.pdf

9. Лучшие программы скринингов в мире и их сравнение с Москвой [Электронный ресурс]: экспертный обзор / Н.Н. Камынина, А.А. Кравчук. — Электрон. Текстовые дан. — М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2022. — URL: https://niioz.ru/moskovskayameditsina/izdaniya-nii/obzory/

10. Борщук Е.Л., Чупров А.Д., Лосицкий А.О., Фирсов А.С. Организация скрининга диабетической ретинопатии с применением телемедицинских технологий // Практическая медицина. — 2018. — Т. 16. — №4.

11. Павлов В.Г., Сидамонидзе А.Л., Петрачков Д.В. Современные тенденции скрининга диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. — 2020. — Т. 136. — №4. — С. 300-309. doi: https://doi.org/10.17116/oftalma2020136042300