Эпизоды гипогликемии среди пациентов с диабетом 1 типа в Унайзе, Саудовская Аравия: причины, лечение и связанные с ними факторы

ОБОСНОВАНИЕ. Сахарный диабет (СД) является распространенным заболеванием в Саудовской Аравии, им страдают примерно 20% взрослого населения, занимая шестое место в мире. Заболевание сопровождается как острыми, так и хроническими осложнениями. Среди этих осложнений особую опасность представляют эпизоды гипогликемии. У лиц с диагнозом СД 1 типа (СД1) может наблюдаться несколько эпизодов бессимптомной или симптоматической гипогликемии в неделю.

ЦЕЛЬ. Оценить частоту эпизодов гипогликемии и выявить связанные с ней факторы среди лиц с СД1 в городе Унайза, Саудовская Аравия.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В апреле и мае 2023 года было проведено поперечное описательное исследование. Сформирована выборка из 280 пациентов с СД1, проживающих в районе Касим города Унайза. Участники заполнили электронную структурированную анкету, в которой собиралась информация о социально-демографических факторах и данные, связанные с гипогликемией. Для анализа данных использовались методы описательной статистики и критерий хи-квадрат, анализ проводился в программе SPSS версии 23. На протяжении всего исследования строго соблюдались этические требования.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты показали, что более двух третей участников (72,1%) сообщили об эпизодах гипогликемии в течение последней недели. Более одной пятой из этих людей объяснили причину приступов высокими дозами инсулина (21%). Об обращении за медицинской помощью для смены лекарства при гипогликемии сообщили более половины участников (55,4%), тогда как менее половины пациентов получали помощь от других людей во время эпизодов гипогликемии (42,9%). Было замечено, что приверженность сахароснижающей терапии была выше, чем ­приверженность диете и режиму физических нагрузок. Мужчины, а также одинокие или разведенные участники сообщили о более высокой частоте эпизодов гипогликемии. Кроме того, пациенты с более высоким уровнем образования и жители сельских регионов сообщили о более высокой подверженности эпизодам гипогликемии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эффективное лечение гипогликемии требует обучения и осведомленности пациентов о ее причинах и симптомах. Целенаправленные вмешательства необходимы для улучшения соблюдения терапевтических режимов и изменения образа жизни. Кроме того, при лечении гипогликемии важно учитывать пол, семейное положение, уровень образования и место жительства пациентов с диабетом.

1. Agrawal S, Makuch S, Dróżdż M, et al. The Impact of Hypoglycemia on Patients with Diabetes Mellitus: A Cross-Sectional Analysis. Journal of Clinical Medicine 2022; 11: 626. https://doi.org/10.3390/jcm11030626

2. Muche EA, Mekonen BT. Hypoglycemia prevention practice and its associated factors among diabetes patients at university teaching hospital in Ethiopia: Cross-sectional study. PLoS One 2020; 15: e0238094. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238094

3. Ortiz MR. Hypoglycemia in Diabetes. The Nursing clinics of North America 2017; 52: 565-574. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2017.07.006

4. Chaudhury A, Duvoor C, Reddy Dendi VS, et al. Clinical review of antidiabetic drugs: implications for type 2 diabetes mellitus management. Frontiers in endocrinology 2017; 8: 6. https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00006

5. Gonzalez C, Monti C, Pinzon A, et al. Prevalence of hypoglycemia among a sample of sulfonylurea-treated patients with Type 2 diabetes mellitus in Argentina: The real-life effectiveness and care patterns of diabetes management (RECAP-DM) study. Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2018; 65: 592-602

6. Hamdy O. Hypoglycemia, https://emedicine.medscape.com/article/122122-overview?icd=login_success_email_match_norm (2021)

7. Torimoto K, Okada Y, Hajime M, et al. Risk Factors of Hypoglycemia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Study Based on Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Technol Ther 2018; 20: 603-612. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0017

8. Shafiee G, Mohajeri-Tehrani M, Pajouhi M, et al. The importance of hypoglycemia in diabetic patients. Journal of diabetes and metabolic disorders 2012; 11: 17. https://doi.org/10.1186/2251-6581-11-17

9. Yale JF, Paty B, et al. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Hypoglycemia. Can J Diabetes 2018; 42 Suppl 1: S104-S108. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.010

10. Sun C-A. The experience and the meaning of hypoglycemia to Cambodian diabetes patients: A qualitative study conducted in Phnom Penh, Cambodia. University of Oslo, 2014

11. Kallem VR, Pandita A and Gupta G. Hypoglycemia: when to treat? Clinical Medicine Insights: Pediatrics 2017; 11: 1179556517748913

12. Kahsay H, Fantahun B, Nedi T, et al. Evaluation of Hypoglycemia and Associated Factors among Patients with Type 1 Diabetes on Follow-Up Care at St. Paul’s Hospital Millennium Medical College, Addis Ababa, Ethiopia. J Diabetes Res 2019; 2019: 9037374. https://doi.org/10.1155/2019/9037374

13. Deedwania P. Dangers of Hypoglycemia in Cardiac Patients With Diabetes: Time to Switch to Safer, Newer Drugs. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 1787-1789. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.2138

14. Elshebiny A, Alali H, Alamer Z, et al. The incidence of hypoglycemia and its risk factors among diabetic patients in the Eastern Province of Saudi Arabia. International Journal of Medicine in Developing Countries 2021; 5: 614-621. https://doi.org/10.24911/ijmdc.51-1609148506

15. Khardori R. Type 2 Diabetes Mellitus Treatment & Management, https://emedicine.medscape.com/article/117853-treatment (2022, accessed 29 Dec 2022)

16. Dean A, Sullivan K, Soe M. OpenEpi: Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health, Version., https://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm (2013, accessed 15 Mar, 2023)

17. Etikan I, Musa SA, Alkassim RS. Comparison of convenience sampling and purposive sampling. American journal of theoretical and applied statistics 2016; 5: 1-4

18. Kesmodel US. Cross‐sectional studies–what are they good for? Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica 2018; 97: 388-393

19. IBM Corp. IBM SPSS Statistics for Windows. 23.0 ed.: Armonk, NY: IBM Corp, 2015

20. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects, https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/ (2018, accessed April 14, 2020)

21. Senior P, Hramiak I. Fast-Acting Insulin Aspart and the Need for New Mealtime Insulin Analogues in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes: A Canadian Perspective. Canadian journal of diabetes 2019; 43: 515-523. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2019.01.004

22. McAdams BH, Rizvi AA. An Overview of Insulin Pumps and Glucose Sensors for the Generalist. Journal of clinical medicine 2016; 5: 5. https://doi.org/10.3390/jcm5010005

23. Abdelbagi O, Musa IR, Musa SM, et al. Prevalence and associated factors of hypertension among adults with diabetes mellitus in northern Sudan: a cross-sectional study. BMC cardiovascular disorders 2021; 21: 1-7

24. Geller AI, Shehab N, Lovegrove MC, et al. National estimates of insulin-related hypoglycemia and errors leading to emergency department visits and hospitalizations. JAMA Internal Medicine 2014; 174: 678-686. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.136

25. Alagiakrishnan K, Mereu L. Approach to managing hypoglycemia in elderly patients with diabetes. Postgraduate Medicine 2010; 122: 129-137. https://doi.org/10.3810/pgm.2010.05.2150

26. Morales J, Schneider D. Hypoglycemia. The American journal of medicine 2014; 127: S17-24. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2014.07.004

27. Bonds DE, Kurashige EM, Bergenstal R, et al. Severe hypoglycemia monitoring and risk management procedures in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial. The American journal of cardiology 2007; 99: 80i-89i. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.03.026

28. Sircar M, Bhatia A, Munshi M. Review of hypoglycemia in the older adult: clinical implications and management. Canadian journal of diabetes 2016; 40: 66-72

29. Polonsky WH, Henry RR. Poor medication adherence in type 2 diabetes: recognizing the scope of the problem and its key contributors. Patient preference and adherence 2016; 10: 1299-1307. https://doi.org/10.2147/PPA.S106821

30. Miller TA, Dimatteo MR. Importance of family/social support and impact on adherence to diabetic therapy. Diabetes, metabolic syndrome and obesity: targets and therapy 2013; 6: 421-426. https://doi.org/10.2147/DMSO.S36368

31. Sarteau AC, Kahkoska AR, Crandell J, et al. More hypoglycemia not associated with increasing estimated adiposity in youth with type 1 diabetes. Pediatric Research 2023; 93: 708-714. https://doi.org/10.1038/s41390-022-02129-1

32. Sancini A, Ricci S, Tomei F, et al. Work related stress and blood glucose levels. Annali di igiene : medicina preventiva e di comunita 2017; 29: 123-133. https://doi.org/10.7416/ai.2017.2139

33. AlTowayan A, Alharbi S, Aldehami M, et al. Awareness Level of Hypoglycemia Among Diabetes Mellitus Type 2 Patients in Al Qassim Region. Cureus 2023; 15