Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным

Цель. Изучение фактической распространенности осложнений СД и оценка качества помощи больным в Российской Федерации. Материалы и методы. бъектом исследования была случайная выборка больных СД в 16 регионах Северо-Западного, Приволжского, Южного и Сибирского федеральных округов. Общее число обследованных составило 8502 больных СД 1 и 2 типа. Программа исследования включала изучение состояния органов зрения, периферической нервной системы, почек, нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы. Проводилось определение гликемии, НЬА1с, альбуминурии, креатинина (их соотношения), общего холестерина и триглицеридов. Результаты. Установлено, что реальная распространенность таких осложнений СД, как диабетическая катаракта, ретинопатия, нефропатия, сенсорная полинейропатия, ИБС и артериальная гипертония значительно превышают регистрируемую. По данным скрининга средние значения распространенности МАУ у детей с СД 1 типа составили 12,06+0,14%, у подростков ? 37,68+0,16%, у взрослых ? 27,98+0,09%, у взрослых с СД 2 типа ? 34,46+0,15%. Средние значения распространенности ДН среди взрослых больных СД 2 типа по данным скрининга в 3,4 раза превышают аналогичный показатель по данным регистра регионов. у взрослых больных СД 1 типа средний уровень распространенности ДНП по данным скрининга был выше данных регистра на 30,5%. Доля больных с уровнем НЬА1с 8,0% и более у детей с СД1 типа составит 70,18%, у подростков ? 81,1%, у взрослых ? 72,0%, у взрослых больных с СД2 типа ? 57,14%. Выводы. Результаты проведенного скрининга в 16 регионах РФ позволили установить, что фактическая распространенность основных осложнений СД у больных СД 1 и 2 типа на 20?50% выше регистрируемой, в связи с чем необходимо разработать меры по их более полному выявлению на ранних стадиях. Подавляющее число больных СД находится в состоянии хронической декомпенсации, которая достигает 85,5% у детей, 92,6% у подростков, 83,9%
у взрослых больных СД 1 типа и 74,8% ? у больных СД 2 типа, что требует от врачей более настойчивых усилий при достижении целевых уровней компенсации углеводного обмена. Средний уровень НЬА1с у больных СД в сельской местности на 33,7?42,1% выше, чем у жителей региональных центров. Необходимо существенное увеличение экономической, материальнотехнической и кадровой базы специализированной помощи этой категории больных.

осложнения, скрининг, сахарный диабет, лечебно-профилактическая помощь

1. И.И.Дедов, М.В.Шестакова//Сахарный диабет.-2003.-М.-С.76-78.

2. Abidi S.M., Negrete H.O., Zahid I., Bennett P.H., Nelson R.G. // Nephrology (Carlton).-2005.-Vol.3-№10.-P.291-295.

3. Centers for Disease Control and Prevention // MMWR Morb Mortal Wkly Rep.-2005.-№54 (S.43).-Р.1097-1100.

4. Japanese Society for Dialysis Therapy // Ther.Apher Dial.-2005.-Vol.6.- №9.-Р.431-458.

5. Jones C.A., Krolewski A.S., Rogus J., Xue J.L., Collins A., Warram J.H. // Kidney Int -2005.- Vol.5/-№67.-Р.1684-1691.

6. Parness R., Kleinman G., Katz H., Bukelman A., Leiba H., Knobler H., Schechtman E., Pollack A. // Harefuah.-2005.-Vol.11.-№144.-Р.763-767.

7. Santos Bueso E., Fernandez-Vigo J., Fernandez Perez C., Macarro Merino A., Fernandz Perianes J. // Arch Soc Esp Ophtalmol.-2005.-Vol.3.- №80.- Р.187-194.

8. Teruel Maicas C., Fernandez-Real J.M., Ricart W., Valent Ferrer R., Valles Prats M. // Arch.Soc.Esp.Ophtalmol.-2005.-Vol.2.-№80.-Р.85-91.

9. Wong T.Y., Klein R., Islam F.M., Cotch M.F., Folsom A.R., Klein B.E., Sharrett A.R., Shea S. // Am.J.Ophthalmol.-2006.-Vol.3.-№141.-Р.539-541.