Синдром диабетической стопы

Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом (СД) касаются врачей различных специальностей. Это связано с тем, что нарушение углеводного обмена приводит к изменениям периферического кровотока, иннервации, развитию трофических язв, а в ряде случаев к необходимости ампутации конечности. Хроническая гипергликемия утяжеляет течение и усложняет лечение язвенных дефектов другого генеза (посттромбофлебитический синдром, липоидный некробиоз, экзема и др.). Все это определяет необходимость точной диагностики, дифференциации и выбора адекватного лечения в каждом случае развития трофического нарушения кожи нижних конечностей. Синдром диабетической стопы объединяет патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, костно-суставного аппарата, которые представляют непосредственную угрозу развития язвеннонекротических процессов и гангрены стопы. Несмотря на достаточный объем информации по патогенезу, диагностике, методам лечения и профилактики осложнений СД, данные по частоте и исходу поражений нижних конечностей по-прежнему остаются неутешительными. Настоящий обзор освещает современное представление о патогенезе, способах лечения и профилактике развития синдрома диабетической стопы.

синдром диабетической стопы, дистальная полинейропатия, сахарный диабет, осложнения

1. И.И.Дедов, М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова. Синдром диабетической стопы. Москва, 1 998.

2. A.J.М.Boulton, Н.Connor, P.R. Cavanagh. The Foot in Diabetes. 2000. Simanis JG, Coleman JR. Health care expenditures in nine industrialised countreis, 1960-79. Soc Sec Bull 1980; 43:3-8.

3. Simanis JG. Health care expenditures: international comparisons, 1970-80. Soc Sec Bull 1 987; 50:19-24.

4. Organisation for Economic Cooperation and Development. Health care systems in transition; the search for efficiency. Paris: 1990: 129-135.