Economic evaluation of type 2 diabetes mellitus burden and its main cardiovascular complications in the Russian Federation

Background. Diabetes Mellitus Type 2 (DMT2) is a complex medical and social problem in the world and in the Russian Federation also due to prevalence and probability of cardio-vascular complications (CVC).

Aim. Economic burden evaluation of DMT2 in the Russian Federation.

Methods. Complex analysis of expenditures (direct and non-direct costs) based on epidemiological, pharmacoeconomics and clinical investigations, population and medical statistics data.

Results. Calculated expenditures for DMT2 are 569 bln RUR per year, that is correspond to 1% of the Russian GDP, and 34,7% of that are expenditures for main CVC (ischemic heart disease, cardiac infarction, stroke). Main part of expenses are non-medical (losses GDP) due to temporary and permanent disability, untimely mortality – 426,7 bln RUR per year. Expenditures in estimated group of patients with non-diagnosed DMT2 but with already having CVC were at least 107 bln per year (18,8% from total cost). Relationship between cost of DMT2 and degree of it’s control was found in the Russian conditions. Estimated cost for compensated patient (HbA1c<6,5%) per year was 88 982 RUR, in the same time cost of non-control patient (HbA1c>9,5%) was in 2,8 times higher due to more often main CVC in this group.

Conclusion. DMT2 diagnosis improvement as well as effective treatment of early stages of illness can decrease probability of CVC and social economic expenditures.

1. International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas 7th edition. Available fron: idf.org. 2015.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №3 – C. 5-22. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2015;18(3):5-22. (In Russ)] doi: 10.14341/DM201535-22

3. Dedov I, Shestakova M, Benedetti MM, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the adult Russian population (NATION study). Diabetes Res Clin Pract. 2016;115:90-95. doi: 10.1016/j.diabres.2016.02.010

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (٧-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. ١٨. – №1S – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (In Russ)] doi: 10.14341/DM20151S1-112

5. Омельяновский В.В., Шестакова М.В., Авксентьева М.В., и др. Экономические аспекты сахарного диабета в отечественной практике. // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2015. – Т. 4. – №22 – С. 43-60. [Omelyanovsky VV, Shestakova MV, Avxentyeva MV.et al. The Economic Aspects of Diabetes Mellitus in the National Practice. Medical technology. Evaluation and selection. 2015;4(22):43-60 (In Russ)]

6. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология – практика приемлемых решений. / Ред. В.Б.Герасимов, А.Л. Хохлов, О.И.Карпов. – М.: Медицина; 2005. [Pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology – acceptable solutions. Ed. By VB Gerasimov, AL Khokhlov, OI Karpov Moscow: Medicine; 2005. (In Russ)]

7. Alva ML, Gray A, Mihaylova B, et al. The impact of diabetes-related complications on healthcare costs: new results from the UKPDS (UKPDS 84). Diabet Med. 2015;32(4):459-466. doi: 10.1111/dme.12647

8. Рощин Д.О., Сапгайда Т.П. Влияние сахарного диабета на объем оказываемых населению медицинских услуг. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2013. – Т. 4. – C. 24–28. [Roshchin DO, Sabgayda TP. The impact of diabetes mellitus on the volume of services rendered to population. Health care Of The Russian Federation. 2013;4:24–28. (In Russ)]

9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Тарасов Е.В., и др. Фармакоэкономическая оценка терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа на базе ФГБУ Эндокринологический научный центр // Сахарный диабет. – 2012. – Т. ١٥. – №3 – C. 101-109. [Dedov II, Shestakova MV, Tarasov EV, et al. Pharmacoeconomic assessment of type 2 diabetes mellitus care on the base of Endocrinology Research Centre, Moscow. Diabetes mellitus. 2012;15(3):101-109. (In Russ)] doi: 10.14341/2072-0351-6093

10. Liebl A, Khunti K, Orozco-Beltran D, Yale JF. Health economic evaluation of type 2 diabetes mellitus: a clinical practice focused review. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2015;8:13-19. doi: 10.4137/CMED.S20906

11. Elliott L, Fidler C, Ditchfield A, Stissing T. Hypoglycemia Event Rates: A Comparison Between Real-World Data and Randomized Controlled Trial Populations in Insulin-Treated Diabetes. Diabetes Ther. 2016;7(1):45-60. doi: 10.1007/s13300-016-0157-z

12. Mannucci E, Monami M, Dicembrini I, et al. Achieving HbA1c targets in clinical trials and in the real world: a systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2014;37(5):477-495. doi: 10.1007/s40618-014-0069-6

13. Дедов И.И., Омельяновский В.В., Шестакова М.В., и др. Cахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №1 – C. 30-43. [Dedov II, Omelyanovskiy VV, Shestakova MV, Avksentieva MV, Ignatieva VI. Diabetes mellitus as an economic problem in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2016;19(1):30-43. (In Russ)] doi: 10.14341/DM7784

14. Kanavos P., Aardweg S., Schurer W. Diabetes expenditure, burden of disease and management in 5 EU countries. LSE Health. 2012. January:1–113.

15. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа. – М: МИА; 2011. [Yagudina RI, Kulikov AYu, Arinina EE. Farmakoekonomika sakharnogo diabeta vtorogo tipa. – Moscow: MIA; 2011 (In Russ)]

16. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №2 – C. 104-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104-112. (In Russ)] doi: 10.14341/DM2004116-17

17. Федеральная служба государственной статистики. [Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki (In Russ)] Доступно по http://www.gks.ru Cсылка активна на 01.06.2016

18. Приказ Минздрава РФ №1581н от 28.12.2012 "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете". Зарегистрирован в Минюсте России 15.03.2013 N 27719. Опубликован 20.06.2013 г. в “Российской газете” Допвыпуск №6107. [Prikaz Minzdrava RF №1581n ot 28.12.2012 "Ob utverzhdenii standarta pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi pri insulinnezavisimom sakharnom diabete". Zaregistrirovan v Minyuste Rossii 15.03.2013 N 27719. Publised 20.06.2013 v “Rossiyskoy gazete” Dopvypusk №6107. (In Russ)]

19. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 229 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стенокардией" [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii ot 22 noyabrya 2004 g. № 229 "Ob utverzhdenii standarta meditsinskoy pomoshchi bol'nym stenokardiey"(In Russ)] Доступно по http://rosminzdrav.ru, ссылка активна на 11.05.2016.

20. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 230 "Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда. Реабилитация" [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii ot 22 noyabrya 2004 g. № 230 "Ob utverzhdenii Standarta meditsinskoy pomoshchi bol'nym ostrym infarktom miokarda. Reabilitatsiya" (In Russ)] Доступно по http://rosminzdrav.ru, ссылка активна на 11.05.2016.

21. Постановление Правительства РФ от 18 октября 2013 г. N 932 “О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.” [Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 18 oktyabrya 2013 g. N 932 “O programme gosudarstvennykh garantiy besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoy pomoshchi na 2014 god i na planovyy period 2015 i 2016 godov.” (In Russ)]

22. Peters SA, Huxley RR, Woodward M. Diabetes as risk factor for incident coronary heart disease in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts including 858,507 individuals and 28,203 coronary events. Diabetologia. 2014;57(8):1542-1551. doi: 10.1007/s00125-014-3260-6

23. The Emerging Risk Factors C. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. The Lancet. 2010;375(9733):2215-2222. doi: 10.1016/s0140-6736(10)60484-9

24. Shah AD, Langenberg C, Rapsomaniki E, et al. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: a cohort study in 1·9 million people. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2015;3(2):105-113. doi: 10.1016/s2213-8587(14)70219-0

25. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. – М.: Медиа Сфера;1998. [Fletcher R, Fletcher S, Vagner E. Klinicheskaya epidemiologiya. Osnovy dokazatel'noy meditsiny. Translate from engl. – Moscow: Media Sfera;1998. (In Russ)]

26. Altman D.G. Practical statistics for medical research. 5-th ed. London: Chapman & Hall; 1995:611p.

27. Статистический сборник "Здравоохранение в России. 2015". Росстат.-2015:174с. [Statisticheskiy sbornik "Zdravookhranenie v Rossii. 2015". Rosstat.-2015:174s. (In Russ)] Доступно по http://www.gks.rufree_doc/doc_2015/zdrav15.pdf, ссылка активна 01.06.2016.

28. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 марта 2014 г. N 220 “Об утверждении коэффициента индексации с 1 апреля 2014 г. социальных пенсий.” [Postanovlenie Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 22 marta 2014 g. N 220 “Ob utverzhdenii koeffitsienta indeksatsii s 1 aprelya 2014 g. sotsial'nykh pensiy.” (In Russ)]

29. Затраты на рабочую силу и заработная плата. [Zatraty na rabochuyu silu i zarabotnaya plata (In Russ)]. Доступно по http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/wages/labour_costs/, ссылка активна 01.06.2016.

30. Stratton IM. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. Bmj. 2000;321(7258):405-412. doi: 10.1136/bmj.321.7258.405

31. Письмо Минздрава РФ от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" [Pis'mo Minzdrava RF ot 25 dekabrya 2012 g. N 11-9/10/2-5718 "O formirovanii i ekonomicheskom obosnovanii territorial'noy programmy gosudarstvennykh garantiy besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoy pomoshchi na 2013 god i na planovyy period 2014 i 2015 godov"(In Russ)] Доступно по http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70193444/#ixzz4LeM1ClcC, ссылка активна 01.06.2016]

32. Колбин А.С., Мосикян А.А., Курылев А.А., и др. Клинико-экономический анализ ликсисенатида при сахарном диабете 2 типа. // Качественная клиническая практика. – 2015 – №4 – С. 53–64. [Kolbin AS, Mosikyan AA, Kurylev AA, et al. Economic analysis of Lixisenatide in Diabetes Mellitus Type 2. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2015;(4):53–64(In Russ)]

33. Gibson OR, Segal L, McDermott RA. A systematic review of evidence on the association between hospitalisation for chronic disease related ambulatory care sensitive conditions and primary health care resourcing. BMC Health Serv Res. 2013;13:336. doi: 10.1186/1472-6963-13-336

34. Conaway DG, O'Keefe JH. Frequency of undiagnosed and untreated diabetes mellitus in patients with acute coronary syndromes. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2006;4(4):503-507. doi: 10.1586/14779072.4.4.503

35. Giraldez RR, Clare RM, Lopes RD, et al. Prevalence and clinical outcomes of undiagnosed diabetes mellitus and prediabetes among patients with high-risk non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Am Heart J. 2013;165(6):918-925 e912. doi: 10.1016/j.ahj.2013.01.005