Нарушение системы гемостаза у больных сахарным диабетом

Процссс свертывания крови определяется состоянием гемостаза 3 компонентов: тромбоцитов, факторов коагуляции и целостности сосудистой стенки. Если хоть один из компонентов нарушен, то активируется процесс, приводящий к повышенному тромбообразованию. Многочисленные исследования доказали, что при СД обоих типов нарушены все три составляющие, необходимые для сохранения нормального свертывания крови. Тромбоциты при СД характеризуются высокой адгезивностью (способностью прилипать к стенке сосуда) и склонностью к агрегации (склеиванию друг с другом). Выраженность агрегации и адгезии тромбоцитов регулируется производными арахидоновой кислоты ? простациклином (PGI2) и тромбоксаном (ТхА2). Простациклин синтезируется эндотелиальными клетками сосудов и является мощным вазодилататором и дезагрегантом. Активированные тромбоциты синтезируют тромбоксан, который вызывает спазм сосудов и стимулирует агрегацию тромбоцитов. Исследования последних 15 лет показали, что при СД отмечается повышение синтеза тромбоксана и снижение продукции простациклина. Помимо количественного снижения секреции PGI2 при СД обнаружена сниженная чувствительность тромбоцитов к воздействию этого фактора. Комбинация этих изменений максимально выражена при тяжелых стадиях сосудистых осложнений СД.

гемостаз, сахарный диабет, осложнения

1. Abrahamian Н. // Acta Med Austriaca 1999; 26(5): 137-141.

2. Altunbas H., Karayalcin U., Undara L. // Haemostasis 1998 Nov-Dee; 28(6). 307-312.

3. Aoki I., Shimoyama K.( Aoki N. et al. // J Am Coll Cardiol 1996 Mar 1; 27(3): 560-566.

4. Avellone G., di Garbo V., Cordova R., Rotolo G. et al. // Metabolism 1997 Aug; 46(8): 930-934.

5. Bensoussan D., Levy Toledano S., Passa P. et al. // Diabetologia 1975 Aug; 1 1(4): 307-312.

6. Cefalu W., Schneider D., Carlson H., Migdal P., Lim L. et al. // Diabetes Care 25:2123-2128, 2002.

7. Colwell J. // Endocrinol Metab Clin North Am 2001 Dec; 30(4): 10111030.

8. Donders S., Lustermans F., van Wersch J. // Ann Clin Biochem 1993 Sep ; 30(Pt5): 439-444.

9. Duncan B., Schmidt М., Offenbacher S. et al. // Diabetes Care 1999 May; 22(5): 767-772.

10. Festa A., D'Agostino R., Mykkaumlnen L. et al. // Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology 1999; 1 9 : 562-568.

11. Folsom A.R., Wu K.K., Rasmussen М., Chambless L.E. et al. // Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology. 2000; 20: 601.

12. Ford I., Singh Т., Kitchen S., Makris М., Preston F. // Diabet Med 1991 May; 8(4) : 322-329.

13. Gandolfo G., De Angelis A., Torresi M. // Haemostasis 1980; 9(1): 15-19.

14. Gosk-Bierska I., Adamiec R., Alexewicz P., Wysokinski W. // Int Angiol 2002 Jun; 21 (2): 128-133.

15. Grant P., Stickland М., Davies J., Prentice C. // Thromb Res 1 988 Apr 1; 50(1): 157-162.

16. Grant P., Stickland М., Wiles P.et al. // Thromb. Haemost. 1 987 Jun 3 ; 57(3) : 341-344.

17. Gruden G., Olivetti C., Cavallo-Perin P. et al. // Diabetes Care Vol.20, Issue 3 424-425.

18. Guisti C., Schiaffini R., Brufani C. et al. // Br J Ophthalmol 2000 Jun; 84(6): 591-595.

19. Но C.H., Jap T.S. // Thromb Res 1994 Dec 15; 76(6) : 569-576.

20. Hogemann B., Balleisen L., Rauteberg J., Voss B., Gerlach U. // Haemostasis 1986; 16(6): 428-432.

21. Ни J., Wei W., Din G., Yuan L„ Liu Z. // J Tongji Med Univ 1 998; 1 8(4): 233-235.

22. Ileri N., Buyukasik Y., Kraahmetoglu S. et al. // Haemostasis 1999 Nov- Dee; 29(6): 318-325.

23. Juhan-Vague I., Alessi М., Vague P. // Ann Med 1996 Aug; 28(4): 371 -380.

24. el Khawand C., Jamart J., Donckier J. et al. // Diabetes Care, Vol. 16, Issue 8 1137-1145.

25. Kloczko J., Wojtukiewicz М., Bielawiec M. et al. // Acta Haematol 1986; 76(2-3): 81-85.

26. Knobl P., Schernthaner G., Schnack C. et al. // Diabetologia 1 993 Oct; 36(10): 1045-1050.

27. Knobler H., Savion N., Shenkman B. et al. // Thromb Res 1998 May 15; 90(4): 181-190.

28. Krugluger W., Kopp H.P., Schernthaner G., Hopmeier P // Diabetes Vol. 44, Issue 9 1033-1037.

29. Kruszynska Y., Yu J., Olefsky J., Sobel B. // Diabetes 2000 Apr; 49(4): 633-639.

30. Kvasnicka J., Skriha J., Perusicova J. et al. // Sb Lek 1998; 99(2): 97-101.

31. Leurs P., Stolk R., Hamulyak K. et al. // Diabetes Care 2002 Aug; 25(8):1340-1345.

32. McGill J., Schneider D., Arfken C. et al. // Diabetes, Vol. 43, Issue 1 104-109.

33. Meade T// Haemostasis 1983; 13(3): 178-185.

34. Metcalf P.A., Folsom A.R., Davis C.E., Wu K.K., Heiss G. // Diabetes Res Clin Pract 2000 Jan; 47(1): 25-35.

35. Missov R., Stolk R., van der Bom et al. // Diabetes Care 1996; 1 9:1578211; 159.

36. Mormile A., Veglio М., Gruden G. et al. // Acta Diabetol 1996 Sep; 33(3): 241-245.

37. O'Donnel М., Le Guen C., Lawson N., Gyde O., Barnett A. // Diabet Med 1991 Aug-Sep; 8(7) : 624-628.

38. Omoto S., Nomura S., Shouzu A. et al. // Nephron 1999; 81 (3): 271-277.

39. Ostermann H., van de Loo J. // Haemostasis 1986; 16(6): 386-416.

40. Potter van Loon B., Kluft C., Radder J., Blankenstein М., Meinders A. // Metabolism 1993 Aug; 42(8):945-949.

41. Preston F. Disorders of haemostasis in diabetes mellitus. // Ric Clin Lab 1 982 Jul-Sep; 12(3): 425-438.

42. Rauch U., Ziegler D., Piolot R. et al. // Diabet Med 1999 Oct; 16(10): 848-852.

43. Reid H., Vigilance J., Wright-Pascoe R., Choo-Kang E. // West Indian Med J 2000 Dec; 49(4): 281-284.

44. Rigla М., Fontcuberta J., Mateo J. et al. // Diabetologia 2001 Jun; 44(6): 693-699.

45. Rose D., Drewniak W., Kotschy M. et al.// Pol Merkuriusz Lek 1997 Jan; 2(7): 24-25.

46. Sagcan A., Nalbantgil S., Omay S., Akin M. // Coron Artery Dis 2002 Feb; 13(1): 45-48.

47. Sakamoto Т., Ito S., Yoshikawa H. et al. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2001 Nov; 239(1 1) : 865-871.

48. Schernthaner G., Vukovich Т., Knobl P., Hay U., Muller M. // Br J Haematol 1989 Nov; 73(3): 356-359.

49. Small М., Douglas J., Lowe G., MacCuish A., Forbes C. // Haemostasis 1986; 16(6): 417-423.

50. Small М., Lowe G., MacCuish A., Forbes C. // Q J Med 1987 Dec; 65(248) : 1025-1031.

51. Sobel B. // Am J Med 2002 Oct 28; 1 13 Suppl 6A: 12S-22S.

52. Sobel B. // Proc Assoc Am Physicians 1999 Jul-Aug; 11 1 (4): 313-318.

53. Toth L., Szenasi P., Varsanyi-Nagy M. et al. // Orv Hetil 1992 Apr 26; 133(17) : 1037-1040.

54. Toth L., Szenasi P., Varsanyi M. etal. // Haemostasis 1992; 22(6): 334-339.

55. Van Wersch J., Westerhuis L., Venekamp W. // Haemostasis 1990; 20(4): 241-250.

56. Vinik A., Erbas Т., Park Т., Nolan R., Pittenger G. // Diabetes Care 2001 Aug; 24(8) : 1476-1485.

57. Volger E. // Wien Med Wochenschr 1986; 136 Spec No: 5-10.

58. Vukovich Т., Schernthaner G. // Diabetes Vol.35, Issue 5 617-619.

59. Watala C., Boncer М., Golanski J. et al. // Eur J Haematol 1 998 Nov; 61(5) : 319-326.

60. Watzke H., Schernthaner G., Schnack C. et al. // Diabetes Res 1988 Apr; 7(4) : 197-200.

61. Wieclawska B., Rozalski М., Trojanowski Z., Watala C. // Eur J Haematol 2001 Jun; 66(6): 396-403.