Индивидуальные характеристики больных сахарным диабетом как факторы, влияющие на достижение и поддержание компенсации углеводного обмена

Цель. Выявление наиболее значимых психосоциальных ?барьеров?, препятствующих реализации основной цели лечения СД. Материалы и методы. Для оценки степени компенсации СД определяли уровень HbA1c. Учитывали разнообразные психо-социальные характеристики, оценивали их по шкалам. В настоящем исследовании не установлено взаимосвязи между уровнем HbA1c и выраженностью субклинических тревожных и депрессивных расстройств, которые носят преимущественно нозогенный характер. Анализ полученых данных позволяет выдвинуть предположение, что в основе всех перечисленных факторов, оказывающих влияние на эффективность контроля СД, лежит базовая личностная предиспозиция, которая может быть названа склонностью к саморегуляции и означает способность субъекта произвольно изменять собственное поведение, организуя его в соответствии с данными, получаемыми в процессе оценки своего состояния, результатов собственных действий, сложившейся ситуации и др. Для лиц, склонных к саморегуляции, наиболее характерен самостоятельный ЛКБ, который проявляется в установке на собственное активное участие в лечении заболевания, включая постоянный самоконтроль за динамикой своего состояния. Выводы. В качестве основных предикторов, объясняющих 78% всех вариантов значений HbAlc, могут рассматриваться параметры темперамента и характера пациентов, оценка ими процесса обучения, позиция по отношению к терапии СД (локус контроля), а также возраст. Показатель подшкалы ОСХТК гармоничное второе Я?, ВАШ ?актуальность изучаемых вопросов?, доброжелательная атмосфера на занятиях?, факторные значения ?самостоятельного? ЛКБ и возраст больных обнаруживают отрицательную корелляционную связь с уровнем HbAlc, т.е. способствуют достижению компенсации СД. Показатели по подшкалам ОСХТК ?самозабвение?, ?импульсивность?, ?привязчивость?, BALL удовлетворение от обучения?, а также факторные значения врачебного? ЛКБ положительно кореллируют с уровнем HbA1c, т.е. затрудняют достижени компенсации СД.

психосоциальные факторы, сахарный диабет, гликемический контроль

1. Анциферов М.Б., Дробижев М.Ю., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В. // Проблемы эндокринологии. 2002. Т. 48. № 4. С. 24-27.

2. Бевз И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ишемической болезни сердца). Дисс.. канд. психол. наук. М., 1998.

3. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Обучение больных сахарным диабетом. М., 1 999.

4. Добровольский А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни (психологические и психопатологические проявления). Дисс.. канд. мед.наук. М., 1999.

5. Дробижев М.Ю., Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Захарчук Т.А., Мельникова О.Г., Щеблецов В.В. // Проблемы эндокринологии. 2002. Т. 48. № 5. С. 35-37.

6. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Маттис Э.Р. и др. Сов. Мед. 1 986 №10 С.44-48

7. "О мерах по реализации федеральной целевой программы "Сахарный диабет" приказ Минздрава России № 404 от 10.1 2.96г.

8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М., МедиаСфера, 2002г., стр. 211].

9. Bundo Vidiella М, Auba Llambrich J, Massons Cirera J, Trilla Soler MC, Perez Villegas R, Perez del Campo AM. Aten Primaria 1 996 Jan;l 7(1 ):58-62

10. Cloninger C.R., PrzybeckT.R., Svrakic D.M., Wetzel R.D.//Washington University Press, 199-*

11. Daviss WB, Coon H, Whitehead P, Ryan K, Burkley M, McMahon W. //J Am Aca< Child Adolesc Psychiatry 1 995 Dec;34( 12): 1 629-36

12. DCCT: Diabetes control and complications trial research group.//N. Engl. J. Med. 1993. 329; 14: 977-986.

13. Eiber R, Berlin I, Grimaldi A, Bisserbe JC.//Encephale 1997 Sep-Oct;23(5):351-]

14. Glasgow R. E., Toobert D.J., and Gillette C.D.//Diabetes Spectrum 14:33-41, 20'

15. Grey M, Cameron ME, Thurber FW.//Nurs Res 1 991 May-Jun;40(3): 144-9

16. Hayes RP; Bernard AM; Slocum W; el-Kebbi I; Ziemer D; Gallina D //Diabetes Educ 2000 Jan-Feb;26( 1): 121 -8

17. Lane JD, McCaskill CC, Williams PG, Parekh PI, Feinglos MN, Surwit RS //Diabet Care 2000 Sep;23(9):l 321-5

18. Martinez Ch. М., Lastra М. I., Luzuriaga T. C.//An Esp Pediatr 2001 Nov;55(5}:406-1

19. Norris S.L., Engelgau M.M., Narayan K.M.V.// Diabetes Care. 2001. Vol. ь Num. 3. P. 561-587

20. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group//Lancet. 1 998. Vol. 352. P. 837-8

21. Vila G, Robert JJ, Jos J, Mouren-Simeoni MC.//Arch Pediatr 1997 Ju!;4(7):61522. Zigmond A.S., Snaith R.P. // Acta Psychiatr. Scand. 1 983. Vol. 67. P.361-3)