Ожирение и врожденный гипопитуитаризм

Цель. Изучение некоторых показателей жирового обмена у пациентов с врожденным гипопитуитаризмом. Материалы и методы. С целью изучения особенностей жирового обмена была обследована однородная когорта пациентов с врожденной соматотропной недостаточностью, состоящая из 209 пациентов. Уровнилипопротеидов (ОХ, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ) изучены у 176 пациентов (67 женщин, 109 мужчин). Содержание лептина определено у 66 пациентов. Всем пациентам проводилось физикальное обследование с расчетом ИМТ, соотношения ОТ/ОБ по стандартным методикам. Количественный анализ жировой массы (SDS жировой массы), % жировой массы по данным денситометрии определены у 72 пациентов. Проводились денситометрическое исследование (DEXA), двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Результаты. Индекс массы тела был проанализирован у 209 пациентов, избыточный вес, базируясь на данных ИМТ, имели только 12,0% пациентов. Анализ уровня ХС в зависимости от пола выявил, что у женщин его величины были достоверно выше, чем у мужчин. Средний уровень липопротеидов низкой плотности у пациентов с МДГА был достоверно выше. У пациентов с МДГА значения ИА колебались от 0,98 до 10,84. Практически половина пациентов (n=82) имели повышенные значения индекса атерогенности, причем такие значения были характерны как для мужчин, так и для женщин. В результате изучения уровней лептина нами получены данные, свидетельствующие о незначительном нарушении содержания лептина (в сторону его снижения) в сыворотке крови у пациентов с врожденным гипопитуитаризмом. Получены более высокие уровни лептина у женщин по сравнению с мужчинами, в группе пациентов с ИДГР эти различия были достоверными. Выводы. Полученные нами данные позволяют сделать заключение, что ожирение не является характерным симптомом для пациентов с врожденным гипопитуитаризмом. Классическими являются гиперхолестеринемия и дислипидемические нарушения, присущие подавляющему большинству пациентов. Уровни лептина у пациентов с гипопитуитаризмом снижены, сохраняя при этом более высокие уровни у женщин по сравнению с мужчинами.

ожирение, гипопитуитаризм, сахарный диабет, избыточная масса тела

1. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Петеркова В.А. Соматотропная недостаточность. Москва, «ИндексПринт». 1 998.

2. Панков Ю.А. «Лептин в регуляции нейроэндокринной системы», Материалы III конференции «Актуальные проблемы нейроэндокринологии», Москва, 6-7 октября, 2003 год, стр. 27-38.

3. Attanasio A., Lamberts S., Matranga A., Birkett М., Bates P., Valk N., Hilsted J., Bengtsson B., Strasburger С //J Clin Endocrinol Metab. 1 997, 82(1): 82-88.

4. Binnerts A., Deurenberg P., Swart G., Wilson J., Lamberts S. //Am J Clin Nutr. 1992,55:918-923.

5. Binnerts A., Swart G., Wilson J., Hoogerbrugge N., Pois H., Birkenhager J., Lamberts W.//J Clin Endocrinol. 1992, 37: 79-87.

6. Burman P., Johansson A., Siegbahn A., Vessby B., Karlsson F.//J Clin Endocrinol Metab. 1997 Feb, 82(2): 550-555.

7. Bengtsson B., Abs R., Bennmarker H., Monson J., Feldt-Rasmussen U., Hernberg E., Westberg B., Wilton P., Wuster C.//J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84(1 1): 3929-3935.

8. Brummer R.//Growth Horm IGF Res. 1998 Apr, 8 (Suppl) B: 19-23.

9. Capaldo B., Patti L., Oliviero U., Longobardi S., Pardo F., Vitale F., Fazio S., Di Rella F., Biondi B., Lombardi G., Sacca L.//J Clin Endocrinol Metab. 1997 May, 82(5): 1378-1381.

10. Colao A., di Somma C., Cuocolo A., Spinelli L., Tedesco N., Pivonello R., Bonaduce D., Salvatore М., Lombardi G.//J Clin Endocrinol Metab. 2001 May, 86(5): 1874-1881.

11. Cummimgs М., Christ E., Umpleby A., Albany E., Wierzbicki A., Lumb P., Sonksen P., Russell-Jones D.// J Clin Endocrinol Metab. 1 997 Jun, 82(6): 2010-2013.

12. Cuneo R., Salomon F., Watts G., Hesp R., Sonksen P.// Metab Clin. Exp. 1993, 42: 1519-1523.

13. De Boer H., Blok G., Voerman H., Phillips М., Schouten J.//Metab Clin Exp. 1994, 43: 1 19-203.

14. Fisker S, Vahl N, Hansen ТВ, Jorgensen JO, Hagen C, Orskov H, Christiansen JS// Metabolism 1 997 Jul; 46(7):812-7.

15. Janssen J., van Der Toorn F., Hofland L., van Koetsveld P., Broglio F., Ghigo E., Lamberts S., Jan Van Der Lely A.//Eur J Endocrinol. 2001 Dec, 145(6): 71 1-716.

16. Johannsson G., Oscarsson J., Rosen Т., Wiklund O., Olsson G., Wilhelmsen L., Bengtsson B.// Arterioscler Thromb Vase Biol. 1 995 Dec, 15(12): 2142-2150.

17. Jorgensen J., Pedensen S., Thuesen L.//Lancet. 1989, 1: 1221-1225.

18. Kehely A., Birkett М., Weatherall R., Mamessier P., Blum W., Bates P., AttanasioA.//Topical Endocrinol. 1999, (Suppl) 5, 1-28.

19. Li Voon Chong J., Benbow S., Foy P., Wallymahmed М., Wile D., MacFarlane l.//Clin Endocrinol (Oxf). 2000 Nov, 53(5): 551-559.

20. Miyakawa M, Tsushima T, Murakami H, Isozaki O, Demura H, Tanaka T // J Clin Endocrinol Metab 1 998 Oct; 83 (10): 3476-9.

21. Marzullo P, Buckway C. Pratt KL, Colao A, Guevara-Aguirre J, Rosenfeld RG// J Clin Endocrinol Metab 2002 Feb; 87 (2): 540-5.

22. Sartorio A., Narici М., Conti A., Giambona S., Ortolani S., Faglia G.// J Endocrinol Invest. 1997 Jul-Aug, 20(7): 417-423.

23. Shoumer K., Gray R., Anyaoku V., Hughes C., Beshyah S., Richmond W. //Clin Endocrinol. 1998, 48(6): 795-802.

24. Shoumer KA, Anyaoku V, Richmond W, Johnston DG.//Clinical Endocrinology 47(2): 153-9, 1997.

25. Salomon F., Cuneo R., Hesp R., Sonksen P. // N Engl J Med. 1989, 321:1797-803.

26. Wang Z.//Chin Med J (Engl). 1999, 112(3): 195-201