Novyy podkhod k otsenke kontsentratsionnoy sposobnosti pochek pri sakharnom diabete u detey
https://doi.org/10.14341/2072-0351-5589
Abstract
Цель. Разработки метода оценки функции почки по осмотическому концентрированию мочи, которое особенно страдает при ряде форм патологии почки и находит отражение в таких симптомах как гипостенурия и изостенурия.
Материалы и методы. Обследовано 29 детей с СД (18 мальчиков и 11 девочек) и 10 практически здоровых подростков (4 мальчика и 6 девочек). Пациенты с СД были разделены на 3 группы: (1) диабетическая нефропатия - 9 детей; (2) больные со стажем диабета более 5 лет без диабетического поражения почек - 11 детей; (3) подростки с небольшой длительностью СД без осложнений - 9 человек.
Результаты. Исследование биохимических параметров сыворотки крови у пациентов с СД выявило несколько более высокие значения осмоляльности (289,9 мосмоль/кг Н2О, n=29) по сравнению с группой контроля (282,4 мосмоль/кг Н2О, n=10, p<0,05), что можно объяснить увеличением концентрации глюкозы у некоторых детей. Измерение осмоляльности ночных проб мочи не выявило существенных отличий у пациентов с СД от контрольной группы.
Выводы. У пациентов с СД выявлено увеличение осмоляльности сыворотки крови по сравнению с группой контроля (р<0,05), но практически нормальной была картина электролитного состава сыворотки. Не выявлено существенных отличий осмоляльности ночных проб мочи при СД от группы контроля. Установлен высокий уровень реабсорбции осмотически свободной воды в почке при СД, что свидетельствует о способности клеток канальцев реагировать на вазопрессин и создавать осмотический градиент в мозговом слое почки.
About the Authors
Y. V. NatochinZ. V. Shutskaya
A. A. Kuznetsova
A. V. Kutina
E. I. Shakhmatova
References
1. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А. Сахарный диабет у детей и подростков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 с.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. - М.: Универсум Паблишинг, 2000. - 240 с.
3. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: фатальное или предотвратимое осложнение? Русский медицинский журнал 2001; 9 (24): 1095.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. - М.: Универсум Паблишинг, 2003. - 456 с.
5. Bankir L., Bardoux P., Ahloulay M. Vasopressin and diabetes mellitus. Nephron 2001; 87 (1): 8-18.
6. Bardoux P., Bichet D.G., Martin H., et al. Vasopressin increases urinary albumin excretion in rats and humans: involvement of V2 receptors and the renin-angiotensin system. Nephrol Dial Transplant 2003; 18 (3): 497-506.
7. Кутырина И.М. Оценка функционального состояния почек. В кн.: Нефрология. Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. - М.: Медицина, 2000. - С. 88-101.
8. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. - М.: Гэотар Медицина, 2002. - 384 с.
9. Наточин Ю.В. Почка. Справочник врача. - СПб.: Изд-во СП6ГУ, 1997. - 208 с.
10. Agha A., Smith D., Finucane F. et al. Attenuation of vasopressin-induced antidiuresis in poorly controlled type 2 diabetes. Am J Physiol Endocrinol Metab 2004; 287 (6): Е1100-Е1106.
11. Bardoux P., Martin H., Ahloulay M. et al. Vasopressin contributes to hyperfiltration, albuminuria, and renal hypertrophy in diabetes mellitus: Study in vasopressin-deficient Brattleboro rats. Proc Natl Acad Sci 1999; 96 (18): 10397-10402.
12. McKenna K., Morris A.D., Ryan M. et al. Renal resistance to vasopressin in poorly controlled type 1 diabetes mellitus. Am J Physiol Endocrinol Metab 2000; 279 (1): E155-E160.
13. The diabetic kidney. Eds. P. Cortes, C.E. Mogensen. - Totowa: Humana Press, 2006. - 564 р.
14. Iwasaki Y., Kondo K., Murase T., et al. Osmoregulation of plasma vasopressin in diabetes mellitus with sustained hyperglycemia. J Neuroendocrinol 1996; 8 (10): 755-760.
15. Thompson C.J., Davis S.N., Baylis P.H. Effect of blood glucose concentration on osmoregulation in diabetes mellitus. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 1989; 256 (3): R597-R604.
16. Smith H.W. Principles of renal physiology. - N.Y.: Oxford University Press, 1956. - 237 р.
Review
For citations:
Natochin Y.V., Shutskaya Z.V., Kuznetsova A.A., Kutina A.V., Shakhmatova E.I. Novyy podkhod k otsenke kontsentratsionnoy sposobnosti pochek pri sakharnom diabete u detey. Diabetes mellitus. 2008;11(4):42-44. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5589
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
