Vliyanie kompensatsii uglevodnogo obmenai terapii atorvastatinom na lipidnyy obmen i uroven' S-reaktivnogo belka u patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa
https://doi.org/10.14341/2072-0351-5907
Abstract
Цель. Изучение влияния компенсации углеводного обмена и терапии аторвастатином на показатели липидного спектра и атеросклеротическое воспаление у пациентов с СД 2 типа. Материалы и методы. В исследование были включены 26 пациентов с СД 2 типа. Критериями включения больных в исследование были HbA1c ? 6,5% и ХС ЛПНП ? 3 ммоль/л. Пациенты при помощи открытой блоковой рандомизации с использованием таблицы случайных чисел были разделены на две группы: основная группа: 14 пациентов на протяжении 3 мес получали аторвастатин в дозе 20 мг в сутки в 1 прием; контрольная группа: 12 пациентов на протяжении исследования аторвастатин (а также другие препараты из этой группы) не получали. Опеределяли гликированный гемоглобин, ХС, триглицериды, хс-ЛПВП, хс-ЛПНП, апо-А1, апо-В. Результаты. В результате коррекции сахароснижающей терапии через 12 нед в обеих группах отмечено значимое улучшение состояния углеводного обмена; при этом группы не отличались между собой по характеру сахароснижающей терапии. В контрольной группе через 12 нед отмечено статистически значимое повышение лишь уровня ХС ЛПВП с, в то время как уровени ХС ЛПНП, ТГ, ХС и апо В не изменились. Заключение. Гиполипидемическая терапия аторвастатином в дозе 20 мг позволяет существенно снизить уровень ОХС и ХС ЛПНП, что сопровождается выраженным снижением коэффициентов атерогенности. В результате терапии также отмечается снижение уровня ТГ и повышение уровня ХС ЛПВП. Улучшение компенсации углеводного обмена ведет к повышению уровня ХС ЛПВП и снижению коэффициентов атерогенности, однако не влияет на уровень ОХС, ХС ЛПНП и ТГ.
About the Authors
Irina Vladimirovna Glinkina
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Aleksey Vadimovich Zilov
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Galina Afanas'evna Mel'nichenko
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
A P Roytman
РМАПО, Москва
A V Il'in
Endocrinology Research Centre, Moscow
References
1. Урусбиева Д.М., Гиляревский С.Р., Даурбекова Л.В. Возможности медикаментозной коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом II типа в условиях эндокринологических центров. // Российский кардиологический журнал. - 2003, - Т.41, №3. - Стр. 75-80.
2. Beaton S.J., Nag S.S., Gunter M.G., et al. Adequacy of glycemic, lipid and blood pressure management in patient with diabetes in a managed care setting. // Diabetes Care. - 2004. - Vol. 27. - P. 694-698.
3. Bierman EL. George Lyman Duff Memorial Lecture. Atherogenesis in diabetes. // Arterioscler Thromb. - 1992. - Vol. 12. - P. 647-656.
4. Davis W.A., Knuiman M.V., Hendrie D., et al. Determinants of diabetesattributable non-blood glucose-lowering medication costs in type 2 diabetes. // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - P. 329-336.
5. Grant R.W., Buse J.B., Meigs J.B. Quality of diabetes care in U.S. academic medical centers. // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - P. 337- 442.
6. Goldberg R.B., Mellies M.J., Sacks F.M., et al. Cardiovascular events and their reduction with pravastatin in diabetic and glucose-intolerant myocardial infarction survivors with average cholesterol levels: subgroup analyses in the Cholesterol And Recurrent Events (CARE) Trial. // Circulation. - 1998. - Vol. 98. - P. 2513-2519.
7. Haffner S.M., Alexander С.М., Cook T.J., et al. Reduced coronary events in simvastatin-treated patients with coronary heart disease and diabetes or impaired fasting glucose levels. // Arch Intern Med. - 1999. - Vol. 159. - P. 2661-2667.
8. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin 5963 people with diabetes: randomized placebo-controlled trial. // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 2005- 2016.
9. Jones P., Davidson M., Stein E., Bays H., McKenney J., Miller E., Cain V., Blasetto J. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin and pravastatin across doses (STELLAR Trial). // Am J Cardiol. - 2003. - Vol. 93. - P. 152-160.
10. Kannel W.B., McGee D.L. Diabetes and glucose tolerance as risk factors for cardiovascular disease: the Framingam Study. // Diabetes Care. - 1979. - Vol. 2. - P. 120-126.
11. Kannel W.B. Lipids, diabetes and coronary heart disease: insights from Framingam Study. // Am Heart J. - 1985. Vol. 110. - P. 1100-1107.
12. Laakso M, Lehto S. Epidemiology of macrovascular disease in diabetes. // Diabetes Rev. - 1997. - Vol. 5. - P. 294-315.
13. McFarlane I. Control of cardiovascular risk factors in patients with diabetes and hypertension at urban academic medical centers. // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 25. - P. 718-723.
14. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney disease: diabetes in America, 2nd ed. 1995.
15. Pearson T.A. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health: a statement for healthcare professionals from the centers for disease control and prevention and the American Heart Association. // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 499-511.
16. Porterfield D.S., Kinsinger L. Quality of care for uninsured patients in rural area. // Diabetes Care. - 2002, - Vol. 25. - P. 319-322.
17. Pyorala K., Pederson T.R., Kjekshus J., et al. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis in diabetic patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20. - P. 614-620.
18. Stamler J., Vacaro O., Neaton J.D., et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. // Diabetes Care. - 1993. - Vol. 16. - P. 433- 444.
19. Standberg T.E., Vanhanen H., Tikkanen M.J. Effect of statins on C-reactive protein in patients with coronary artery disease. // Lancet. - 1999. Vpl. 353. - P. 118-119.
20. Stratton I.M., Adler A.I., Neil H.A.W., et al for the UK Prospective Diabetes Study Group. UKPDS 35: Association of Glycaemia with Macrovascular and Microvascular Complications of Type 2 Diabetes: Prospective Observational Study. // BMJ. - 2000. - Vol. 321. - P. 405-412.
21. The Long-term Intervention of Pravastatin on Ischaemic Disease (LIPID) Study Group. Prevenion of cardiovascular events and death with pravastatin in patient with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. // N Engl J Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 1349- 1357.
22. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus. // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 25 (suppl.). - P. 74-77.
Review
For citations:
Glinkina I.V., Zilov A.V., Mel'nichenko G.A., Roytman A.P., Il'in A.V. Vliyanie kompensatsii uglevodnogo obmenai terapii atorvastatinom na lipidnyy obmen i uroven' S-reaktivnogo belka u patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa. Diabetes mellitus. 2007;10(1):4-8. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-5907
Views:
534
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
