Uchastie E-selektina v razvitii mikrososudistykh oslozhneniy sakharnogo diabeta 1 tipa

Цель: определение уровня растворимой формы Е-селектина у больных сахарным диабетом 1 типа на разных сроках заболевания при отсутствии и наличии микрососудистых осложнений (диабетической ретино- и нефропатии).
Материалы и методы: В исследование включены 30 пациентов с СД 1 типа (17 женщин и 13 мужчин) и 10 лиц контрольной группы (6 женщин и 4 мужчины). Медиана возраста в обеих группах составила 26,4 года. Все больные СД 1 типа были разделены на три подгруппы. 1. Подгруппа (п = 10) с впервые выявленным СД 1 типа (длительность заболевания не более 12 месяцев) и отсутствием микрососудистых осложнений. 2. Подгруппа (п = 10) с длительным течением СД 1 типа и отсутствием микрососудистых осложнений (с медианой длительности заболевания от момента постановки диагноза, равной 17,8 ? 1,2 лет). 3. Подгруппа (п = 10) с длительным течением СД 1 типа и выраженными сосудистыми осложнениями (пролиферативной стадией ретинопатии и протеинурической стадией нефропатии) (с медианой длительности заболевания от момента постановки диагноза, равной 13,5 ? 1,7 лет) Лабораторное обследование включало биохимические анализы крови (с определением уровня гликированного гемоглобина (Hb А1с) методом аффинной хроматографии наборами "ФОСФОСОРБ" (РФ), общего холестерина (ОХ) и триглицеридов (ТГ) на аппарате "Spectrum" ССХ ("Abbott", США); определение суточной альбуминурии нефелометрическим методом (биохимический анализатор "Копе", Финляндия) и определение протеинурии. Уровень растворимой формы Е-селектина в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом (реактив фирмы "R & D", Великобритания).
Результаты: Небольшой объем материала и недлительный срок наблюдения пока не позволяют однозначно ответить на вопрос о прогностическом значении Е-селектина. Возможно, при накоплении достаточного количества наблюдений удастся подтвердить высказанное предположение. На сегодняшний день можно утверждать, что при СД имеет место активация эндотелиальных клеток, нарастающая параллельно развитию осложнений. Разработка средств воздействия на этот механизм является перспективной областью для исследований. В качестве наиболее вероятных кандидатов рассматриваются препараты, обладающие антиоксидантной активностью. Однако до сих пор единственным доказанным методом профилактики прогрессирования сосудистых осложнений СД является оптимальная коррекция метаболических нарушений.

микрососудистые осложнения, гликированный гемоглобин, нефропатия

1. Алексеев Л.П., Дедов И.И., Зилов А.В. и др.//Сахарный диабет. - 1998 - Ne3. - С. 19-22.

2. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Миленькая Т.М. и др. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика). - М., 1995.

3. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. - М., 2000.

4. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М.//Пробл. эндокринол. - 2000 - т.46.-№6. - С.29-34.

5. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М.//Сахарный диабет. - 1999 - 1 (2) - С.2-8.

6. Боценовский В.А., Барышников А.Ю.//Успехи современной биологии. - 1994 - Т.114, вып.6. - С. 741-753.

7. Васильев С.А. Адгезивные гликопротеины в патогенезе и лечении им- мунокомплексной патологии: Дис.. д-ра мед. наук. - М., 1999.

8. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. - М., 1998.

9. Жабоедов Г.Д., Сидорова М.В., Скрипник Р.Л. Съезд офтальмологов России, 7-й: Тезисы докладов. - Ч. I. - М., 2000. - С. 436.

10. Зайцева Н.С., Дудникова Л.К., Слепова О.С. и др.//Вестн. офталь- мол. - 1997 -Т.1 13. - №1.

11. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. Система цитокинов. - М., 1999.

12. Кондратьев Я.Ю., Носиков В.В., Дедов И.И.//Пробл. эндокринол. - 1998 - т.44.-Nsl. - С.43-51.

13. Миленькая Т.М., Бессмертная Е.Г.//Врач. - 2000 - №1. - С.8-1 1.

14. Насонов Е Л. // Русск. мед. журнал. - 2000 - Т.8,- Nsl 7 (1 18). - С. 718-722.

15. Нестеров А.П,//Русск. мед. журнал. - 2000 - № 1. - С.3-8.

16. Нестеров А.П.//Вестн. офтальмол. - 1994 - Т. 1 10-№ 4. - С. 16-19.

17. Новикова-Билак Т.А., слепова О.С. Клинико-лабораторные исследования при выявлении риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии. VII съезд офтальмологов России, сборник докладов. - 2000. - С.472.

18. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. - М., 1995.

19. Смирнова Н.Б. Прогноз и лечебная тактика на ранних стадиях диабетической ретинопатии: Дис.. канд. мед. наук. - М., 1998.

20. Смирнова О.М. // Диабетография. - 1998. - Nol 2. - С. 15-19.

21. Тотолян А.А. Место цитокинов в лабораторной диагностике иммуно- патоогических состояний//Лаборатория. - 1999 - №1.

22. Bereta J., Bereta М, Allison A.//Life Sciences - 1997. - Vol.60. - №4/5. - P.325 - 335.

23. Bevilaqua М., Butcher E., Furie B.//Cel I. - 1991. - Ne67. - P.233.

24. Blann A.D., Lip G.Y.H.//Diabetic Medicine. - 1998. - №15. - P.634-642.

25. Cominacini L., Fratta Pasini A., Garbin U.//Diabetologia. - 1995. - Vol.38. - №9. - P. 1122 - 1125.

26. Cominacini L., Garbin U., Campagnola M.//Diabetologia. - 1997. - Vol.40. - №5. - P.584-590.

27. Fasching P., Veitl М., Rohac M.//Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1996. - Vol.81. - №12. - P.4313 - 4317.

28. Hirata K, Shikata K, Matsuda М.//Diabetologia. - 1998. - №41. - P. 185-192.

29. Lee DY, Yasuda M, Yamamoto Т.//Life Science. - 1997. - Vol.60. - №2. -P. 127-1 35.

30. Olson J., Whitelaw М., McHardy K.C.//Diabetologia. - 1 994. 37 - 1

31. Porta M.//Diabetologia. - 1996. - №39. - P.739-744.

32. Tooke J.E.//Diabetologia. - 1996. - №39. - P.745-746.