Заболевания пародонта у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: патогенетические и клинические аспекты

ВВЕДЕНИЕ: Заболевания пародонта при сахарном диабете 1 типа (СД1) представляют собой мультифакторную клинико-патогенетическую проблему, обусловленную нарушениями углеводного обмена, иммунного ответа и микроциркуляции. Несмотря на достижения современной медицины, вопросы своевременной диагностики и оптимизации терапии заболеваний пародонта при СД1 имеют высокую клиническую и научную значимость.

ЦЕЛЬ: Систематизировать современные данные о патогенетических и клинических аспектах, обусловливающих двунаправленную связь между СД1 и заболеваниями пародонта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен анализ научных публикаций за последние 20 лет из баз данных PubMed, Scopus и Google Scholar с использованием ключевых терминов: «сахарный диабет 1 типа», «заболевания пародонта при сахарном диабете 1 типа», «пародонтит», «двунаправленная связь».

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Современные данные подтверждают наличие двунаправленной связи между СД1 и заболеваниями пародонта. Хроническая гипергликемия способствует развитию и прогрессированию пародонтита за счет изменений орального микробиома, активации AGEs-RAGE-сигнального пути, микрососудистых нарушений, дисфункции нейтрофилов и нарушения репаративных процессов. В то же время хроническое воспаление пародонта усиливает системное воспаление и ассоциировано с ухудшением гликемического контроля. Проанализированные данные подчеркивают многофакторность патогенеза заболеваний пародонта при СД1 и обосновывают необходимость междисциплинарного подхода и ранней диагностики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Совершенствование методов ранней диагностики и внедрение междисциплинарных, персонализированных подходов к ведению пациентов с СД1 и заболеваниями пародонта позволят улучшить клинические исходы. Перспективным направлением является разработка и валидация комплексных клинико-лабораторных алгоритмов оценки риска и прогноза стоматологических осложнений при СД1.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения // Сахарный диабет. — 2025. — Т. 28. — №1. — С. 4–17. doi: https://doi.org/10.14341/DM13292

2. Sun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119

3. Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2021. Results. Seattle: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME); 2022. Available from: https://www.healthdata.org/research-analysis/gbd

4. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 11th edn. Brussels: International Diabetes Federation; 2025. Available from: https://diabetesatlas.org/resources/idf-diabetes-atlas-2025/

5. Redondo MJ, Fain PR, Eisenbarth GS. Genetics of type 1A diabetes. Recent Prog Horm Res. 2001;56:69–89. doi: https://doi.org/10.1210/rp.56.1.69

6. Atkinson MA. The pathogenesis and natural history of type 1 diabetes. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012;2(11):a007641. doi: https://doi.org/10.1101/cshperspect.a007641

7. Antvorskov JC, Josefsen K, Engkilde K, et al. Dietary gluten and the development of type 1 diabetes. Diabetologia. 2014;57(9):1770–1780. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-014-3265-1

8. Янушевич О.О., Дмитриева Л.А., Айвазова Р.А., и др. Пародонтология. Под ред. Янушевич О.О., Дмитриева Л.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

9. Raza M. Abud DG, Wang J, et al. Ease and practicability of the 2017 classification of periodontal diseases and conditions: a study of dental electronic health records. BMC Oral Health. 2024;24(621). doi: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04385-5

10. Manouchehr-Pour M, Bissada NF. Periodontal disease in juvenile and adult diabetic patients: a review of the literature. J Am Dent Assoc. 1983;107(5):766–770. doi: https://doi.org/10.14219/jada.archive.1983.0346

11. Löe H. Periodontal disease. The sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care. 1993;16(1):329–334.

12. Rodrigues Oliveira SM, Rebocho A, Ahmadpour E, et al. Type 1 Diabetes Mellitus: A Review on Advances and Challenges in Creating Insulin Producing Devices. Micromachines (Basel). 2023;14(1):151. doi: https://doi.org/10.3390/mi14010151

13. Ikegami H. Which comes first in type 1 diabetes: Autoimmunity or dysglycemia? J Diabetes Investig. 2023;14(5):645–647. doi: https://doi.org/10.1111/jdi.13984

14. D’Aiuto F, Gkranias N, Bhowruth D, et al. Systemic effects of periodontitis treatment in patients with type 2 diabetes: a 12 month, single-centre, investigator-masked, randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(12):954–965. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30038-X

15. Folli F, Corradi D, Fanti P, et al. The role of oxidative stress in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus microand macrovascular complications: avenues for a mechanisticbased therapeutic approach. Curr Diabetes Rev. 2011;7(5):313–324. doi: https://doi.org/10.2174/157339911797415585

16. Popławska-Kita A, Siewko K, Szpak P, et al. Association between type 1 diabetes and periodontal health. Adv Med Sci. 2014;59(1):126–131. doi: https://doi.org/10.1016/j.advms.2014.01.002

17. Graves DT, Ding Z, Yang Y. The impact of diabetes on periodontal diseases. Periodontol 2000. 2020;82(1):214–224. doi: https://doi.org/10.1111/prd.12318

18. Adam HS, Molinsky R, Bohn B, et al. Clinical attachment loss is cross-sectionally associated with elevated glucose among adults without diabetes. J Clin Periodontol. 2024;51(5):522–535. doi: https://doi.org/10.1111/jcpe.13945

19. Jindal A, Parihar AS, Sood M, Singh P, Singh N. Relationship between Severity of Periodontal Disease and Control of Diabetes (Glycated Hemoglobin) in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus. J Int Oral Health. 2015;7(Suppl 2):17–20.

20. Cugini C, Ramasubbu N, Tsiagbe VK, Fine DH. Dysbiosis From a Microbial and Host Perspective Relative to Oral Health and Disease. Front Microbiol. 2021;12:617485. doi https://doi.org/:10.3389/fmicb.2021.617485

21. Sabharwal A, Gomes-Filho IS, Stellrecht E, Scannapieco FA. Role of periodontal therapy in management of common complex systemic diseases and conditions: An update. Periodontol 2000. 2018;78(1):212–226. doi: https://doi.org/10.1111/prd.12226

22. Carelli M, Maguolo A, Zusi C, et al. Oral Microbiota in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus: Novel Insights into the Pathogenesis of Dental and Periodontal Disease. Microorganisms. 2023;11(3):668. doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms11030668

23. Meyle J, Chapple I. Molecular aspects of the pathogenesis of periodontitis. Periodontol 2000. 2015;69(1):7–17. doi: https://doi.org/10.1111/prd.12104

24. Qin H, Li G, Xu X, et al. The role of oral microbiome in periodontitis under diabetes mellitus. J Oral Microbiol. 2022;14(1):2078031. doi: https://doi.org/10.1080/20002297.2022.2078031

25. Taylor JJ, Preshaw PM, Lalla E. A review of the evidence for pathogenic mechanisms that may link periodontitis and diabetes. J Clin Periodontol. 2013;40 Suppl 14:S113-S134. doi: https://doi.org/10.1111/jcpe.12059

26. Yoon MS, Jankowski V, Montag S, et al. Characterisation of advanced glycation endproducts in saliva from patients with diabetes mellitus. Biochem Biophys Res Commun. 2004;323(2):377–381. doi: https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2004.08.118

27. Graves D.T., et al. Diabetes-associated mechanisms in periodontal disease. Periodontology 2000. 2020;82(1):84–93.

28. Yan SF, Ramasamy R, Schmidt AM. Receptor for AGE (RAGE) and its ligands-cast into leading roles in diabetes and the inflammatory response. J Mol Med (Berl). 2009;87(3):235–247. doi: https://doi.org/10.1007/s00109-009-0439-2

29. Lalla E, Lamster IB, Feit M, et al. Blockade of RAGE suppresses periodontitis-associated bone loss in diabetic mice. J Clin Invest. 2000;105(8):1117–1124. doi: https://doi.org/10.1172/JCI8942

30. Goova MT, Li J, Kislinger T, et al. Blockade of receptor for advanced glycation end-products restores effective wound healing in diabetic mice. Am J Pathol. 2001;159(2):513–525. doi: https://doi.org/10.1016/S0002-9440(10)61723-3

31. Kashket S, Maiden MF, Haffajee AD, Kashket ER. Accumulation of methylglyoxal in the gingival crevicular fluid of chronic periodontitis patients. J Clin Periodontol. 2003;30(4):364–367. doi: https://doi.org/10.1034/j.1600-051x.2003.00322.x

32. Schmidt AM, Weidman E, Lalla E, et al. Advanced glycation endproducts (AGEs) induce oxidant stress in the gingiva: a potential mechanism underlying accelerated periodontal disease associated with diabetes. J Periodontal Res. 1996;31(7):508–515. doi: https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.1996.tb01417.x

33. Takeda M, Ojima M, Yoshioka H, et al. Relationship of serum advanced glycation end products with deterioration of periodontitis in type 2 diabetes patients. J Periodontol. 2006;77(1):15–20. doi: https://doi.org/10.1902/jop.2006.77.1.15

34. Scardina GA, Cacioppo A, Messina P. Periodontal microcirculation in diabetics: an in vivo non-invasive analysis by means of videocapillaroscopy. Med Sci Monit. 2012;18(2):CR58-CR64. doi: https://doi.org/10.12659/msm.882456

35. Ilea A, Băbţan AM, Boşca BA, et al. Advanced glycation end products (AGEs) in oral pathology. Arch Oral Biol. 2018;93:22–30. doi: https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2018.05.013

36. Balci Yuce H, Karatas Ö, Tulu F, Altan A, Gevrek F. Effect of diabetes on collagen metabolism and hypoxia in human gingival tissue: a stereological, histopathological, and immunohistochemical study. Biotech Histochem. 2019;94(1):65–73. doi: https://doi.org/10.1080/10520295.2018.1508745

37. Polak D, Shapira L. An update on the evidence for pathogenic mechanisms that may link periodontitis and diabetes. J Clin Periodontol. 2018;45(2):150–166. doi: https://doi.org/10.1111/jcpe.12803

38. Mi Z, Liu H, Zhang F. Advances in the Immunology and Genetics of Leprosy. Front Immunol. 2020;11:567. Published 2020 Apr 16. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00567

39. Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, et al. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia. 2012;55(1):21–31. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2342-y