Оценка эффективности использования систем непрерывного мониторинга глюкозы, имеющих функции передачи данных, у детей с сахарным диабетом 1 типа по результатам трехлетнего дистанционного медицинского контроля

ЦЕЛЬ. Провести анализ эффективности использования систем непрерывного мониторинга глюкозы (СНМГ) у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1), обеспеченных моделями с функцией передачи данных, а также влияния этих систем на основные параметры контроля углеводного обмена.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В настоящий фрагмент исследования включен массив данных СНМГ с функцией дистанционного мониторинга (ДМ), полученных у детей 4–17 лет с СД1, подключенных к профессиональному облачному кабинету врача (ПК), за период с сентября 2021 года по ноябрь 2024 года. Анализ эффективности использования СНМГ проводился на основании данных, импортированных из персонального компьютера (ПК), через 1, 2 и 3 года после начала обеспечения СНМГ, по следующим параметрам: активность датчика (АД) за предшествующие 2 недели; время в целом диапазоне (ВЦД) ≥70%; ВЦД <50%. Критерием эффективности использования СНМГ служила АД ≥60%.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Количество пациентов, обеспеченных СНМГ и подключенных к ПК областного центра детской эндокринологии (ОЦДЭ), из всех детей с СД1: 1-й год — 716 из 1713 (41,8%); 2-й год — 1339 из 1838 (72,9%); 3-й год — 1264 из 1949 (64,9%). Доля детей, обеспеченных СНМГ с ДМ, но использующих их ненадлежащим образом (АД <60%), значимо не изменилась за трехлетний период ДМК и составила 27,2%, 28,0% и 26,7% соответственно (p=0,684). Среди пациентов, активно использующих СНМГ (АД ≥60%): доля детей с хорошим гликемическим контролем (ВЦД ≥70%) к концу 3-го года значимо увеличилась по сравнению со 2-м годом и достигла 33,1%; доля пациентов с неудовлетворительным гликемическим контролем (ВЦД <50%) значимо увеличилась с 27,1% до 38,1% ко 2-му году, затем значимо снизилась, но осталась на достаточно высоком уровне к концу 3-го года — 30,9%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты трехлетнего дистанционного мониторинга детей с СД1, обеспеченных СНМГ, демонстрируют ненадлежащее использование СНМГ более чем у 25% детей независимо от возраста, что приводит к невозможности адекватной интерпретации данных гликемии лечащим врачом и коррекции инсулинотерапии, что, в свою очередь, может вносить негативный вклад в показатели контроля углеводного обмена среди всех детей с СД1. Несмотря на значимое увеличение доли пациентов с хорошим гликемическим контролем, активно использующих СНМГ, к концу 3-го года дистанционного медицинского контроля (ДМК), сохраняется достаточно большая доля детей в группе риска по декомпенсации СД1 с плохим гликемическим контролем (30,9%).

1. Adler AI, Coleman RL, Leal J, et al. Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91). Lancet. 2024;404(10448):145–155. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00537-3

2. Лаптев Д.Н., Емельянов А.О., Андрианова Е.А., и др. Применение Flash-мониторинга глюкозы у детей с сахарным диабетом 1 типа в реальной клинической практике // Сахарный диабет. — 2021. — Т. 24. — № 6. — С. 504–510. doi: https://doi.org/10.14341/DM12817

3. Laffel LM, Kanapka LG, Beck RW, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388–2396. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.6940

4. Thabit H, Prabhu JN, Mubita W, et al. Use of Factory-Calibrated Real-time Continuous Glucose Monitoring Improves Time in Target and HbA1c in a Multiethnic Cohort of Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: The MILLENNIALS Study. Diabetes Care. 2020;43(10):2537–2543. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-0736

5. Лаптев Д.Н., Безлепкина О.Б., Демина Е.С., и др. Результаты клинической апробации системы FreeStyle Libre у детей с сахарным диабетом 1 типа: улучшение гликемического контроля в сочетании со снижением риска тяжелой гипогликемии и диабетического кетоацидоза // Проблемы эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — № 3. — С. 86–92. doi: https://doi.org/10.14341/probl12877

6. Sadeghi D. Improving Adherence to Treatment in Patients With Diabetes: Practical Strategies. Endocrinol Diabetes Metab. 2024;7(4):e00512. doi: https://doi.org/10.1002/edm2.512

7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения // Сахарный диабет. — 2025. — Т. 28. — № 1. — С. 4–17. doi: https://doi.org/10.14341/DM13292

8. Лаптев Д.Н. Сахарный диабет 1 типа у детей: впереди взрослая жизнь // Сахарный диабет. — 2025. — Т. 28. — № 1. — С. 18–25. doi: https://doi.org/10.14341/DM13252

9. Foster NC, Beck RW, Miller KM, et al. State of Type 1 Diabetes Management and Outcomes from the T1D Exchange in 2016–2018. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):66–72. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2018.0384

10. Hermann JM, Miller KM, Hofer SE, et al. The Transatlantic HbA1c gap: differences in glycaemic control across the lifespan between people included in the US T1D Exchange Registry and those included in the German/Austrian DPV registry. Diabet Med. 2020;37(5):848–855. doi: https://doi.org/10.1111/dme.14148

11. Šumník Z, Pavlíková M, Pomahačová R, et al. Use of continuous glucose monitoring and its association with type 1 diabetes control in children over the first 3 years of reimbursement approval: Population data from the ČENDA registry. Pediatr Diabetes. 2021;22(3):439–447. doi: https://doi.org/10.1111/pedi.13184

12. Telo GH, Volkening LK, Butler DA, Laffel LM. Salient characteristics of youth with type 1 diabetes initiating continuous glucose monitoring. Diabetes Technol Ther. 2015;17(6):373–378. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2014.0290

13. Tilden DR, French B, Datye KA, Jaser SS. Disparities in Continuous Glucose Monitor Use Between Children With Type 1 Diabetes Living in Urban and Rural Areas. Diabetes Care. 2024;47(3):346–352. doi: https://doi.org/10.2337/dc23-1564

14. Khadilkar A, Oza C. Glycaemic Control in Youth and Young Adults: Challenges and Solutions. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022;15:121–129. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO.S304347

15. Monaghan M, Bryant BL, Inverso H, et al. Young Children with Type 1 Diabetes: Recent Advances in Behavioral Research. Curr Diab Rep. 2022;22(6):247–256. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-022-01465-0