Osobennosti kliniki i diagnostiki ishemicheskoy nefropatii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa
Abstract
Цель. Оценка распространенности особенностей клинического течения и прогностической значимости ИН у больных сахарным диабетом 2 типа. Материалы и методы. В скрининговое исследование были включены 157 пациентов (63 мужчины, 94 женщины) с СД 2 в возрасте старше 50 лет. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма, оценка углеводного обмена (гликированный гемоглобин), альбуминурия, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭХОКГ, осмотр глазного дна. Всем пациентам была выполнена дуплексная ультрасонография ПА и брюшной аорты аппаратом. Для верификации диагноза ИН выполнялась магнитно резонансная ангиография (МРА) ПА и брюшной аорты с внутривенным введением контрастного препарата. Результаты. Выявлено 58 (36,3%) пациентов с СД 2 со стенозом ПА, из них: у 47 (28,7%) пациентов ? односторонний, у 11 (7,6 %) ? двусторонний. Оценивая возрастное распределение ИН, было отмечено, что чаще всего стеноз ПА определялся в возрастной группе от 50 до 59 лет ? 41,3%, в группе 60?69 лет этот показатель составил 30,7%, у пациентов старше 70 лет ? 40,9%. При сравнении значений уровня креатинина и СКФ до и после МРА и МСКТ статистически значимых различий получено не было. Оба метода визуализации позволили безопасно верифицировать диагноз у больных СД 2 с СКФ >30 мл/мин/1,73м2. Заключение. Дуплексная сонография ПА и брюшной аорты
может служить методом скрининга ИН у больных СД 2. МРА и МСКТ являются безопасными методами верификации диагноза при условии соблюдения профилактики контрастиндуцированной нефропатии у больных СД 2. ИН является фактором риска прогрессирования кардиальной и почечной патологии у больных СД 2.
может служить методом скрининга ИН у больных СД 2. МРА и МСКТ являются безопасными методами верификации диагноза при условии соблюдения профилактики контрастиндуцированной нефропатии у больных СД 2. ИН является фактором риска прогрессирования кардиальной и почечной патологии у больных СД 2.
About the Authors
Inna Igorevna Klefortova
Endocrinology Research Centre, Moscow
Minara Shamkhalovna Shamkhalova
Endocrinology Research Centre, Moscow
Oleg Valer'evich Remizov
Endocrinology Research Centre, Moscow
A I Bukhman
Endocrinology Research Centre, Moscow
Marina Vladimirovna Shestakova
Endocrinology Research Centre, Moscow
V A Alpenidze
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
E F Tugeeva
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Yu I Buziashvili
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
D V Ustyuzhanin
Российский кардиологический научно-производственный комплекс им. А.Л. Мясникова, Москва
M A Shariya
Российский кардиологический научно-производственный комплекс им. А.Л. Мясникова, Москва
References
1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Руководство для врачей. 2006: 110-126
2. Мухин Н. А., Козловская Л. В., Кутырина И. М., Моисеев С. В., Швецов М. Ю., Фомин В. В., Кушнир В. В. Ишемическая болезнь почек. Терапевтический архив, 2003, №6, с.5-11.
3. Coen G, Calabra S, Lai S et al. Atherosclerotic ischemic renal disease. Diagnosis and prevalence in an hypertensive and/or uremic elderly population. BMS Nephrol 2003; 4(1): 2
4. Sawicki PT, Kaiser S, Heineman L, Frenzel H, Berger M. Prevalence of renal artery stenosis in diabetes mellitus - an autopsy study. J Intern Med 1991; 229;489-492.
5. Гордеев А.В. Поражение почек у пожилых при сахарном диабете 2 типа. Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук 2002, 44с.
6. Courreges JP, Bacha J, Aboud E, Pradier P. Prevalence of renal artery stenosis in type 2 diabetes. Diabet Metab 2000; 26 Suppl 4:90-96.
7. Valabhji J, Robinson S, Poulter C et al. Prevalence of renal artery stenosis in subjects with type 2 diabetes and coexistent hypertension. Diabetes Care 2000; 23:5390543.
8. Goor Y, Peer G, Iaina et al. Nitric oxide in ischemic acute renal failure of streptozotocin diabetic rats. Diabetologia 1996; 39:1036-1040.
9. Angelelli G, Stable I. A, Scardapane A, Rotondo A. Computerized tomography in the study of diabetic kidney. Radiol Med 2000; 99:72-80.
10. Rudnick MR, Goldfarb S. Pathogenesis of contrast-induced nephropathy: experimental and clinical observations with an emphasis on the role osmolality. Rev Cardiovasc Med 2003; 4Suppl5:S28-S33.
11. Chochel M., Linas C. Diagnosis and managment of ischemic nephropathy. CGASN 2006:1;172 - 181
12. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия - М.: Универсум паблишинг, 2000:64
13. Courreges JP, Bacha S, Aboud E. Prevalence and profile of renovascular disease in type 2 diabetic patients with severe hypertension. Arch Mal Coeur Vaiss 1997; 90(8):1059-1063.
14. Darovec V.D., Textor S.C. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy. Circulation 2005: 112; 1362 - 1374
15. Myers DI, Poole LJ, Imam K et al. Renal artery stenosis by three-dimensional magnetic resonance angiography in type 2 diabetics with uncontrolled hypertension and chronic renal insufficiency: prevalence and effect on renal function. Am J Kidney Dis 2003; 41(2):351-359.
16. Courreges JP, Bacha J, Aboud E, Andre L, Lamarca R. Renal artery stenosis and chronic renal failure in INDDM. Aarch Mal Coeur Vaiss 1998; 91(8):1077-1082
17. Van de Ven PJ, Beutler JJ, Kaatee R et al. Angiotensin converting enzyme inhibitor-induced renal dysfunction in atherosclerotic renovascular disease. Kidney Int 1998; 53:986-993
18. Textor S.C. Ischemic nephropathy: where are we now? J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15:1974 - 1982.
19. Волгина Г. В. Контраст-индуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики. Нефрология и диализ 2006;Т8, №2;176-183.
Review
For citations:
Klefortova I.I., Shamkhalova M.Sh., Remizov O.V., Bukhman A.I., Shestakova M.V., Alpenidze V.A., Tugeeva E.F., Buziashvili Yu.I., Ustyuzhanin D.V., Shariya M.A. Osobennosti kliniki i diagnostiki ishemicheskoy nefropatii u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa. Diabetes mellitus. 2007;10(4):44-49. (In Russ.)
Views:
916
Email this article 
