Vliyanie selmevita na membrany i koagulyatsionnuyu aktivnost' trombotsitov u bol'nykh sakharnym diabetom

Abstract

Цель. Изучить влияние селмевита на фосфолипидный состав, транспортную и коагуляционную активность тромбоцитов, общую свертывающую активность крови у больных неосложненным СД. Материалы и методы. Обследуемых разделили случайным способом на 2 группы: человек получали селмевит (основная группа) и 27 человек (группа сравнения) ? плацебо (таблетки с инертными наполнителями идентичные селмевиту по внешнему виду). Селмевит (или плацебо) назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней на фоне лечения традиционными приемами, включавшими инсулинотерапию. У всех пациентов, наряду с общепринятыми методами клинического и лабораторного обследования больных, до и после курса терапии определяли в мембранах тромбоцитов содержание лизофосфатидилхолинов, фосфатидилсеринов, сфингомиелинов, фосфатидилхолинов, фосфатидилэтаноламиинов и холестерола, активность фосфолипазы А2, активность энзимов трансмембранного переноса ионов Na+/K+-, Mg2- и Са2- - АТФаз и активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ? Г-6-Ф-ДГ. Одновременно в плазме крови определяли активированное время рекальцификации ? АВР, активированное частичное тромбопластиновое время ? АЧТВ, содержание продуктов деградации фибрина - ПДФ, D-димеров, содержание растворимых комплексов мономерного фибрина - РКМФ, концентрацию реагирующего на тромбин фибриногена, количество тромбоцитов в крови, спонтанную и АДФ-агрегацию тромбоцитов, индуктор агрегации ? АДФ, конечная концентрация 0,01 мг/мл и общую коагулирующую активность тромбоцитов ? ОКАТ. Определяли уровень гликозилированного гемоглобина. Результаты. У больных СД, получавших селмевит, в более короткие сроки исчезали признаки астении и декомпенсации диабета, что сопровождалось снижением уровня гликированного гемоглобина, в сравнении с больными, получавшими плацебо. У больных СД в сравнении со здоровыми в мембранах тромбоцитов снижено содержание легкоокисляемых фракций фосфолипидов (лизофосфатидилхолинов, фосфатидилхолинов и сфингомиелинов), повышено содержание холестерола, отношение холестерол/фосфолипиды. После курса терапии с плацебо у больных группы сравнения эти величины существенно не изменились. Активность ионтранспортных энзимов у больных группы сравнения близка к таковой у здоровых лиц, а активность фосфолипазы А2 повышена и такой же осталась после лечения. Выводы. селмевит на фоне обычной терапии больных СД, протекающим без осложнений, наряду с удовлетворительным клиническим эффектом положительно влияет на функциональные свойства тромбоцитов, в частности, на их гемокоагуляционную активность, за счет торможения ЛПО и повышения антиоксидантного потенциала.