Взаимосвязь композитного состава тела с минеральной плотностью костной ткани у женщин с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе

Цель.
Определить взаимосвязь между минеральной плотностью костей (МПК) и композитным составом тела (КСТ) у женщин с сахарным диабетом 2 типа (СД2), находящихся в постменопаузе.
Материалы и методы.
Обследованы 78 женщин, от 50 до 70 лет (медиана 63 года). Нормальный индекс массы тела (ИМТ) имели 20 женщин, избыточную массу тела ? 29, ожирение ? 29. Исследование МПК и КСТ проводилось с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Результаты.
У больных с нормальной МПК зафиксированы более высокие показатели ИМТ, массы жировой ткани, большая масса туловищного жира, а также более высокая ?тощая? масса в сравнении с пациентами с остеопорозом и остеопенией (все р<0,05). Женщины с остеопорозом имели меньшую массу жира на бедрах по сравнению с женщинами с нормальной МПК. Масса жировой ткани, масса жировой ткани на туловище, а также ?тощая? масса положительно коррелировали с МПК в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедра, шейке бедра, предплечье. В многофакторном регрессионном анализе масса жировой ткани была независимым предиктором общей МПК, после учета возраста, ИМТ, длительности постменопаузы, уровня HbA_1c, скорости клубочковой фильтрации и других параметров КСТ.
Заключение.
У женщин с СД2, находящихся в постменопаузе, ИМТ и масса жировой ткани положительно ассоциированы с МПК.

сахарный диабет 2 типа, минеральная плотность костей, композитный состав тела, ожирение, остеопороз, менопауза, жировая ткань

1. Ma L, Oei L, Jiang L, et al. Association between bone mineral density and type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Eur J Epidemiol 2012;27(5):319–332. doi: 10.1007/s10654-012-9674-x

2. Oei L, Zillikens MC et al. High Bone Mineral Density and Fracture Risk in Type 2 Diabetes as Skeletal Complications of Inadequate Glucose Control: The Rotterdam Study. Diabetes Care 2013;36(6):1619–1628. doi: 10.2337/dc12-1188

3. Shan P, Wu X, Zhang H et al. Bone mineral density and its relationship with body mass index in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus in mainland China. J Bone Miner Metab 2009;27(2):190–197. doi: 10.1007/s00774-008-0023-9

4. Zhou Y, Li Y, Zhang D, Wang J, Yang H. Prevalence and predictors of osteopenia and osteoporosis in postmenopausal Chinese women with type 2 diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice 2010;90(3):261–269. doi: 10.1016/j.diabres.2010.09.013

5. Leidig-Bruckner G, Grobholz S, Bruckner T, Scheidt-Nave C, Nawroth P, Schneider JG. Prevalence and determinants of osteoporosis in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. BMC Endocr Disord 2014;14(1):33–1186. doi: 10.1186/1472-6823-14-33

6. Datta NS. Muscle-bone and fat-bone interactions in regulating bone mass: do PTH and PTHrP play any role? Endocrine 2014;47(2):389–400. doi: 10.1007/s12020-014-0273-3

7. Kaji H. Interaction between Muscle and Bone. J Bone Metab 2014;21(1):29–40. doi: 10.11005/jbm.2014.21.1.29

8. Moseley KF, Dobrosielski DA, Stewart KJ, De Beur SMJ, Sellmeyer DE. Lean mass and fat mass predict bone mineral density in middle-aged individuals with noninsulin-requiring type 2 diabetes mellitus. Clinical Endocrinology 2010;74(5):565–571. doi: 10.1111/j.1365-2265.2010.03965.x

9. Gonnelli S, Caffarelli C, Nuti R. Obesity and fracture risk. Clin Cases Miner Bone Metab 2014;11(1):9–14.

10. Wang MC, Bachrach LK, Van-Loan M, et al. The relative contributions of lean tissue mass and fat mass to bone density in young women. Bone 2005;37(4):474–481. doi: 10.1016/j.bone.2005.04.038

11. Leslie WD, Orwoll ES, Nielson CM et al. Estimated Lean Mass and Fat Mass Differentially Affect Femoral Bone Density and Strength Index But Are Not FRAX Independent Risk Factors for Fracture. J Bone Miner Res 2014;29(11):2511–2519. doi: 10.1002/jbmr.2280

12. Madeira E, Mafort TT, Madeira M et al. Lean mass as a predictor of bone density and microarchitecture in adult obese individuals with metabolic syndrome. Bone 2014;59:89–92. doi: 10.1016/j.bone.2013.11.004

13. Capozza RF, Cure-Cure C, Cointry GR et al. Association between low lean body mass and osteoporotic fractures after menopause. Menopause 2008;15(5):905–913. doi: 10.1097/gme.0b013e318164ee85

14. Rikkonen T, Sirola J, Salovaara K et al. Muscle Strength and Body Composition Are Clinical Indicators of Osteoporosis. Calcif Tissue Int 2012;91(2):131–138. doi: 10.1007/s00223-012-9618-1

15. Akeroyd JM, Suarez EA, Bartali B et al. Differences in skeletal and non-skeletal factors in a diverse sample of men with and without type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications 2014;28(5):679–683. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2014.05.007

16. Compston JE, Watts NB, Chapurlat R et al. Obesity Is Not Protective against Fracture in Postmenopausal Women: GLOW. The American Journal of Medicine 2011;124(11):1043–1050. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.06.013

17. Tanaka S, Kuroda T, Saito M, Shiraki M. Overweight/obesity and underweight are both risk factors for osteoporotic fractures at different sites in Japanese postmenopausal women. Osteoporos Int 2012;24(1):69–76. doi: 10.1007/s00198-012-2209-1

18. Burghardt AJ, Issever AS, Schwartz AV et al. High-Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomographic Imaging of Cortical and Trabecular Bone Microarchitecture in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2010;95(11):5045-5055. doi: 10.1210/jc.2010-0226