Vzaimosvyaz' mezhdu avtonomnoy nevropatiey i bessimptomnymi gipoglikemiyami u patsientov s sakharnym diabetom 1 tipa

Abstract

Цель. Изучение влияния диабетической автономной невропатии на особенности клинического проявления гипогликемий у больных СД 1 с длительным стажем заболевания. Материалы и методы. Обследовано 64 пациента с СД 1 с длительностью заболевания более 5 лет. Считалось количество эпизодов бессимптомных гипогликемий (1?3 и более эпизодов) в течение периода подкожного мониторирования в течение 3-х дней. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось методом исследования вариабельности ритма сердца. При обработке результатов кардиоваскулярных проб в контрольной группе выявлены парасимпатические нарушения вегетативной регуляции. Результаты. В результате проведенного исследования бессимптомные гипогликемии были выявлены у 66% пациентов. Среди больных с длительным стажем сахарного диабета выявляется значительное количество бессимптомных гипогликемий, в том числе и частых повторяющихся эпизодов (3 и более раз на протяжении исследования), что может быть предиктором возникновения тяжелой гипогликемии, требующей посторонней помощи. Наибольшую склонность к частым бессимптомным гипогликемиям, имеют больные с более низким гликированным гемоглобином. Выводы. . Обнаружено, что пациенты с низкой способностью распознавать гипогликемии имеют выраженные автономные нарушения. Отмечена достоверно значимая связь в общей группе больных с бессимптомными гипогликемиями с уровнем гликированного гемоглобина, длительностью сахарного диабета, длительностью ночных гипогликемий, длительностью дневных гипогликемий и максимальной их продолжительностью. Исследование автономной невропатии методом оценки вариативности сердечного ритма является способом выявления группы риска больных с частыми бессимптомными гипогликемиями и синдромом нераспознавания гипогликемий.