Цель. Оценить степень хронической артериальной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом с диабетической макроангиопатией нижних конечностей с использованием: нескольких методов: классификации Фонтейна-Лериша-Покровского; ультразвуковой допплерографии (измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)); транскутанной оксиметрии тканей стоп. Материалы и методы. В исследование включено 30 больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа с диабетической макроангиопатией нижних конечностей, подтвержденной ультразвуковой допплерографией артерий нижних конечностей (УЗДГ). УЗДГ проводилось на ультразвуковом допплеровском анализаторе ?Ангиодин ПК? датчиками 4МГц, 8МГц. Транскутанная оксиметрия (Тср02) в тканях стоп проводилась на аппарате ТСМ 4/40 (?Radiometer?, Дания). Результаты. При использовании для оценки степени ишемии конечности классификации Фонтейна-Лериша-Покровского и уровня ЛПИ I стадия ХАН регистрируется чаще (в 1,37 и в 1,2 раза соответственно). Тогда как при определении уровня Тср02 чаще встречается III стадия ХАН (в 1,3 раза чаще, чем при использовании классификации Фонтейна-Лериша-Покровского и в 2,5 раза чаще, чем по данным ЛПИ). Выводы. Для оценки степени хронической артериальной недостаточности в клинической практике используются все обсуждаемые методы, но более информативным является измерение парциального напряжения кислорода в тканях методом транскутанной оксиметрии.
Оценка хронической артериальной недостаточности (ХАН) у пациентов с сахарным диабетом (СД) и диабетической макроангиопатией нижних конечностей с использованием ультразвуковой допплерографии, транскутанной оксиметрии тканей стоп.
В исследование включено 30 больных с СД 2 типа (СД2) с диабетической макроангиопатией нижних конечностей, подтвержденной ультразвуковой допплерографией нижних конечностей (УЗДГ). УЗДГ проводилась на ультразвуковом допплеровском анализаторе «Ангиодин ПК» датчиками 4МНz, 8МНz.
Транскутанная оксиметрия в тканях стоп (ТсрО2) проводилась на аппарате ТСМ 4/40 («Radiometеr», Дания).
Обследовано 18 (60%) женщин и 12 (40%) мужчин с СД2. Средний возраст больных составил 69±1,8 лет. Длительность СД – 14±2 лет. Диабетическая ретинопатия (ДР) была диагностирована у 61,5% обследованных; из них непролиферативная ДР – у 56,3%; препролиферативная ДР – у 18,8%; пролиферативная ДР – у 24,9%. Диабетическая нефропатия (ДН) – у 55,4% и диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия (ДДСМП) – у 65,4% пациентов. Артериальная гипертония (АГ) I степени – у 3,3% пациентов; АГ II – у 31,3%; АГ III – у 65,4%. Трофических расстройств на стопах у пациентов не было.
По классификации Фонтейна-Лериша-Покровского I стадия ХАН диагностирована у 43,8% пациентов; II стадия ХАН – у 38,5%; III стадия ХАН –у 17,7%. По данным лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), I стадия ХАН диагностирована у 45,5%; II стадия – у 45,5%; III стадия – у 9,0% больных. При этом средний уровень ЛПИ при I стадии ХАН – 0,9±0,08; при II стадии ХАН – 0,8±0,1; при III стадии ХАН – 0,5±0,12. По уровню ТсрО2 I стадия ХАН наблюдалась у 38,5% пациентов; II стадия – у 38,5%; III стадия – у 23,0% пациентов. Средний уровень ТсрО2 составил при I стадии ХАН 69,7±1,5 мм рт.ст.; при II стадии ХАН – 51±4,0 мм рт.ст.; при III стадии ХАН – 19,1±3,6 мм рт.ст. Таким образом, при использовании для оценки степени ишемии конечности классификации Фонтейна-Лериша-Покровского и уровня ЛПИ I стадия ХАН регистрируется чаще (в 1,37 и в 1,2 раза соответственно). При определении уровня ТсрО2 чаще встречается III стадия ХАН (в 1,29 раза чаще, чем при использовании классификации Фонтейна-Лериша-Покровского и в 2,5 раза чаще, чем по данным ЛПИ).
Для оценки степени хронической артериальной недостаточности в клинической практике используются все обсуждаемые методы, но более информативным является измерение парциального напряжения кислорода в тканях методом транскутанной оксиметрии.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.