В Москве 14 ноября 2009 г. в Доме ученых на Пречистенке Российская диабетическая ассоциация провела ежегодный Всемирный день диабета.

Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day) – знаковый день, отмечаемый ежегодно 14 ноября под эгидой Международной Диабетической Федерации (IDF), а с 2007 года – под эгидой Организации Объединенных Наций.

20 декабря 2006 года на Генеральной Ассамблее ООН была принята резолюция № A/RES/61/225, признающая сахарный диабет (СД) серьезным хроническим заболеванием, требующим дорогостоящего лечения, и призывающая страны – члены ООН привлечь внимание всего общества к проблеме диабета через образовательные программы и СМИ с целью профилактики данной патологии. Резолюция поощряет все страны – члены ООН развивать национальные программы, направленные на предотвращение и лечение диабета в ключе основных программ по здравоохранению. 2009 – 2013 годы посвящены обучению и профилактике диабета.

На день диабета были приглашены пациенты с СД 1 типа (СД1) и СД 2 типа (СД2) из различных регионов России и врачи, занимающиеся обучением пациентов в школе диабета.

С докладом выступил А.Ю.Майоров , руководитель отделения психосоциальной реабилитации и обучения больных ФГУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ), который рассказал о проблемах терапевтического обучения и перспективах развития данного направления. В своем докладе он коснулся истории лечения СД, начав с внедрения в клиническую практику инсулинотерапии, рассказал о том, как еще в 30-х годах XX века перед врачами, занимавшимися СД, появилась необходимость не только лечить пациентов, но и давать им знания о диабете. Первый врач, специализировавшийся на лечении больных диабетом в США, основоположник обучения пациентов, основатель первого Диабетического центра, Элиот Джослин писал: «Инсулинотерапия – это потеря времени и средств, если больной не проводит самоконтроля». С появлением препаратов человеческого инсулина, индивидуальных средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски) понимание врачами важности самоконтроля все более возрастало. В 80-х годах XX века во всем мире стали активно организовываться школы обучения пациентов с диабетом. В СССР первая такая школа была создана в 1989 году.

Основными принципами обучения пациентов являются:

В настоящее время более тысячи школ для больных СД действуют по всей России. Используется несколько видов структурированных программ:

Используются отдельные структурированные программы для пациентов и для врачей-обучателей (рис. 1).

Для пациентов и врачей выпускается учебная литература. Исследовательской группой по обучению больных СД при Европейской Ассоциации по исследованию диабета (DESG) ежегодно выпускаются информационные письма для врачей по обучению пациентов.

Разработана интерактивная программа обучения – conversation map – для пациентов (рис. 2). С 2006 года выпускается русская версия журнала Diabetes Voice.

В докладе Е.А.Андриановой, старшего научного сотрудника Института детской эдокринологии ФГУ ЭНЦ, были представлены данные о становлении школы обучения для детей и подростков с СД. Первая школа появилась в СССР в 1990 году на базе детского отделения ЭНЦ, в основу ее работы была положена адаптированная обучающая программа, разработанная в университете Дюссельдорфа под руководством М.Бергера. В 2001 году была разработана отечественная унифицированная структурированная программа для больных СД1 (взрослые, дети старше 12 лет и родители). Эта программа впервые была структурирована (разделена по учебным шагам и темам) и оснащена руководством для врачей-обучателей. Для детей и родителей была выпущена учебная литература (рис. 3).

С 2007 года действует интерактивная программа «Золотой ключик» для детей младшего школьного возраста. С 2007 года действует комбинированная программа отдыха и обучения в летнем детском лагере «Ласпи», в которой уже приняли участие более 130 детей из различных регионов России.

С 2009 года действует новая структурированная программа для детей в возрасте от 10 лет, оснащенная современными дидактическими, наглядными, методическими и другими материалами.

В настоящее время школы обучения существуют во всех регионах России. Главный детский эндокринолог республики Башкортостан О.А. Малиевский поделился опытом работы школы диабета в республике Башкортостан. В связи с активным внедрением в клиническую практику систем длительного мониторирования гликемии и инсулиновых помп структура обучения была изменена и расширена. В рамках школы отдельно проводится обучение тех пациентов, которые находятся на помповой инсулинотерапии. Обучение включает в себя:

Были представлены доклады эндокринологов из Тверской (О.А. Дианов), Тульской (И.А. Попитченко) и Орловской областей (Ю.В.Юрьина), в которых рассказывалось об опыте организации и ведения школ обучения для детей и взрослых пациентов, эффективности обучения в плане улучшения метаболических показателей и снижения частоты и выраженности отдаленных осложнений (синдром диабетической стопы).

В настоящее время планируется внедрение conversation map для детей. В ФГУ ЭНЦ на базе Института детской эндокринологии организован Центр помповой инсулинотерапии для детей и подростков, где будет проходить обучение больных, подбор и коррекция лечения, а также организована круглосуточная горячая линия и сайт поддержки пациентов.