diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM9952diaendo-9952Research ArticleКлинический случайCase reportСахарный диабет, хронический панкреатит и первичный гиперпаратиреоз: есть ли связь?Diabetes mellitus, chronic pancreatitis and primary hyperparathyroidism: is there a connection?https://orcid.org/0000-0003-2669-9457ГорбачеваАнна МаксимовнаGorbachevaAnna M.

клинический ординатор

resident

ann.gorbachewa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9235-5594ЗайцеваНаталья ВладиславовнаZaytsevaNataliya V.

к.м.н., с.н.с. отделения диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации

MD, PhD, Diabetic nephropathy and haemodyalisys department

nata.zaec@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр ЭндокринологииРоссияEndocrinology research centreRussian Federation201925102019224392398Copyright © Горбачева А.М., Зайцева Н.В., 20192019Горбачева А.М., Зайцева Н.В.Gorbacheva A.M., Zaytseva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/9952

Гиперпаратиреоз – относительно частое заболевание, характеризующееся гиперпродукцией паратиреоидного гормона. В течении манифестного первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) выделяют несколько клинических форм – костную, висцеральную и костно-висцеральную, или смешанную. В рамках висцеральной формы чаще всего поражаются почки (развиваются нефрокальциноз и нефролитиаз) и возникают пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В то же время одним из органов-мишеней гиперпаратиреоза может выступать поджелудочная железа. В данной статье описана пациентка с сахарным диабетом, панкреатитом и ПГПТ в анамнезе, поступившая в связи с неудовлетворительным контролем показателей углеводного обмена. В ходе обследования было предположено, что сахарный диабет развился на фоне частых обострений хронического панкреатита, который, в свою очередь, явился следствием гипертриглицеридемии и ПГПТ. В отделении было проведено лечение обострения хронического панкреатита, пациентка переведена на инсулинотерапию с достижением целевых показателей гликемии; скорректирована антигиперлипидемическая терапия. Приведенный клинический случай является примером возможного влияния перенесенного ранее ПГПТ на развитие или усугубление многогранной сопутствующей патологии даже после его радикального лечения с достижением ремиссии ПГПТ.

Hyperparathyroidism is a relatively frequent condition characterized by hypersecretion of parathyroid hormone. There are several forms of primary hyperparathyroidism. Each form affects its target region. In the visceral form, nephrocalcinosis, nephrolithiasis and peptic and duodenal ulcers are common. The pancreas is also a target organ. This article describes a clinical case of a patient with diabetes mellitus and previously treated primary hyperparathyroidism. The patient was admitted to the hospital due to poor glycaemic control. During the hospitalization, diabetes mellitus developed as a consequence of frequent relapses of chronic pancreatitis (outcome of the visceral form of primary hyperparathyroidism and severe hypertriglyceridemia). Glycaemic control was achieved after treatment of acute pancreatitis and insulin administration. This clinical case is an example of the impact of previous primary hyperparathyroidism (even after radical treatment and remission) on the development of a multi-faceted comorbidity.

клинический случайпервичный гиперпаратиреозхронический панкреатитсахарный диабетcase reportprimary hyperparathyroidismchronic pancreatitisdiabetes mellitusПациентка была госпитализирована в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ и проходила обследование за счет средств фонда ОМС.The patient was hospitalized at the Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Endocrinology of the Ministry of Health of the Russian Federation and was examined at the expense of the compulsory medical insurance fund.ReferencesBilezikian JP, Cusano NE, Khan AA, et al. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16033. doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.33Bilezikian JP, Cusano NE, Khan AA, et al. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16033. doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.33Bilezikian JP, Bandeira L, Khan A, Cusano NE. Hyperparathyroidism. Lancet. 2018;391(10116):168-178. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)31430-7Bilezikian JP, Bandeira L, Khan A, Cusano NE. Hyperparathyroidism. Lancet. 2018;391(10116):168-178. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)31430-7Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28(1):1-19. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-016-3716-2Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28(1):1-19. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-016-3716-2Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Мокрышева Н.Г., и др. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза // Остеопороз и остеопатии. — 2010. — Т. 13. — №1. — С. 13-18. [Dedov II, Rozhinskaya LY, Mokrysheva NG, et al. Etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosticsand treatment of the primary hyperparathyroidism. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(1):13-18. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2010113-18Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Мокрышева Н.Г., и др. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза // Остеопороз и остеопатии. — 2010. — Т. 13. — №1. — С. 13-18. [Dedov II, Rozhinskaya LY, Mokrysheva NG, et al. Etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosticsand treatment of the primary hyperparathyroidism. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(1):13-18. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2010113-18Bai HX, Giefer M, Patel M, et al. The association of primary hyperparathyroidism with pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012;46(8):656-661. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31825c446cBai HX, Giefer M, Patel M, et al. The association of primary hyperparathyroidism with pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012;46(8):656-661. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31825c446cRacz GZ, Kittel A, Riccardi D, et al. Extracellular calcium sensing receptor in human pancreatic cells. Gut. 2002;51(5):705-711. doi: https://doi.org/10.1136/gut.51.5.705Racz GZ, Kittel A, Riccardi D, et al. Extracellular calcium sensing receptor in human pancreatic cells. Gut. 2002;51(5):705-711. doi: https://doi.org/10.1136/gut.51.5.705Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237. doi: https://doi.org/10.1016/s2468-1253(16)30106-6Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237. doi: https://doi.org/10.1016/s2468-1253(16)30106-6Serrano J, Andersen DK, Forsmark CE, et al. Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer: From Concept to Reality. Pancreas. 2018;47(10):1208-1212. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001167Serrano J, Andersen DK, Forsmark CE, et al. Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer: From Concept to Reality. Pancreas. 2018;47(10):1208-1212. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001167Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, et al. Prevalence of diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (type 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(4):338-342. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.2260Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, et al. Prevalence of diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (type 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(4):338-342. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.2260Yadav D, Park WG, Fogel EL, et al. PROspective Evaluation of Chronic Pancreatitis for EpidEmiologic and Translational StuDies: Rationale and Study Design for PROCEED From the Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer. Pancreas. 2018;47(10):1229-1238. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001170Yadav D, Park WG, Fogel EL, et al. PROspective Evaluation of Chronic Pancreatitis for EpidEmiologic and Translational StuDies: Rationale and Study Design for PROCEED From the Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer. Pancreas. 2018;47(10):1229-1238. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001170Руяткина Л.А., Руяткин Д.С. Панкреатогенный сахарный диабет/сахарный диабет типа 3с: современное состояние проблемы // Медицинский Совет. — 2018. — №4. — С. 28-35. [Ruiatkina LA, Ruiatkin DS. Pancreatogenic diabetes / type 3c diabetes: status update on the problem. Medical Council. 2018;(4):28-35. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-4-28-35Руяткина Л.А., Руяткин Д.С. Панкреатогенный сахарный диабет/сахарный диабет типа 3с: современное состояние проблемы // Медицинский Совет. — 2018. — №4. — С. 28-35. [Ruiatkina LA, Ruiatkin DS. Pancreatogenic diabetes / type 3c diabetes: status update on the problem. Medical Council. 2018;(4):28-35. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-4-28-35Tirkes T, Shah ZK, Takahashi N, et al. Reporting Standards for Chronic Pancreatitis by Using CT, MRI, and MR Cholangiopancreatography: The Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer. Radiology. 2019;290(1):207-215. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2018181353Tirkes T, Shah ZK, Takahashi N, et al. Reporting Standards for Chronic Pancreatitis by Using CT, MRI, and MR Cholangiopancreatography: The Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer. Radiology. 2019;290(1):207-215. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2018181353Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006;65(10):1301-1311. doi: https://doi.org/10.1136/ard.2006.055251Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006;65(10):1301-1311. doi: https://doi.org/10.1136/ard.2006.055251

The authors declare that there are no conflicts of interest present.