diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM9944diaendo-9944Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesРаспространенность синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в условиях рутинной клинической практикиThe prevalence of hypogonadism in men with type 2 diabetes mellitus in clinical practicehttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГалина АфанасьевнаMelnichenkoGalina A.

д.м.н., профессор, академик РАН

MD, PhD, Professor

teofrast2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5057-127XШестаковаМарина ВладимировнаShestakovaMarina V.

д.м.н., профессор, академик РАН

MD, PhD, Professor

nephro@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5386-4289РоживановРоман ВикторовичRozhivanovRoman V.

д.м.н.

MD, PhD

rrozhivanov@mail.ru<p>Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation201923062019222127130Copyright &#x00A9; Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В., 20192019Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В.Melnichenko G.A., Shestakova M.V., Rozhivanov R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/9944ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Мужской гипогонадизм является частым осложнением сахарного диабета 2 типа (СД2), и в связи с этим представляет интерес исследование распространенности и характеристик этого синдрома.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценка распространенности синдрома гипогонадизма у мужчин с СД2.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. В сплошное одномоментное скрининговое многоцентровое неинтервенционное исследование были включены мужчины с СД2. Период исследования — с ноября 2017 по август 2018 гг. Проводилось определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), глобулина, связывающего половые гормоны, общего тестостерона и гликированного гемоглобина крови. Уровень свободного тестостерона определялся расчетным методом по Vermeullen. Сравнение групп осуществлялось с использованием точного критерия Фишера и U-критерия Манна-Уитни. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование было включено 400 мужчин, возраст которых составил 56 лет [51; 58]; лабораторные показатели были следующими: концентрация общего тестостерона – 12,3 [9,2; 16,5] нмоль/л, свободного тестостерона – 270 [217; 334] пмоль/л, HbA1c – 7,1% [6,1; 8,6]. Синдром гипогонадизма был выявлен у 135 мужчин (33,7%). Концентрация общего тестостерона у этих пациентов составила 7,9 [6,8; 9,8] нмоль/л и свободного – 192 [164; 227] пмоль/л. У пациентов без гипогонадизма эти показатели составили 15,1 [12,4; 18,6] нмоль/л и 311 [270; 364] пмоль/л, соответственно. У пациентов с гипогонадизмом в большинстве случаев была выявлена нормальная, но более низкая концентрация ЛГ, по сравнению с пациентами без гипогонадизма (3,2 [2,1; 4,7] Ед/л и 3,8 [2,7; 4,9] Ед/л, соответственно; p=0,007). Чаще всего встречались пациенты с нормогонадотропным гипогонадизмом (92,6%, концентрация ЛГ 3,2 [2,2; 4,3] ЕД/л, p<0,001). Распространенность гипергонадотропного (медиана ЛГ 10,2 [9,2; 14,7] Ед/л) и гипогонадотропного (медиана ЛГ 1,0 [0,6; 1,1] Ед/л) гипогонадизма составила 4,4% и 3,0%, соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Распространенность синдрома гипогонадизма у мужчин с СД2 составляет 33,7%. Для этого типа гипогонадизма характерны нормальные показатели ЛГ.

BACKGROUND

BACKGROUND: Hypogonadism is a common complication in men with type 2 diabetes mellitus (DM), but its prevalence remains unknown.

AIMS

AIMS: To estimate the prevalence of hypogonadism in men with type 2 DM.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: Male patients with type 2 DM were enrolled into a single-cohort contemporaneous multicenter non-interventional screening study. The study period was from November 2017 through August 2018. Assessments included total testosterone, luteinizing hormone (LH), sex hormone-binding globulin, HbA1c levels. Levels of free testosterone were calculated by Vermeullen method.

RESULTS

RESULTS: TheThe median of age of 400 included men was 56 years [51; 58], total testosterone was 12.3 [9.2; 16.5] nmol/l, free testosterone – 270 [217; 334] pmol/l, HbA1c – 7,1% [6.1; 8.6]. Hypogonadism was found in 135 men (33.7%). The total testosterone level in that group was 7.9 [6.8; 9.8] nmol/l, and free testosterone – 192 [164; 227] pmol/l. In hypogonadism-free men their levels were 15,1 [12,4; 18,6] nmol/l and 311 [270; 364] pmol/l, respectively. In most patients with hypogonadism LH level was low, but within normal ranges, and significantly lower than in men without hypogonadism – 3.2 [2.1; 4.7] IU/L vs 3.8 [2.7; 4.9] IU/L, respectively (p=0.007). Most commonly hypogonadism was with normal LH levels (92,6%, median LH level 3.2 [2.2; 4.3] IU/L, p<0,001). The frequency of hypogonadism with high LH level (10.2 [9.2; 14.7] IU/L) and low LH level (1.0 [0.6; 1.1] IU/L) was 4.4% and 3.0%, respectively.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: The prevalence of hypogonadism in men with type 2 DM was found to be 33.7%. Normal levels of LH are typical for this type of patients with hypogonadism.

гипогонадизммужчиныдефицит тестостеронатестостеронсахарный диабетhypogonadismmentestosterone deficiencytestosteronediabetes mellitusReferencesДедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом // Ожирение и метаболизм. – 2017. – Т. 14. – № 4. – С. 83-92. [Dedov II, Mel'nichenko GA, Shestakova MV, et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus. Obesity and metabolism. 2017;14(4):83-92. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/OMET2017483-92Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом // Ожирение и метаболизм. – 2017. – Т. 14. – № 4. – С. 83-92. [Dedov II, Mel'nichenko GA, Shestakova MV, et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus. Obesity and metabolism. 2017;14(4):83-92. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/OMET2017483-92Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – № 1S. – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, editors. Standards of specialized Diabetes care. 8th ed. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM20171S8Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – № 1S. – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, editors. Standards of specialized Diabetes care. 8th ed. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM20171S8Trinick TR, Feneley MR, Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. Aging Male. 2011;14(1):10-15. doi: https://doi.org/10.3109/13685538.2010.511325Trinick TR, Feneley MR, Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. Aging Male. 2011;14(1):10-15. doi: https://doi.org/10.3109/13685538.2010.511325Ding EL, Song Y, Malik VS, Liu S. Sex differences of endogenous sex hormones and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295(11):1288-1299. doi: https://doi.org/10.1001/jama.295.11.1288Ding EL, Song Y, Malik VS, Liu S. Sex differences of endogenous sex hormones and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295(11):1288-1299. doi: https://doi.org/10.1001/jama.295.11.1288Agarwal PK, Singh P, Chowdhury S, et al. A study to evaluate the prevalence of hypogonadism in Indian males with Type-2 diabetes mellitus. Indian J Endocrinol Metab. 2017;21(1):64-70. doi: https://doi.org/10.4103/2230-8210.196008Agarwal PK, Singh P, Chowdhury S, et al. A study to evaluate the prevalence of hypogonadism in Indian males with Type-2 diabetes mellitus. Indian J Endocrinol Metab. 2017;21(1):64-70. doi: https://doi.org/10.4103/2230-8210.196008Beatrice AM, Dutta D, Kumar M, et al. Testosterone levels and type 2 diabetes in men: current knowledge and clinical implications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:481-486. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO.S50777Beatrice AM, Dutta D, Kumar M, et al. Testosterone levels and type 2 diabetes in men: current knowledge and clinical implications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:481-486. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO.S50777Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3666-3672. doi: https://doi.org/10.1210/jcem.84.10.6079Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3666-3672. doi: https://doi.org/10.1210/jcem.84.10.6079Kapoor D, Aldred H, Clark S, et al. Clinical and biochemical assessment of hypogonadism in men with type 2 diabetes: correlations with bioavailable testosterone and visceral adiposity. Diabetes Care. 2007;30(4):911-917. doi: https://doi.org/10.2337/dc06-1426Kapoor D, Aldred H, Clark S, et al. Clinical and biochemical assessment of hypogonadism in men with type 2 diabetes: correlations with bioavailable testosterone and visceral adiposity. Diabetes Care. 2007;30(4):911-917. doi: https://doi.org/10.2337/dc06-1426Cheung KK, Luk AO, So WY, et al. Testosterone level in men with type 2 diabetes mellitus and related metabolic effects: A review of current evidence. J Diabetes Investig. 2015;6(2):112-123. doi: https://doi.org/10.1111/jdi.12288Cheung KK, Luk AO, So WY, et al. Testosterone level in men with type 2 diabetes mellitus and related metabolic effects: A review of current evidence. J Diabetes Investig. 2015;6(2):112-123. doi: https://doi.org/10.1111/jdi.12288Rozhivanov RV, Essaoulenko DI, Kalinchenko SY. The prevalence of hypogonadism in patients with diabetes mellitus type 2 (DMT2). Aging Male. 2006;9(1):27.Rozhivanov RV, Essaoulenko DI, Kalinchenko SY. The prevalence of hypogonadism in patients with diabetes mellitus type 2 (DMT2). Aging Male. 2006;9(1):27.Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3870-3877. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0021Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3870-3877. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0021Kim SC, Ahn SY, Park SH, et al. A comparison of the relaxation responses of isolated cavernosal smooth muscles by endothelium-independent and endothelium-dependent vasodilators in diabetic men with impotence. J Korean Med Sci. 1995;10(1):1-6. doi: https://doi.org/10.3346/jkms.1995.10.1.1Kim SC, Ahn SY, Park SH, et al. A comparison of the relaxation responses of isolated cavernosal smooth muscles by endothelium-independent and endothelium-dependent vasodilators in diabetic men with impotence. J Korean Med Sci. 1995;10(1):1-6. doi: https://doi.org/10.3346/jkms.1995.10.1.1Cunningham MJ, Clifton DK, Steiner RA. Leptin's actions on the reproductive axis: perspectives and mechanisms. Biol Reprod. 1999;60(2):216-222. https://doi.org/10.1095/biolreprod60.2.216Cunningham MJ, Clifton DK, Steiner RA. Leptin's actions on the reproductive axis: perspectives and mechanisms. Biol Reprod. 1999;60(2):216-222. https://doi.org/10.1095/biolreprod60.2.216Vinik A, Richardson D. Erectile dysfunction in diabetes. Diabetes Rev. 1998;6(1):16-33.Vinik A, Richardson D. Erectile dysfunction in diabetes. Diabetes Rev. 1998;6(1):16-33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.