diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM9764diaendo-9764Research ArticleКлинический случайCase reportПрименение метода флуоресцентной ангиографии в ближнем инфракрасном диапазоне у пациента с сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечностиNear-infrared fluorescence imaging with indocyanine green in diabetic patient with critical limb ischemia: a case reporthttps://orcid.org/0000-0002-1129-8995ДжемиловаЗера НусредовнаDzhemilovaZera N.

научный сотрудник отделения "Диабетическая стопа"

MD, research associate

zera1987@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2175-3170СиткинИван ИвановичSitkinIvan I.

к.м.н., с.н.с.

MD, PhD, senior research associate

sitkin_ivan@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8722-5434СергееваСветлана ВикторовнаSergeevaSvetlana V.

врач-эндокринолог

MD

svetaser@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4333-1830ГрачевПавел ВячеславовичGrachevPavel V.

научный сотрудник института общей физики РАН

research associate

p.v.grachev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0218-5443ЛиньковКирилл ГеннадиевичLinkovKirill G.

к.т.н., с.н.с.

PhD in Technology Sciences, senior research associate

rkir123@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0507-2367ЛощеновВиктор БорисовичLoshenovViktor B.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

loschenov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6581-4521ГалстянГагик РадиковичGalstyanGagik R.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

galstyangagik964@gmail.com<p>Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии</p>Россия<p>Endocrinology Research Centre</p>Russian Federation<p>Институт общей физики им. А.М. Прохорова</p>Россия<p>General Physics Institute of the Russian Academy of Sciences</p>Russian Federation<p>Институт общей физики им А.М. Прохорова РАН</p>Россия<p>General Physics Institute of the Russian Academy of Sciences</p>Russian Federation201810102018214319324Copyright &#x00A9; Джемилова З.Н., Ситкин И.И., Сергеева С.В., Грачев П.В., Линьков К.Г., Лощенов В.Б., Галстян Г.Р., 20182018Джемилова З.Н., Ситкин И.И., Сергеева С.В., Грачев П.В., Линьков К.Г., Лощенов В.Б., Галстян Г.Р.Dzhemilova Z.N., Sitkin I.I., Sergeeva S.V., Grachev P.V., Linkov K.G., Loshenov V.B., Galstyan G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/9764

Описан клинический случай пациента с сахарным диабетом 2 типа (СД2) на стадии критической ишемии нижней конечности (КИНК) и ее разрешения после успешной реваскуляризации артерий нижней конечности (АНК). Диагноз КИНК был установлен на основании клинической картины, а также результатов неинвазивных методов диагностики ишемии нижней конечности. Особенностью случая является представление результатов нового метода оценки ишемии нижних конечностей – флуоресцентной ангиографии (ФАГ) в ближнем инфракрасном диапазоне (БИД) мягких тканей стопы в периоперационном периоде. Для оценки тяжести ишемии нижней конечности проводится анализ параметров ФАГ в БИД в различных зонах стопы. Предложены следующие параметры ФАГ в БИД: Tstart (с) – время появления флуоресценции (Istart, юнит) в анализируемой области после внутривенного введения индоцианина зеленого (ИЦЗ); Tmax (с) – время достижения максимальной флуоресценции (Imaх, юнит) после внутривенного введения ИЦЗ; Tmax – Tstart (с) – разница во времени достижения Imaх и Istart. В данном клиническом случае показано сокращение времени достижения Istart, Imaх, Tmax – Tstart в различных анализируемых зонах стопы у пациента после успешной реваскуляризации АНК.

A case report of type 2 diabetic patient with critical limb ischemia (CLI) after successful endovascular revascularization is reported. The diagnosis of CLI was established according to clinical data and results of lower limb ischemia assessment by non-invasive methods. The unique feature of this case is presentation of results of the new method of lower limb ischemia assessment – fluorescent angiography in near infrared range using indocyanine green (ICG). Following parameters of fluorescent angiography in near infrared range are analyzed in different regions of interest: Tstart(sec) – the time of fluorescence occurrence (Istart, unit) in the analyzed area after intravenous administration of ICG; Tmax (sec) – time to achieve maximum fluorescence (Imax, unit) after intravenous injection of ICG; Tmax – Tstart (sec) – the time difference between Imax and Istart. In this clinical case, the time of achievement Istart, Imax, Tmax – Tstart in different regions of interest decreased after successful endovascular revascularization of lower limb arteries.

сахарный диабетзаболевания артерий нижних конечностейкритическая ишемия нижних конечностейэндоваскулярное лечениефлуоресцентная ангиография в ближнем инфракрасном диапазонефлуоресцентная ангиография с использованием индоцианина зеленогосиндром диабетической стопытрофическая язва стопыdiabetes mellitusperipheral artery diseasecritical limb ischemiaendovascular treatmentnear infrared fluorescence angiographyindocyanine green fluorescence angiographydiabetic footfoot ulcerReferencesMohammedi K, Woodward M, Hirakawa Y, et al. Presentations of major peripheral arterial disease and risk of major outcomes in patients with type 2 diabetes: results from the ADVANCE-ON study. Cardiovasc Diabetol. 2016;15(1):129. doi: 10.1186/s12933-016-0446-xMohammedi K, Woodward M, Hirakawa Y, et al. Presentations of major peripheral arterial disease and risk of major outcomes in patients with type 2 diabetes: results from the ADVANCE-ON study. Cardiovasc Diabetol. 2016;15(1):129. doi: 10.1186/s12933-016-0446-xДедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. 8th edition. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM20171S8Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. 8th edition. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM20171S8Brownrigg JR, Hinchliffe RJ, Apelqvist J, et al. Effectiveness of bedside investigations to diagnose peripheral artery disease among people with diabetes mellitus: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:119-127. doi: 10.1002/dmrr.2703Brownrigg JR, Hinchliffe RJ, Apelqvist J, et al. Effectiveness of bedside investigations to diagnose peripheral artery disease among people with diabetes mellitus: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:119-127. doi: 10.1002/dmrr.2703Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095Бондаренко О.Н., Аюбова Н.Л., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Tранскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №1. – С. 33-42. [Bondarenko ON, Ayubova NL, Galstyan GR, Dedov II. Transcutaneous oximetry monitoring in patients with type 2 diabetes mellitus and critical limb ischemia. Diabetes mellitus. 2013;16(1):33-42. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-3594Бондаренко О.Н., Аюбова Н.Л., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Tранскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №1. – С. 33-42. [Bondarenko ON, Ayubova NL, Galstyan GR, Dedov II. Transcutaneous oximetry monitoring in patients with type 2 diabetes mellitus and critical limb ischemia. Diabetes mellitus. 2013;16(1):33-42. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-3594Alander JT, Kaartinen I, Laakso A, et al. A review of indocyanine green fluorescent imaging in surgery. Int J Biomed Imaging. 2012;2012:940585. doi: 10.1155/2012/940585Alander JT, Kaartinen I, Laakso A, et al. A review of indocyanine green fluorescent imaging in surgery. Int J Biomed Imaging. 2012;2012:940585. doi: 10.1155/2012/940585Igari K, Kudo T, Toyofuku T, et al. Quantitative evaluation of the outcomes of revascularization procedures for peripheral arterial disease using indocyanine green angiography. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(4):460-465. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.07.016Igari K, Kudo T, Toyofuku T, et al. Quantitative evaluation of the outcomes of revascularization procedures for peripheral arterial disease using indocyanine green angiography. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(4):460-465. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.07.016Braun JD, Trinidad-Hernandez M, Perry D, et al. Early quantitative evaluation of indocyanine green angiography in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2013;57(5):1213-1218. doi: 10.1016/j.jvs.2012.10.113Braun JD, Trinidad-Hernandez M, Perry D, et al. Early quantitative evaluation of indocyanine green angiography in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2013;57(5):1213-1218. doi: 10.1016/j.jvs.2012.10.113Абдульвапова З.Н., Грачев П.В., Артемова Е.В., и др. Оценка состояния кровотока нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом методом флуоресцентной ангиографии в ближнем инфракрасном диапазоне // Biomedical Photonics. – 2017. – Т. 6. – №1. – С. 4-11. [Abdulvapova ZN, Grachev PV, Artemova EV, et al. Near infrared imaging for angiography in diabetic patients with peripheral artery disease. Biomedical Photonics. 2017;6(1):4-11. (In Russ.)] doi: 10.24931/2413-9432-2017-6-1-4-11Абдульвапова З.Н., Грачев П.В., Артемова Е.В., и др. Оценка состояния кровотока нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом методом флуоресцентной ангиографии в ближнем инфракрасном диапазоне // Biomedical Photonics. – 2017. – Т. 6. – №1. – С. 4-11. [Abdulvapova ZN, Grachev PV, Artemova EV, et al. Near infrared imaging for angiography in diabetic patients with peripheral artery disease. Biomedical Photonics. 2017;6(1):4-11. (In Russ.)] doi: 10.24931/2413-9432-2017-6-1-4-11Engel E, Schraml R, Maisch T, et al. Light-induced decomposition of indocyanine green. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(5):1777-1783. doi: 10.1167/iovs.07-0911Engel E, Schraml R, Maisch T, et al. Light-induced decomposition of indocyanine green. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(5):1777-1783. doi: 10.1167/iovs.07-0911

The authors declare that there are no conflicts of interest present.