д.м.н., с.н.с.
MD, PhD, senior research associate
к.м.н.
MD, PhD
старший преподаватель
Senior Lecturer
аспирант
MD, PhD student
Обоснование. Последние годы характеризуются увеличением числа больных с множественными хроническими заболеваниями (МХЗ), обусловленными ожирением и старением. Остается малоизученной роль сахарного диабета 2 типа (СД2) в формировании структуры МХЗ.
Цель. Изучить долю СД2 в структуре полиморбидности с учетом гендерных и возрастных характеристик.
Методы. Обследовано 2254 больных МХЗ (769 мужчин и 1485 женщин, 18–99 лет). Определяли частоту распространения СД2 среди больных МХЗ в зависимости от возраста и пола, а также изучали гендерную и возрастную структуру МХЗ при СД2.
Результаты. СД2 выявлен у 407 больных (18,1%), соотношение м:ж – 1:2,53. Индекс полиморбидности у больных СД2 мужского пола был выше в 1,5–2,0 раза, чем у больных без СД. Интенсивность нарастания индекса полиморбидности одинакова в обеих группах, однако высокий его стартовый уровень у больных СД2 в молодом возрасте определял отягощенность коморбидного статуса при нарушении углеводного обмена в старших возрастах. При СД2 артериальная гипертензия преобладала в возрасте 18–59 лет (p<0,05), стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярная болезнь, заболевания печени, почек – в возрасте 45–74 лет (p<0,001), гемиплегия – в возрасте 45–89 лет (p<0,05). В возрасте 60–74 лет онкологические заболевания чаще встречались у больных без СД (p<0,001). Ожирение, вне зависимости от наличия СД, ассоциировалось с большей обремененностью заболеваниями (p<0,05). Гендерное различие по МХЗ у больных СД2 заключалось лишь в преобладании инфаркта миокарда (p<0,001) и язвенной болезни у мужчин (p<0,01); у женщин чаще встречалось ожирение, стеатоз печени в молодом возрасте, остеоартрит в общей группе (p<0,05), по остальным заболеваниям различий не отмечено.
Заключение. СД2 встречается у 18,1% больных МХЗ, при этом высокий стартовый уровень индекса полиморбидности у лиц молодого возраста определяет более высокую частоту обремененности хроническими заболеваниями в последующие годы жизни по сравнению с пациентами без диабета. СД2, наряду со старением и ожирением, является фактором риска развития МХЗ.
Background: Recently, there has been an increase in the number of patients with multiple chronic diseases (MCD), particularly due to obesity and ageing. The role of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the development of MCD, however, is still unclear.
Aims: This study aimed to determine the incidence of T2DM in the structure of polymorbidity considering sex and age-related characteristics.
Materials and methods: Patients with MCD (n = 2,254; 769 men/1,485 women; aged, 18–99 years) were examined. The incidence of type 2 diabetes among patients with MCD considering age and sex was determined.
Results: Type 2 DM was detected in 407 patients with MCD (18.1%; male:female, 1:2.53). The polymorbidity index in male patients with type 2 diabetes was 1.5–2.0 times higher than that in male patients without diabetes. The rate of polymorbidity index increase was similar in both groups; however, its high initial value in patients with diabetes at a young age determined the burden of the comorbidity at a later age. In type 2 diabetes, hypertension was the predominant comorbidity at 18–59 years of age (p<0.05), whereas other cardiovascular diseases and liver and kidney diseases were predominant at 45–74 years of age (p<0.001) and hemiplegia at 45–89 years of age (p<0.05). Between 60 and 74 years, oncological diseases were found to be more common in patients without diabetes (p<0.001). Obesity, regardless of the presence of diabetes, was associated with a greater disease burden (p<0.05). Sex-related difference considering MCD in patients with type 2 DM was only observed for the higher incidence of myocardial infarction (p<0.001) and peptic ulcer disease in males (p<0.01). Females were more likely to have obesity, liver steatosis at a young age, or osteoarthritis than males in the general group (p<0.05); no differences were noted with respect to other diseases.
Conclusions: In this study, type 2 diabetes was present in 18.1% of patients with MCD; moreover, a high initial polymorbidity index in patients with T2DM at young age was associated with a higher incidence of chronic diseases later in life than that in patients without diabetes. Based on these results, type 2 diabetes, along with ageing and obesity, can be considered as a risk factor in the development of MCD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.