ассистент, кафедра пропедевтики внутренних болезней
assistant, Department of Internal Medicine
к.м.н., в.н.с. НИИ иммунологии Южно-Уральского государственного медицинского университета
PhD, research institute of Immunology
м.н.с. НИИ иммунологии Южно-Уральского государственного медицинского университета
junior scientist researcher, research institute of Immunology
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Южно-Уральского государственного медицинского университета
MD, PhD, Professor, Heaf of Department of Internal Medicine
ОБОСНОВАНИЕ. Изучение низкоинтенсивного воспаления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями является актуальной проблемой, так как более глубокое понимание каскада воспалительных реакций, возможно, опосредующих тяжелое атеросклеротическое поражение различных сосудистых бассейнов у пациентов с СД, несет возможность внедрения в практику более совершенных диагностических и терапевтических подходов.
ЦЕЛЬ. Изучить показатели низкоинтенсивного воспаления и атеросклеротическое поражение периферических артерий в их взаимосвязи у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и СД2.
МЕТОДЫ. В исследование были включены 137 пациентов (77 мужчин и 60 женщин) с ИБС (средний возраст – 62,0 (57,0–66,0) лет). В первую группу были включены 67 пациентов с ИБС и СД2, во вторую – 70 с ИБС и без. Субклиническое воспаление оценивали по уровням высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), интерлейкинов (ИЛ): ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α). Всем пациентам проводили дуплексное сканирование сонных артерий и артерий нижних конечностей (АНК).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с ИБС и СД2 отличались статистически значимо большими значениями стенозирования артерий каротидного бассейна и АНК. Выявлены прямые корреляционные связи между маркерами воспаления и степенью стенозирования бедренных и берцовых артерий, а также толщиной комплекса интима-медиа сонных и бедренных артерий. В группе пациентов с СД2 значения ИЛ-1β составляли 2,04 (0,98–2,52) пг/мл, что было значимо меньше в сравнении с пациентами 2-й группы – 2,43 (1,84–3,19) пг/мл (p=0,010). Значения ИЛ-6 также были статистически значимо ниже в 1-й группе пациентов – 1,84 (0,73–4,41) пг/мл против 3,73 (2,27–10,2) пг/мл в 1-й и 2-й группах соответственно (p=0,008). Доза метформина обратно коррелировала с уровнем ИЛ-6 (r=-0,314; p=0,003).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с ИБС и СД2 в сравнении с пациентами без СД отличались статистически значимо большими значениями стенозирования периферических артерий. Уровни ИЛ-1β и ИЛ-6 в группе пациентов с ИБС и СД2 были статистически значимо ниже в сравнении с пациентами без СД. Доза получаемого метформина обратно коррелировала с уровнем ИЛ-6.
BACKGROUND: The study of low-grade inflammation in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and atherosclerotic cardiovascular diseases is a pressing problem. A deeper understanding of the cascade of inflammatory reactions, possibly mediating the severe atherosclerotic lesions of various vascular pools in patients with diabetes, has the potential to introduce more sophisticated diagnostic and therapeutic approaches into practice.
AIM: To study the interrelation of low-grade inflammation and atherosclerosis of peripheral arteries in patients with coronary artery disease (CAD) and T2DM.
MATERIALS AND METHODS: The study included 137 patients (77 men and 60 women) with CAD. The average age of patients was 62.0 (57.0–66.0) years. The first group included 67 patients with CAD and T2DM, and the second group included 70 patients with CAD. Low-grade inflammation was assessed by the levels of high-sensitivity C-reactive protein, interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-α. All patients underwent duplex scanning of carotid arteries and lower extremity arteries (LEAs).
RESULTS: Patients with CAD and T2DM showed significantly greater values of stenosis of carotid arteries and LEAs. Direct correlation was revealed between markers of inflammation and the degree of stenosis of the femoral and tibial arteries, as well as the intima-media thickness of the carotid and femoral arteries. In the group of patients with T2DM, the value of IL-1β was 2.04 (0.98–2.52) pg/mL, which was significantly less than 2.43 (1.84–3.19) pg/mL for patients in the second group (p = 0.010). The values of IL-6 were also significantly lower in the first group of patients, at 1.84 (0.73–4.41) pg/mL vs. 3.73 (2.27–10.2) pg/mL in the first and second groups, respectively (p = 0.008). The dose of metformin was inversely correlated with the level of IL-6 (r = −0.314, p = 0.003).
CONCLUSIONS: Patients with CAD and T2DM compared with patients without diabetes had significantly greater values of stenosis of peripheral arteries. The levels of IL-1β and IL-6 in the group of patients with CAD and T2DM were significantly lower in comparison with patients without diabetes. The dose of metformin was inversely correlated with the level of IL-6.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.