diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM8781diaendo-8781Research ArticleОбзорыReviewАнализ факторов, препятствующих формированию приверженности лечению среди больных сахарным диабетом, и стратегий, способствующих ее повышениюAnalysis of the factors that prevent adherence to treatment in patients with diabetes mellitus and the strategies that contribute to the improvement in adherencehttps://orcid.org/0000-0002-4680-0746ЛиходейНаталья ВячеславовнаLikhodeyNatalia V.

Врач-эндокринолог Кафедры и клиники эндокринологии

nettle_l@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-7924-8687КалашниковаМарина ФедоровнаKalashnikovaMarina F.

Доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета, Кафедра и клиника эндокринологии

MD, PhD, associate professor

marina_kalash@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8588-4938ЛиходейЕлена МаксимовнаLikhodeyElena M.

Старший преподаватель кафедры истории медицины и социально-гуманитарных наук лечебного факультета 

LikhodeyEM@spa.msu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2504-7468ФадеевВалентин ВикторовичFadeyevValentin V.

д.м.н., профессор, член-корр. РАН

MD, PhD, Professor

walfad@mail.ru<p>ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России</p>Россия<p>I.M. Sechenov First Moscow State Medical University</p>Russian Federation<p>ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава<br />России</p>Россия<p>Pirogov Russian National Research Medical University</p>Russian Federation201827032018211514Copyright &#x00A9; Лиходей Н.В., Калашникова М.Ф., Лиходей Е.М., Фадеев В.В., 20182018Лиходей Н.В., Калашникова М.Ф., Лиходей Е.М., Фадеев В.В.Likhodey N.V., Kalashnikova M.F., Likhodey E.M., Fadeyev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/8781

В обзоре рассмотрен современный взгляд на проблему низкой приверженности лечению среди пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, в частности сахарным диабетом 2 типа (СД2). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, «приверженность лечению» – это степень соответствия поведения пациента назначениям врача в отношении приема лекарственных препаратов, выполнения рекомендаций по питанию и/или изменения образа жизни. Современная медицинская литература насчитывает большое число научных публикаций, посвященных изучению различных факторов, обуславливающих низкую приверженность лечению. Для их обозначения наиболее часто используется термин «барьеры». В первой части работы проведен анализ основных факторов, препятствующих соблюдению рекомендаций врача, включающих социально-экономические, психологические (личностные), барьеры, связанные с самим заболеванием, особенностями его лечения, с организацией медицинской помощи (системой здравоохранения).

Во второй части обзора рассматриваются различные теоретические модели поведения пациентов и стратегии, способствующие улучшению приверженности лечению. По мнению большинства исследователей, при СД2 наблюдается неудовлетворительная (низкая) приверженность лечению, и ни одна из существующих интервенционных стратегий не может улучшить приверженность лечению среди всех пациентов. Краеугольным камнем всей системы управления СД является обучение больных в рамках разработанных структурированных программ. С другой стороны, успех зависит от индивидуального подхода, течения болезни и обязательного учета индивидуальных психологических особенностей каждого человека. Установление партнерских доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом способствует формированию большей удовлетворенности пациентов лечением, улучшению приверженности и, в конечном счете, оказывает влияние на эффективность лечения и клинические исходы.

This review examined the current problem of low adherence to treatment in patients with chronic diseases, particularly type 2 diabetes mellitus. According to the definition of the World Health Organization, ‘adherence to treatment’ is the degree to which a patient’s behaviour corresponds to the doctor’s recommendations with respect to medications and implementation of dietary advice and/or lifestyle changes. The current medical literature includes a large number of scientific publications devoted to the study of various factors that lead to low adherence to treatment. The term ‘barriers’ is most often used to designate these factors. The first part of this work contains an analysis of the main factors that impede compliance to the doctor’s recommendations, such as socioeconomic and psychological (personal) barriers related to the disease itself, the peculiarities of its treatment and the organisation of medical care (the health care system).

The second part of this review examines the different theoretical models of patient behaviour and strategies that improve adherence to treatment. Most researchers believe that there is an unsatisfactory (low) adherence to treatment and that none of the existing intervention strategies can improve adherence to treatment among all patients. The cornerstone of the entire diabetes management system is the training of patients within the framework of developed structured programmes. Conversely,, success depends on the individual approach, the course of the disease and the mandatory consideration of the individual psychological characteristics of each person. Establishment of a partnership built on trust between a doctor and a patient contributes to greater patient satisfaction with treatment and improved adherence, and this relationship ultimately affects the treatment efficacy and clinical outcomes.

сахарный диабет 2 типабарьерыприверженность лечениютеоретические модели поведенияtype 2 diabetes mellitusbarrierspatient compliancetheoretical modelsReferencesСтаростина Е.Г. Роль комплаентности в ведении больных диабетом // Русский медицинский журнал. – 2015. – Т. 23. – №8. – C. 477-480. [Starostina EG. Rol' komplaentnosti v vedenii bol'nykh diabetom. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2015;23(8):477-480. (In Russ.)]Старостина Е.Г. Роль комплаентности в ведении больных диабетом // Русский медицинский журнал. – 2015. – Т. 23. – №8. – C. 477-480. [Starostina EG. Rol' komplaentnosti v vedenii bol'nykh diabetom. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2015;23(8):477-480. (In Russ.)]Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов И.И. Практика инсулинотерапии. – Берлин-Гейдельберг: Springer; 1995. [Berger M, Starostina EG, Jorgens V, Dedov II. Praktika insulinoterapii. Berlin-Heidelberg: Springer; 1995. (In Russ.)]Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов И.И. Практика инсулинотерапии. – Берлин-Гейдельберг: Springer; 1995. [Berger M, Starostina EG, Jorgens V, Dedov II. Praktika insulinoterapii. Berlin-Heidelberg: Springer; 1995. (In Russ.)]Sabate E.WHO Adherence Meeting Report. Geneva: World Health Organization; 2001.Sabate E.WHO Adherence Meeting Report. Geneva: World Health Organization; 2001.Sabate E, editor. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. Geneva: World Health Organization; 2003.Sabate E, editor. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. Geneva: World Health Organization; 2003.Калашникова М.Ф., Бондарева И.Б., Лиходей Н.В. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения // Лечащий врач. – 2015. – №3. – С. 27-33. [Kalashnikova MF, Bondareva IB, Likhodey NV. Commitment to the treatment in 2nd type diabetes mellitus: definition of the notion, modern methods of the treatment assessment by the patients. Practitioner. 2015;(3):27-33. (In Russ.)]Калашникова М.Ф., Бондарева И.Б., Лиходей Н.В. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения // Лечащий врач. – 2015. – №3. – С. 27-33. [Kalashnikova MF, Bondareva IB, Likhodey NV. Commitment to the treatment in 2nd type diabetes mellitus: definition of the notion, modern methods of the treatment assessment by the patients. Practitioner. 2015;(3):27-33. (In Russ.)]American College of Preventive Medicine. Medication education adherence – improving health outcomes. American College of Preventive Medicine; 2011.American College of Preventive Medicine. Medication education adherence – improving health outcomes. American College of Preventive Medicine; 2011.Hochbaum G, Rosenstock I, Kegels S. Health Belief Model. United States Public Health Service; 1952.Hochbaum G, Rosenstock I, Kegels S. Health Belief Model. United States Public Health Service; 1952.Gellad WF, Grenard J, McGlynn EA. A Review of Barriers to Medication Adherence: A Framework for Driving Policy Options. RAND Corporation; 2009.Gellad WF, Grenard J, McGlynn EA. A Review of Barriers to Medication Adherence: A Framework for Driving Policy Options. RAND Corporation; 2009.Taha NM, Azeaz MA, Razik BGA. Factors Affecting Compliance of Diabetic Patients toward Therapeutic Management. Med J Cairo Univ. 2011;79(1):211-218.Taha NM, Azeaz MA, Razik BGA. Factors Affecting Compliance of Diabetic Patients toward Therapeutic Management. Med J Cairo Univ. 2011;79(1):211-218.White JR, Jr. Improving Adherence in the Treatment of Type 2 Diabetes. US Pharm. 2010;36(4)(Compliance & Adherence suppl.):11-15.White JR, Jr. Improving Adherence in the Treatment of Type 2 Diabetes. US Pharm. 2010;36(4)(Compliance & Adherence suppl.):11-15.Jin J, Sklar GE, Min Sen Oh V, Chuen Li S. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):269-286.Jin J, Sklar GE, Min Sen Oh V, Chuen Li S. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):269-286.Delamater AM. Improving Patient Adherence. Clin Diabetes. 2006;24(2):71-77. doi: 10.2337/diaclin.24.2.71Delamater AM. Improving Patient Adherence. Clin Diabetes. 2006;24(2):71-77. doi: 10.2337/diaclin.24.2.71Мошняга Е.Н. Особенности течения сахарного диабета при тревожных состояниях: Дис. канд. мед. наук. – М.; 2011. [Moshnyaga EN. Osobennosti techenija sakharnogo diabeta pri trevozhnykh sostojanijakh. [dissertation] Moscow; 2011. (In Russ.)]Мошняга Е.Н. Особенности течения сахарного диабета при тревожных состояниях: Дис. канд. мед. наук. – М.; 2011. [Moshnyaga EN. Osobennosti techenija sakharnogo diabeta pri trevozhnykh sostojanijakh. [dissertation] Moscow; 2011. (In Russ.)]Ajzen I, Fishbein M. Understanding attitudes and predicting social behavior. Englewood Cliffs: Prentice-Hall; 1980.Ajzen I, Fishbein M. Understanding attitudes and predicting social behavior. Englewood Cliffs: Prentice-Hall; 1980.Strecher VJ, Champion VL, Rosenstock IM. The health belief model and health behavior. In Gochman DS, editor. Handbook of health behavior research I: Personal and social determinants. New York: Plenum Press; 1997. p. 71-91.Strecher VJ, Champion VL, Rosenstock IM. The health belief model and health behavior. In Gochman DS, editor. Handbook of health behavior research I: Personal and social determinants. New York: Plenum Press; 1997. p. 71-91.Prochaska JO, Redding CA, Evers K. The Transtheoretical Model. In: Glanz KLF, Rimer BK, editors. Health behavior and health education: theory, research, and practice. San Francisco, Jossey-Bass; 1997. p. 99-120.Prochaska JO, Redding CA, Evers K. The Transtheoretical Model. In: Glanz KLF, Rimer BK, editors. Health behavior and health education: theory, research, and practice. San Francisco, Jossey-Bass; 1997. p. 99-120.Leventhal H, Leventhal EA, Contrada RJ. Self-regulation, health, and behavior: A perceptual-cognitive approach. Psychol Health. 1998;13(4):717-733. doi: 10.1080/08870449808407425Leventhal H, Leventhal EA, Contrada RJ. Self-regulation, health, and behavior: A perceptual-cognitive approach. Psychol Health. 1998;13(4):717-733. doi: 10.1080/08870449808407425Byrne MK, Deane FP. Treatment adherence. In King R, Lloyd C, Meehan T, et al, editors. Manual of Psychosocial Rehabilitation. Oxford: Wiley-Blackwell; 2012. p. 123-134.Byrne MK, Deane FP. Treatment adherence. In King R, Lloyd C, Meehan T, et al, editors. Manual of Psychosocial Rehabilitation. Oxford: Wiley-Blackwell; 2012. p. 123-134.Atreja A, Bellam N, Levy SR. Strategies to enhance patient adherence: making it simple. MedGenMed. 2005;7(1):4.Atreja A, Bellam N, Levy SR. Strategies to enhance patient adherence: making it simple. MedGenMed. 2005;7(1):4.DiMatteo MR, Haskard-Zolnierek KB, Martin LR. Improving patient adherence: a three-factor model to guide practice. Health Psychol Rev. 2012;6(1):74-91. doi: 10.1080/17437199.2010.537592DiMatteo MR, Haskard-Zolnierek KB, Martin LR. Improving patient adherence: a three-factor model to guide practice. Health Psychol Rev. 2012;6(1):74-91. doi: 10.1080/17437199.2010.537592Haug MR, Lavin B. Practitioner or Patient – Who's in Charge? J Health Soc Behav. 1981;22(3):212. doi: 10.2307/2136517Haug MR, Lavin B. Practitioner or Patient – Who's in Charge? J Health Soc Behav. 1981;22(3):212. doi: 10.2307/2136517Hays RD, DiMatteo MR. A short-form measure of loneliness. J Pers Assess. 1987;51(1):69-81. doi: 10.1207/s15327752jpa5101_6Hays RD, DiMatteo MR. A short-form measure of loneliness. J Pers Assess. 1987;51(1):69-81. doi: 10.1207/s15327752jpa5101_6Mishler EG. The Discourse of Medicine: Dialectics of Medical Interviews. Norwood: Ablex Publishing Corporation; 1984.Mishler EG. The Discourse of Medicine: Dialectics of Medical Interviews. Norwood: Ablex Publishing Corporation; 1984.Smith RC. The Patient's Story: Integrating the Patient- and Physician-centered Approaches to Interviewing. Ann Intern Med. 1991;115(6):470. doi: 10.7326/0003-4819-115-6-470Smith RC. The Patient's Story: Integrating the Patient- and Physician-centered Approaches to Interviewing. Ann Intern Med. 1991;115(6):470. doi: 10.7326/0003-4819-115-6-470Roter DL, Hall JA. Doctors Talking with Patients/patients Talking with Doctors: Improving Communication in Medical Visits. Westport: Auburn House; 1992.Roter DL, Hall JA. Doctors Talking with Patients/patients Talking with Doctors: Improving Communication in Medical Visits. Westport: Auburn House; 1992.Roter D. The enduring and evolving nature of the patient–physician relationship. Patient Educ Couns. 2000;39(1):5-15. doi: 10.1016/s0738-3991(99)00086-5Roter D. The enduring and evolving nature of the patient–physician relationship. Patient Educ Couns. 2000;39(1):5-15. doi: 10.1016/s0738-3991(99)00086-5Haidet P, Paterniti DA. "Building" a history rather than "taking" one: a perspective on information sharing during the medical interview. Arch Intern Med. 2003;163(10):1134-1140. doi: 10.1001/archinte.163.10.1134Haidet P, Paterniti DA. "Building" a history rather than "taking" one: a perspective on information sharing during the medical interview. Arch Intern Med. 2003;163(10):1134-1140. doi: 10.1001/archinte.163.10.1134Katz J. Why Doctors Don't Disclose Uncertainty. Hastings Cent Rep. 1984;14(1):35. doi: 10.2307/3560848Katz J. Why Doctors Don't Disclose Uncertainty. Hastings Cent Rep. 1984;14(1):35. doi: 10.2307/3560848Wolf SM. Conflict between Doctor and Patient. Law Med Health Care. 2016;16(3-4):197-203. doi: 10.1111/j.1748-720X.1988.tb01946.xWolf SM. Conflict between Doctor and Patient. Law Med Health Care. 2016;16(3-4):197-203. doi: 10.1111/j.1748-720X.1988.tb01946.xСтаростина Е.Г., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Роль поведения, связанного с диабетом, в эффективности программы лечения и обучения при сахарном диабете I типа // Проблемы эндокринологии. – 1994. – Т. 40. – №5. – C. 39-40. [Starostina EG, Galstjan GR, Dedov II. The role of behavior associated with diabetes in the effectiveness of the program of treatment and education of type 1 diabetes. Problems of endocrinology. 1994;40(5):39-40. (In Russ.)]Старостина Е.Г., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Роль поведения, связанного с диабетом, в эффективности программы лечения и обучения при сахарном диабете I типа // Проблемы эндокринологии. – 1994. – Т. 40. – №5. – C. 39-40. [Starostina EG, Galstjan GR, Dedov II. The role of behavior associated with diabetes in the effectiveness of the program of treatment and education of type 1 diabetes. Problems of endocrinology. 1994;40(5):39-40. (In Russ.)]Antoine SL, Pieper D, Mathes T, Eikermann M. Improving the adherence of type 2 diabetes mellitus patients with pharmacy care: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Endocr Disord. 2014;14:53. doi: 10.1186/1472-6823-14-53Antoine SL, Pieper D, Mathes T, Eikermann M. Improving the adherence of type 2 diabetes mellitus patients with pharmacy care: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Endocr Disord. 2014;14:53. doi: 10.1186/1472-6823-14-53Raum E, Kramer HU, Ruter G, et al. Medication non-adherence and poor glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2012;97(3):377-384. doi: 10.1016/j.diabres.2012.05.026Raum E, Kramer HU, Ruter G, et al. Medication non-adherence and poor glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2012;97(3):377-384. doi: 10.1016/j.diabres.2012.05.026Rutebemberwa E, Katureebe SK, Gitta SN, et al. Perceptions of diabetes in rural areas of Eastern Uganda. Curationis. 2013;36(1):E1-7. doi: 10.4102/curationis.v36i1.121Rutebemberwa E, Katureebe SK, Gitta SN, et al. Perceptions of diabetes in rural areas of Eastern Uganda. Curationis. 2013;36(1):E1-7. doi: 10.4102/curationis.v36i1.121Abebe SM, Berhane Y, Worku A. Barriers to diabetes medication adherence in North West Ethiopia. Springerplus. 2014;3:195. doi: 10.1186/2193-1801-3-195Abebe SM, Berhane Y, Worku A. Barriers to diabetes medication adherence in North West Ethiopia. Springerplus. 2014;3:195. doi: 10.1186/2193-1801-3-195Vermeire E, Wens J, Van Royen P, et al. Interventions for improving adherence to treatment recommendations in people with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2005(2):CD003638. doi: 10.1002/14651858.CD003638.pub2Vermeire E, Wens J, Van Royen P, et al. Interventions for improving adherence to treatment recommendations in people with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2005(2):CD003638. doi: 10.1002/14651858.CD003638.pub2Haynes RB, Ackloo E, Sahota N, et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2008(2):CD000011. doi: 10.1002/14651858.CD000011.pub3Haynes RB, Ackloo E, Sahota N, et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2008(2):CD000011. doi: 10.1002/14651858.CD000011.pub3Старостина Е.Г. Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации: Дис. д-ра мед. наук. – М.; 2003. [Starostina EG. Biomeditsinskiye i psikhosotsial’nyye aspekty sakharnogo diabeta i ozhireniya: vzaimodeystviye vracha i patsiyenta i puti jego optimizatsii. [dissertation] Moscow; 2003. (In Russ.)]Старостина Е.Г. Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения: взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации: Дис. д-ра мед. наук. – М.; 2003. [Starostina EG. Biomeditsinskiye i psikhosotsial’nyye aspekty sakharnogo diabeta i ozhireniya: vzaimodeystviye vracha i patsiyenta i puti jego optimizatsii. [dissertation] Moscow; 2003. (In Russ.)]Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 973н от 19 декабря 2016 г. «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта». [Decree of the Ministry of healthcare of the Russian Federation № 973n of 19 December 2016. «Ob utverzhdenii tipovykh otraslevykh norm vremeni na vypolnenie rabot, svyazannykh s poseshcheniem odnim patsientom vracha-kardiologa, vracha-endokrinologa, vracha-stomatologa-terapevta». (In Russ.)]Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 973н от 19 декабря 2016 г. «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта». [Decree of the Ministry of healthcare of the Russian Federation № 973n of 19 December 2016. «Ob utverzhdenii tipovykh otraslevykh norm vremeni na vypolnenie rabot, svyazannykh s poseshcheniem odnim patsientom vracha-kardiologa, vracha-endokrinologa, vracha-stomatologa-terapevta». (In Russ.)]Дедов И.И., Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю., и др. Фармакоэпидемиологические аспекты мониторинга здоровья пациентов с сахарным диабетом 2 типа: результаты Российского наблюдательного многоцентрового эпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД 2 // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №6. – С. 443-456. [Dedov II, Kalashnikova MF, Belousov DY, et al. Assessing routine healthcare pattern for type 2 diabetes mellitus In Russia: the results of рharmacoepidemiological study (FORSIGHT-DM2). Diabetes mellitus. 2016;19(6):443-456. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM8146Дедов И.И., Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю., и др. Фармакоэпидемиологические аспекты мониторинга здоровья пациентов с сахарным диабетом 2 типа: результаты Российского наблюдательного многоцентрового эпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД 2 // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №6. – С. 443-456. [Dedov II, Kalashnikova MF, Belousov DY, et al. Assessing routine healthcare pattern for type 2 diabetes mellitus In Russia: the results of рharmacoepidemiological study (FORSIGHT-DM2). Diabetes mellitus. 2016;19(6):443-456. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM8146Hamilton GA, Toberts SJ, Johnson JM, et al. Increasing adherence in patients with primary hypertension: an intervention. Am J Health Behav. 1993;17(1):3-11.Hamilton GA, Toberts SJ, Johnson JM, et al. Increasing adherence in patients with primary hypertension: an intervention. Am J Health Behav. 1993;17(1):3-11.Cheng TL, Ottolini MC, Baumhaft K, et al. Strategies to Increase Adherence With Tuberculosis Test Reading in a High-risk Population. Pediatrics. 1997;100(2):210-213. doi: 10.1542/peds.100.2.210Cheng TL, Ottolini MC, Baumhaft K, et al. Strategies to Increase Adherence With Tuberculosis Test Reading in a High-risk Population. Pediatrics. 1997;100(2):210-213. doi: 10.1542/peds.100.2.210Roter DL, Hall JA, Merisca R, et al. Effectiveness of Interventions to Improve Patient Compliance. Med Care. 1998;36(8):1138-1161. doi: 10.1097/00005650-199808000-00004Roter DL, Hall JA, Merisca R, et al. Effectiveness of Interventions to Improve Patient Compliance. Med Care. 1998;36(8):1138-1161. doi: 10.1097/00005650-199808000-00004MacDonald PE, Sewing S, Wang J, et al. Inhibition of Kv2.1 voltage-dependent K+ channels in pancreatic beta-cells enhances glucose-dependent insulin secretion. J Biol Chem. 2002;277(47):44938-44945. doi: 10.1074/jbc.M205532200 lMacDonald PE, Sewing S, Wang J, et al. Inhibition of Kv2.1 voltage-dependent K+ channels in pancreatic beta-cells enhances glucose-dependent insulin secretion. J Biol Chem. 2002;277(47):44938-44945. doi: 10.1074/jbc.M205532200 lMartin LR, Williams SL, Haskard KB, DiMatteo RM. The challenge of patient adherence. Ther Clin Risk Manag. 2005;1(3):189–199.Martin LR, Williams SL, Haskard KB, DiMatteo RM. The challenge of patient adherence. Ther Clin Risk Manag. 2005;1(3):189–199.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.