diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM8689diaendo-8689Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesЛечение хеликобактериоза у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с хронической гастродуоденальной патологиейTreatment of helicobacter pylori contamination in patients with type 2 diabetes mellitus with gastroduodenal disordershttps://orcid.org/0000-0001-7832-0133ФедорченкоЮрий ЛеонидовичFedorchenkoYuri L.

доктор медицинских наук, профессор

MD, PhD, Professor

ulfedmed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9202-6886МартынюкМарина ВладимировнаMartynukMarina V.

врач-гастроэнтеролог

MD

m20675@yandex.com<p>ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России</p>Россия<p>Far-Eastern state medical university</p>Russian Federation<p>КГБУЗ Городская поликлиника №16</p>Россия<p>City out-patient clinic №16</p>Russian Federation201717022018206427433Copyright &#x00A9; Федорченко Ю.Л., Мартынюк М.В., 20172017Федорченко Ю.Л., Мартынюк М.В.Fedorchenko Y.L., Martynuk M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/8689Обоснование

Обоснование. Лечение инфекции Helicobacter pylori (НР) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) с хроническими гастродуоденальными заболеваниями (ГДЗ) остается актуальной задачей, учитывая высокую степень инфицированности данных пациентов: от 70 до 90%.

Цель

Цель. Состояла в изучении эффективности и последствий тройной и оптимизированной последовательной схем антихеликобактерной терапии больных СД2 в сочетании с ГДЗ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 54 больных СД2 и 64 пациента без СД2, последние в качестве группы сравнения, в возрасте от 30 до 60 лет. Проведена гастродуоденоскопия для подтверждения ГДЗ, хеликобактерную инфекцию определяли уреазным методом и исследованием антигена бактерии в кале. Оценивали динамику клинической картины по балльной шкале GSRS, эндоскопическую ремиссию, эффективность эрадикации HP. Изучали влияние схем антихеликобактерной терапии на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР) у данных больных. СИБР определяли дыхательным водородным тестом. Сформированы 4 группы обследованных: 1-я группа без СД2 и 2-я – с СД2 получали тройную антихеликобактерную терапию 10 дней; 3-я группа без СД2 и 4-я группа с СД2 – оптимизированную последовательную терапию 14 дней.

Результаты

Результаты. Установлено, что оптимизированная последовательная схема лечения привела к эрадикации HP у больных без СД2 в 90% случаев, а у пациентов с СД2 – в 85,7% случаев, что достоверно больше, чем при тройной схеме – 67,6% и 65,3% соответственно. Кроме того, клиническая эффективность и эндоскопическая ремиссия также были выше при использовании последовательной схемы лечения. Интерес представляют данные по влиянию эрадикационной терапии на СИБР в тонком кишечнике, который исходно имел место у 44–46% больных ГДЗ без СД2 (в зависимости от группы) и у 69–78% больных СД2. Только оптимизированная последовательная схема терапии позволила достоверно уменьшить число больных с СИБР в обеих группах.

Заключение

Заключение. Использование в качестве антихеликобактерной терапии больных СД2 с ГДЗ оптимизированной последовательной схемы повышает клиническую эффективность лечения, степень эрадикации возбудителя по сравнению со стандартной тройной терапией.

Background

Background: The treatment of Helicobacter pylori (HP) infection in patients with diabetes mellitus with chronic gastroduodenal disorders is a substantial problem because of its high incidence.

Aims

Aims: To compare between the effectiveness of triple and optimised consecutive regimens in anti-HP treatment in patients with type 2 diabetes mellitus with gastroduodenal disorders.

Materials and methods

Materials and methods: The study included 54 patients with diabetes mellitus and 64 healthy individuals (the control group) aged 30–60 years. Gastroduodenal pathology was confirmed by gastroduodenoscopy; HР contamination was confirming using Marshall’s urease method or by finding bacterial antigen in excrements. We studied the dynamics of clinical manifestations using the GSRS scale and showed remission via endoscopy and the effectiveness of HР eradication. We also analysed the effects of anti-HР therapy regimens on the presence of small intestinal bacterial overgrowth syndrome (SIBOS) in patients with diabetes mellitus. SIBOS was diagnosed via the respiratory hydrogen method.

Results

Results: The use of an optimised consecutive regimen resulted in HР eradication in 85.7% of patients with diabetes mellitus compared with a 65.3% eradication in patients on the triple therapy. Moreover, clinical improvement and endoscopy-confirmed remission were more frequently observed in patients on the optimised consecutive regimen. A statistically significant decrease in the number of patients with SIBOS was found only in patients who underwent the optimised consecutive therapy regimen.

Conclusions

Conclusions: This study showed that the optimised consecutive therapy regimen was more effective than the triple therapy in HP eradication.

хеликобактерная инфекциясахарный диабетгастродуоденальные заболеванияhelicobacterpylorydiabetes mellitusgastroduodenal diseasesФинансирование за счет средств бюджета ГБУЗ Городская поликлиника № 16, г. Хабаровск, частное финансирование Федорченко Ю.Л., Мартынюк М.В.The work was financed at the expense of the budget of the State Budgetary Healthcare Institution City Clinical Hospital No. 16, Khabarovsk, financed privately by Fedorchenko Yu.L. and Martyniuk M.V.ReferencesМаев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Инфекция Helicobacter pylori. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2016. [Maev IV, Samsonov AA, Andreev DN. Helicobacter pylory infection. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)]Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Инфекция Helicobacter pylori. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2016. [Maev IV, Samsonov AA, Andreev DN. Helicobacter pylory infection. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.)]Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288Georgopolos SD, Papastergiou V, Karatapanis S. Helicobacter pylori eradication therapies in the era of increasing antibiotic resistance: A paradigm shift to improved efficacy. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:757926. doi: 10.1155/2012/757926Georgopolos SD, Papastergiou V, Karatapanis S. Helicobacter pylori eradication therapies in the era of increasing antibiotic resistance: A paradigm shift to improved efficacy. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:757926. doi: 10.1155/2012/757926Симаненков С.В., Захарова Н.И., Савилова И.В. Сравнительное исследование препаратов Денол и Новобисмол в схемах эрадикации у пациентов с Н. pylori-ассоциированными заболеваниями // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №1. – С. 66-71. [Simonenkov SV, Zaharova NI, Savilova IV. Comparative study of De-nol and Novobismol in regimens of eradication in patients with H.pylori.- associated disorders. Experimental & clinical gastroenterology. 2015;(1):66-71. (In Russ.)]Симаненков С.В., Захарова Н.И., Савилова И.В. Сравнительное исследование препаратов Денол и Новобисмол в схемах эрадикации у пациентов с Н. pylori-ассоциированными заболеваниями // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №1. – С. 66-71. [Simonenkov SV, Zaharova NI, Savilova IV. Comparative study of De-nol and Novobismol in regimens of eradication in patients with H.pylori.- associated disorders. Experimental & clinical gastroenterology. 2015;(1):66-71. (In Russ.)]De Francesco V, Ierardi E, Hassan C, Zullo A. Helicobacter pylori therapy: Present and future. World J Gastroin Pharmacol Ther. 2012;3(4):68-73. doi: 10.4292/wjgpt.v3.i4.68De Francesco V, Ierardi E, Hassan C, Zullo A. Helicobacter pylori therapy: Present and future. World J Gastroin Pharmacol Ther. 2012;3(4):68-73. doi: 10.4292/wjgpt.v3.i4.68Мкртумян А.М., Казюлин А.Н., Баирова К.И. Частота и степень инфицированности хеликобактером при сахарном диабете 2 типа // Сахарный диабет. – Т. 13. – №1. – С. 77-79. [Mkrutamyan AM, Kazulin AN, Bairova KI. Incidence and graveness of helicobacter infection in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2010;13(1):77-79. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-6020Мкртумян А.М., Казюлин А.Н., Баирова К.И. Частота и степень инфицированности хеликобактером при сахарном диабете 2 типа // Сахарный диабет. – Т. 13. – №1. – С. 77-79. [Mkrutamyan AM, Kazulin AN, Bairova KI. Incidence and graveness of helicobacter infection in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2010;13(1):77-79. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-6020Осипенко М.Ф., Воронцова Е.С., Жук Е.А. Гастроэнтерологические симптомы при сахарном диабете 2 типа // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №3. – C. 84-89. [Osipenko MF, Vorontsova ES, Zhuk EA. Gastroenterological symptom in diabetes mellitus type 2. Experimental & clinical gastroenterology. 2015;(3):85-89. (In Russ)]Осипенко М.Ф., Воронцова Е.С., Жук Е.А. Гастроэнтерологические симптомы при сахарном диабете 2 типа // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №3. – C. 84-89. [Osipenko MF, Vorontsova ES, Zhuk EA. Gastroenterological symptom in diabetes mellitus type 2. Experimental & clinical gastroenterology. 2015;(3):85-89. (In Russ)]Sargýn M, Uygur-Bayramicli O, Sargýn H. Type 2 diabetes mellitus affects eradication rate of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2003;9(5):1126–1128. doi: 10.3748/wjg.v9.i5.1126Sargýn M, Uygur-Bayramicli O, Sargýn H. Type 2 diabetes mellitus affects eradication rate of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2003;9(5):1126–1128. doi: 10.3748/wjg.v9.i5.1126Wiklund I, Bardhan KD, Muller-Lissner S, et al. Quality of life during acute and intermittent of gastroesophageal reflux disease with omeprazol compared with ranitidine. Results from a multicentre clinical trial. The European Study Group. Ital J Gastroenterol Hepatol. 1998;30(1):19-27.Wiklund I, Bardhan KD, Muller-Lissner S, et al. Quality of life during acute and intermittent of gastroesophageal reflux disease with omeprazol compared with ranitidine. Results from a multicentre clinical trial. The European Study Group. Ital J Gastroenterol Hepatol. 1998;30(1):19-27.Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине (3-е издание, переработанное и дополненное). / Под ред. Шевченко Ю.Л. – М.: Издательство РАЕН, 2012. [Novik AA, Ionova TI. Guide to the study of quality of life in medicine (3rd edition, revised and supplemented). Shevchenko YuL, editor. Moscow: Publishing House of the Russian Academy of Natural Sciences; 2012. (In Russ.)]Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине (3-е издание, переработанное и дополненное). / Под ред. Шевченко Ю.Л. – М.: Издательство РАЕН, 2012. [Novik AA, Ionova TI. Guide to the study of quality of life in medicine (3rd edition, revised and supplemented). Shevchenko YuL, editor. Moscow: Publishing House of the Russian Academy of Natural Sciences; 2012. (In Russ.)]Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста // Русский медицинский журнал. – 2015. – Т. 23. – №13. – С. 767-772. [Plotnikova EYu, Zakharova YuV. Diagnosis and treatment of the syndrome of excessive bacterial growth. Russian medical journal. 2015;23(13):767-772. (In Russ.)]Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста // Русский медицинский журнал. – 2015. – Т. 23. – №13. – С. 767-772. [Plotnikova EYu, Zakharova YuV. Diagnosis and treatment of the syndrome of excessive bacterial growth. Russian medical journal. 2015;23(13):767-772. (In Russ.)]Sanchez-Delgado J, García-Iglesias P, Calvet X, et al. Effectiveness of a 10-Day Triple Therapy Combining Potent Acid Inhibition With Amoxicillin and Metronidazole for H. pylori Eradication in Clinical Practice. A Pilot Study. Gastroenterology. 2010;138(5 Suppl 1):S337. doi: 10.1016/S0016-5085(10)61552-1Sanchez-Delgado J, García-Iglesias P, Calvet X, et al. Effectiveness of a 10-Day Triple Therapy Combining Potent Acid Inhibition With Amoxicillin and Metronidazole for H. pylori Eradication in Clinical Practice. A Pilot Study. Gastroenterology. 2010;138(5 Suppl 1):S337. doi: 10.1016/S0016-5085(10)61552-1Kim YS, Kim SJ, Yoon JH, et al. Randomised clinical trial: the efficacy of a 10-day sequential therapy for Helicobacter pylori in Korea. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(9):1098-1105. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04843.xKim YS, Kim SJ, Yoon JH, et al. Randomised clinical trial: the efficacy of a 10-day sequential therapy for Helicobacter pylori in Korea. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(9):1098-1105. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04843.xFeng L, Wen MY, Zhu YJ, et al. Sequential Therapy of Standard Triple Therapy for Helicobacter pylori Infection: An Updated Systematic Review. Am J Ther. 2015;23(3):e880-893. doi: 10.1097/MJT.0000000000000191Feng L, Wen MY, Zhu YJ, et al. Sequential Therapy of Standard Triple Therapy for Helicobacter pylori Infection: An Updated Systematic Review. Am J Ther. 2015;23(3):e880-893. doi: 10.1097/MJT.0000000000000191

The authors declare that there are no conflicts of interest present.