diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM8328diaendo-8328Research ArticleОфтальмологияOphthalmologyМакулярный отек как проявление диабетической ретинопатииMacular oedema as manifestation of diabetic retinopathyhttps://orcid.org/0000-0002-9476-8883БикбовМухаррам МухтарамовичBikbovMukharram M.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

eye@anrb.ruФайзрахмановРинат РустамовичFayzrakhmanovRinat R.

д.м.н.

MD, PhD

rinatrf@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2357-0968ЗайнуллинРинат МухаметовичZaynullinRinat M.

научный сотрудник

research associate

rinatmedical@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1841-2233ЗайнетдиновАртур ФанилевичZaynetdinovArtur F.

м.н.с.

junior research associate

zainetdinov25@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3896-2630ГильманшинТимур РиксовичGilmanshinTimur R.

к.м.н., старший научный сотрудник

MD, PhD, senior research associate

timdoct@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8480-7949КалановМарат РимовичKalanovMarat R.

научный сотрудник

research associate

kalanov_marat@mail.ru<p>ГБУ Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ</p>Россия<p>Ufa Eye Research Institute</p>Russian Federation201725102017204263269Copyright &#x00A9; Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Зайнетдинов А.Ф., Гильманшин Т.Р., Каланов М.Р., 20172017Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Зайнетдинов А.Ф., Гильманшин Т.Р., Каланов М.Р.Bikbov M.M., Fayzrakhmanov R.R., Zaynullin R.M., Zaynetdinov A.F., Gilmanshin T.R., Kalanov M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/8328

Сахарный диабет (СД) занимает 3-е место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии среди самых опасных нозологий нашего времени.

По данным Международной Диабетической Федерации, на 1 января 2016 г. в мире около 415 млн людей в возрасте от 20 до 79 лет страдают диабетом.

Наиболее значимыми осложнениями органа зрения при СД являются поражения сетчатки и кровеносных сосудов в виде диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека, ведущие к потере зрения и инвалидизации пациентов трудоспособного возраста.

Многогранность методов диагностики и обширность классификации позволяют говорить о сложности патогенетических взаимосвязей патологического процесса макулярной зоны при СД. Единой общепринятой классификации до сих пор не существует.

Трудности в лечении диабетической макулопатии связаны, прежде всего, с многообразием форм поражения сетчатки и неоднозначностью подходов к выбору лечебной тактики.

Это определяет важность совершенствования методов диагностики для дальнейшей коррекции стандартных схем терапии. Новые направления хирургического лечения позволяют надеяться на получение лучших результатов лечения диабетической макулопатии.

Diabetes mellitus is the third most dangerous disease of our time preceded by cardiovascular diseases and oncologic pathology.

According to the International Diabetes Federation (January 1, 2016), worldwide approximately 415 million people aged 20–79 years suffer from diabetes.

The most significant manifestations of diabetes mellitus are lesions of the retina and blood vessels, which manifest as diabetic retinopathy and macular oedema, which lead to the inevitable loss of vision and disability in patients of working age. The existence of multile diagnostic methods and a broad classification provide an evidence of the complex nature of the pathological process of the macular zone in diabetes mellitus. However, to date, a single, generalised and accepted classification does not exist. Difficulties in the treatment of diabetic maculopathy are attributed to various forms of retinal lesions and ambiguities in the approach used to choose the disease management.

It determines the importance of the development of diagnostic methods for the further correction of the standard treatment approach. New directions of surgical treatment allow relying on the best results of diabetic maculopathy treatment.

сахарный диабетдиабетическая ретинопатиядиабетический макулярный отекdiabetes mellitusdiabetic retinopathydiabetic macular edemaГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»ReferencesДедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2006. [Dedov II, Shestakova MV. Sakharnyi diabet i arterial'naya gipertenziya. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2006. (in Russ.)]Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2006. [Dedov II, Shestakova MV. Sakharnyi diabet i arterial'naya gipertenziya. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2006. (in Russ.)]Демидова Т. Ю., Трахтенберг Ю.А. Современные возможности терапии диабетической ретинопатии // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №3 – C. 122-128. [Demidova TY, Trakhtenberg YA. Current approaches to the management of diabetic retinopathy. Diabetes mellitus. 2014;17(3):122-128. (in Russ.)]. doi: 10.14341/DM20143122-128Демидова Т. Ю., Трахтенберг Ю.А. Современные возможности терапии диабетической ретинопатии // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №3 – C. 122-128. [Demidova TY, Trakhtenberg YA. Current approaches to the management of diabetic retinopathy. Diabetes mellitus. 2014;17(3):122-128. (in Russ.)]. doi: 10.14341/DM20143122-128Klein R, Lee KE, Gangnon RE, Klein BE. The 25-Year Incidence of Visual Impairment in Type 1 Diabetes. Ophthalmology. 2010;117:63-70. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.06.051Klein R, Lee KE, Gangnon RE, Klein BE. The 25-Year Incidence of Visual Impairment in Type 1 Diabetes. Ophthalmology. 2010;117:63-70. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.06.051Кирилюк М.Л. Медикаментозное лечение и профилактика диабетической ретинопатии при сахарном диабете типа 1 Обзор литературы и клинических исследований // Международный эндокринологический журнал. – 2012. – Т. 8. – №5 – С. 70-75. [Kirilyuk ML. Medication and Prevention of Diabetic Retinopathy in Type 1 Diabetes Mellitus Review of the Literature and Clinical Trials. International journal of endocrinology. 2012;8(5):70-75. (in Russ.)]Кирилюк М.Л. Медикаментозное лечение и профилактика диабетической ретинопатии при сахарном диабете типа 1 Обзор литературы и клинических исследований // Международный эндокринологический журнал. – 2012. – Т. 8. – №5 – С. 70-75. [Kirilyuk ML. Medication and Prevention of Diabetic Retinopathy in Type 1 Diabetes Mellitus Review of the Literature and Clinical Trials. International journal of endocrinology. 2012;8(5):70-75. (in Russ.)]Щуко А.Г., Волкова Н.В., Самсонова Ю.С. Глазные проявления сахарного диабета: учебное пособие. – Иркутск: ИГМУ; 2015. [Shchuko AG, Volkova NV, Samsonova YuS. Glaznye proyavleniya sakharnogo diabeta: uchebnoe posobie. Irkutsk: IGMU; 2015. (in Russ.)]Щуко А.Г., Волкова Н.В., Самсонова Ю.С. Глазные проявления сахарного диабета: учебное пособие. – Иркутск: ИГМУ; 2015. [Shchuko AG, Volkova NV, Samsonova YuS. Glaznye proyavleniya sakharnogo diabeta: uchebnoe posobie. Irkutsk: IGMU; 2015. (in Russ.)]Wilkinson-Berka JL, Tan G, Jaworski K, Miller AG. Identification of a retina aldosterone system and the protective effects of mineralocorticoid receptor antagonism on retinal vascular pathology. Circ. Res. 2009;104:124-133. doi: 10.1161/circresaha.108.176008Wilkinson-Berka JL, Tan G, Jaworski K, Miller AG. Identification of a retina aldosterone system and the protective effects of mineralocorticoid receptor antagonism on retinal vascular pathology. Circ. Res. 2009;104:124-133. doi: 10.1161/circresaha.108.176008ACCORD Study Group. Effects of medical therapies on retinopathy progression in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2010;363(3):233-244. doi: 10.1056/NEJMoa1001288ACCORD Study Group. Effects of medical therapies on retinopathy progression in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2010;363(3):233-244. doi: 10.1056/NEJMoa1001288Zhang X, Saaddine JB, Chou CF et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the United States, 2005-2008. JAMA. 2010;304(6):649-656. doi:10.1001/jama.2010.1111Zhang X, Saaddine JB, Chou CF et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the United States, 2005-2008. JAMA. 2010;304(6):649-656. doi:10.1001/jama.2010.1111Шадричев Ф.Е. Практические аспекты офтальмологического ведения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т.1. – №. 1. – C. 58-64. [Shadrichev FE. Practical Aspects of Ophthalmologic Care for Patients with Proliferative Diabetic Retinopathy. Ophthalmologic vedomosti. 2008;1(1):58-64. (in Russ.)]Шадричев Ф.Е. Практические аспекты офтальмологического ведения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т.1. – №. 1. – C. 58-64. [Shadrichev FE. Practical Aspects of Ophthalmologic Care for Patients with Proliferative Diabetic Retinopathy. Ophthalmologic vedomosti. 2008;1(1):58-64. (in Russ.)]Измайлов А.С. Диабетическая ретинопатия и макулярный отек: Дис. д-ра мед. наук. – СПб.; 2004. [Izmailov AS. Diabeticheskaya retinopatiya i makulyarnyi otek. [dissertation] SPb; 2004. (in Russ.)]Измайлов А.С. Диабетическая ретинопатия и макулярный отек: Дис. д-ра мед. наук. – СПб.; 2004. [Izmailov AS. Diabeticheskaya retinopatiya i makulyarnyi otek. [dissertation] SPb; 2004. (in Russ.)]Трахтенберг Ю.А., Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Воробьева И.В. Антиоксидантная терапия непролиферативной диабетической ретинопатии // Врач. — 2006. — №11. — С. 15-18. [Trakhtenberg YA, Ametov AS, Demidova TY, Vorob'eva IV. Antioksidantnaya terapiya neproliferativnoi diabeticheskoi retinopatii. Vrach. 2006;(11):15-18. (in Russ.)]Трахтенберг Ю.А., Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Воробьева И.В. Антиоксидантная терапия непролиферативной диабетической ретинопатии // Врач. — 2006. — №11. — С. 15-18. [Trakhtenberg YA, Ametov AS, Demidova TY, Vorob'eva IV. Antioksidantnaya terapiya neproliferativnoi diabeticheskoi retinopatii. Vrach. 2006;(11):15-18. (in Russ.)]White NH, Sun W, Cleary PA, et al. Effect of prior intensive therapy in type 1 diabetes on 10-year progression of retinopathy in the DCCT/EDIC: comparison of adults and adolescents. Diabetes. 2010;59(5):1244-1253. doi: 10.2337/db09-1216White NH, Sun W, Cleary PA, et al. Effect of prior intensive therapy in type 1 diabetes on 10-year progression of retinopathy in the DCCT/EDIC: comparison of adults and adolescents. Diabetes. 2010;59(5):1244-1253. doi: 10.2337/db09-1216Bhagat N, Grigorian R, Tutela A, Zarbin M. Diabetic macular edema: pathogenesis and treatment. Survey of ophthalmology. 2009;54(1):1-32. doi: 10.1016/j.survophthal.2008.10.001Bhagat N, Grigorian R, Tutela A, Zarbin M. Diabetic macular edema: pathogenesis and treatment. Survey of ophthalmology. 2009;54(1):1-32. doi: 10.1016/j.survophthal.2008.10.001Haller JA, Schachat AP. Update on the pathophisiology, molecular biology, and treatment of macular edema. Advanced studies in ophthalmology. 2007;4(7):178–190.Haller JA, Schachat AP. Update on the pathophisiology, molecular biology, and treatment of macular edema. Advanced studies in ophthalmology. 2007;4(7):178–190.Bernardes R, Dias J, Cunha-Vaz J. Mapping the human blood-retinal barrier function. IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 2005;52(1):106-116. doi: 10.1109/TBME.2004.839801Bernardes R, Dias J, Cunha-Vaz J. Mapping the human blood-retinal barrier function. IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 2005;52(1):106-116. doi: 10.1109/TBME.2004.839801Gardner TW, Aiello LP. Pathogenesis of diabetic retinopathy. In: Flynn HW, Smiddy WE. Diabetes and ocular disease: past, present and future therapies. Ophthalmology monographs. N-Y; 2000:49–70.Gardner TW, Aiello LP. Pathogenesis of diabetic retinopathy. In: Flynn HW, Smiddy WE. Diabetes and ocular disease: past, present and future therapies. Ophthalmology monographs. N-Y; 2000:49–70.Soheilian M, Ramezani A, Obudi A, et al. Randomized trial of intravitreal bevacizumab alone or combined with triamcinolone versus macular photocoagulation in diabetic macular edema. Ophthalmology. 2009;116(6):1142-1150. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.01.011Soheilian M, Ramezani A, Obudi A, et al. Randomized trial of intravitreal bevacizumab alone or combined with triamcinolone versus macular photocoagulation in diabetic macular edema. Ophthalmology. 2009;116(6):1142-1150. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.01.011Stefánsson E. Ocular oxygenation and the treatment of diabetic retinopathy. Survey of ophthalmology. 2006;51(4):364-380. doi: 10.1016/j.survophthal.2006.04.005Stefánsson E. Ocular oxygenation and the treatment of diabetic retinopathy. Survey of ophthalmology. 2006;51(4):364-380. doi: 10.1016/j.survophthal.2006.04.005Bhagat N, Grigorian R, Tutela A, Zarbin N. Diabetic macular edema: pathogenesis and treatment. Survey of ophthalmology. 2009;54(1):1-32. doi: 10.1016/j.survophthal.2008.10.001Bhagat N, Grigorian R, Tutela A, Zarbin N. Diabetic macular edema: pathogenesis and treatment. Survey of ophthalmology. 2009;54(1):1-32. doi: 10.1016/j.survophthal.2008.10.001Yun JS, Ko S, Kim J, et al. Diabetic retinopathy and endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab J. 2013;37(4):262-269. doi: 10.4093/dmj.2013.37.4.262Yun JS, Ko S, Kim J, et al. Diabetic retinopathy and endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab J. 2013;37(4):262-269. doi: 10.4093/dmj.2013.37.4.262Mohamed Q, Gillies MC, Wong TY. Management of diabetic retinopathy: a systematic review. JAMA. 2007;298(8):902-916. doi: 10.1001/jama.298.8.902Mohamed Q, Gillies MC, Wong TY. Management of diabetic retinopathy: a systematic review. JAMA. 2007;298(8):902-916. doi: 10.1001/jama.298.8.902Астахов Ю.С., Шадричев Ф.Е., Лисочкина А.Б. Диабетическая ретинопатия (тактика ведения пациентов) // Клиническая офтальмология. 2004. — Т. 5. – №2. — С. 85-88. [Astakhov YS, Shadrichev FE, Lisochkina AB. Diabeticheskaya retinopatiya (taktika vedeniya patsientov). Klinicheskaya oftal'mologiya. 2004;5(2):85-88. (in Russ.)]Астахов Ю.С., Шадричев Ф.Е., Лисочкина А.Б. Диабетическая ретинопатия (тактика ведения пациентов) // Клиническая офтальмология. 2004. — Т. 5. – №2. — С. 85-88. [Astakhov YS, Shadrichev FE, Lisochkina AB. Diabeticheskaya retinopatiya (taktika vedeniya patsientov). Klinicheskaya oftal'mologiya. 2004;5(2):85-88. (in Russ.)]Rotsos TG, Moschos MM. Cystoid macular edema. Clin Ophthalmol. 2008;2(4):919-930. doi: 10.2147/OPTH.S4033Rotsos TG, Moschos MM. Cystoid macular edema. Clin Ophthalmol. 2008;2(4):919-930. doi: 10.2147/OPTH.S4033Figueira J, Khan J, Nunes S, et al. Prospective randomised controlled trial comparing sub-threshold micropulse diode laser photocoagulation and conventional green laser for clinically significant diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol. 2009;93(10):1341-1344. doi: 10.1136/bjo.2008.146712Figueira J, Khan J, Nunes S, et al. Prospective randomised controlled trial comparing sub-threshold micropulse diode laser photocoagulation and conventional green laser for clinically significant diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol. 2009;93(10):1341-1344. doi: 10.1136/bjo.2008.146712Girach A, Lund-Andersen H. Diabetic macular oedema: a clinical overview. Int J Clin Pract. 2007;61(1):88-97. doi: 10.1111/j.1742-1241.2006.01211.xGirach A, Lund-Andersen H. Diabetic macular oedema: a clinical overview. Int J Clin Pract. 2007;61(1):88-97. doi: 10.1111/j.1742-1241.2006.01211.xPeyman GA, Lad EM, Moshfeghi DM. Intravitreal injection of therapeutic agents. Retina. 2009;29(7):875-912. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181a94f01Peyman GA, Lad EM, Moshfeghi DM. Intravitreal injection of therapeutic agents. Retina. 2009;29(7):875-912. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181a94f01Шадричев Ф.Е., Астахов Ю.С., Григорьева Н.Н., Шкляров Е.Б. Сравнительная оценка различных методов диагностики диабетического макулярного отека // Вестник офтальмологии. — 2008. — №4. — С. 25-27. [Shadrichev FE, Astakhov YS, Grigor'eva NN, Shklyarov EB. Sravnitel'naya otsenka razlichnykh metodov diagnostiki diabeticheskogo makulyarnogo oteka. Vestnik oftal'mologii. 2008;(4):25-27. (In Russ).]Шадричев Ф.Е., Астахов Ю.С., Григорьева Н.Н., Шкляров Е.Б. Сравнительная оценка различных методов диагностики диабетического макулярного отека // Вестник офтальмологии. — 2008. — №4. — С. 25-27. [Shadrichev FE, Astakhov YS, Grigor'eva NN, Shklyarov EB. Sravnitel'naya otsenka razlichnykh metodov diagnostiki diabeticheskogo makulyarnogo oteka. Vestnik oftal'mologii. 2008;(4):25-27. (In Russ).]Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Зайнуллин Р.М. Структурно-функциональный анализ центральной зоны сетчатки у пациентов с диабетическим макулярным отеком // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №4. – С. 99-104. [Bikbov ММ, Fayzrakhmanov RR, Yarmukhametova АL, Zainullin RM. Analysis of the central zone of the retina in patients with diabetic macular edema. Diabetes mellitus. 2015;18(4):99-104. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM7624Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Зайнуллин Р.М. Структурно-функциональный анализ центральной зоны сетчатки у пациентов с диабетическим макулярным отеком // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №4. – С. 99-104. [Bikbov ММ, Fayzrakhmanov RR, Yarmukhametova АL, Zainullin RM. Analysis of the central zone of the retina in patients with diabetic macular edema. Diabetes mellitus. 2015;18(4):99-104. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM7624Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Зайнуллин Р.М. Анатомическое картирование диабетического макулярного отека по данным оптической когерентной томографии при проведении антивазопролиферативной терапии // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – №1. – С. 31-33. [Bikbov ММ, Fayzrakhmanov RR, Yarmukhametova АL, Zainullin RM. Anatomicheskoe kartirovanie diabeticheskogo makulyarnogo oteka po dannym opticheskoi kogerentnoi tomografii pri provedenii antivazoproliferativnoi terapii. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2015;(1):31-33. (in Russ.)]Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Зайнуллин Р.М. Анатомическое картирование диабетического макулярного отека по данным оптической когерентной томографии при проведении антивазопролиферативной терапии // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – №1. – С. 31-33. [Bikbov ММ, Fayzrakhmanov RR, Yarmukhametova АL, Zainullin RM. Anatomicheskoe kartirovanie diabeticheskogo makulyarnogo oteka po dannym opticheskoi kogerentnoi tomografii pri provedenii antivazoproliferativnoi terapii. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2015;(1):31-33. (in Russ.)]Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М. Синдром витреомакулярной тракции. Обзор // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2014. – Т. 14. – №2. – С. 15-17. [Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Zainullin RM. Sindrom vitreomakulyarnoi traktsii. Obzor. Kataraktal'naya I refraktsionnaya khirurgiya. 2014;14(2):15-17. (in Russ.)]Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М. Синдром витреомакулярной тракции. Обзор // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2014. – Т. 14. – №2. – С. 15-17. [Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Zainullin RM. Sindrom vitreomakulyarnoi traktsii. Obzor. Kataraktal'naya I refraktsionnaya khirurgiya. 2014;14(2):15-17. (in Russ.)]Zysk AM, Nguyen FT, Oldenburg AL, et al. Optical coherence tomography: a review of clinical development from bench to bedside. J Biomed Opt. 2007;12(5):051403. doi:10.1117/1.2793736Zysk AM, Nguyen FT, Oldenburg AL, et al. Optical coherence tomography: a review of clinical development from bench to bedside. J Biomed Opt. 2007;12(5):051403. doi:10.1117/1.2793736Гацу М.В., Байбородов Я.В. Клинико-топографическая классификация диабетических макулопатий // Офтальмология. – 2008 – Т. 5. – №3. – C. 20-22. [Gatsu MV, Baiborodov YV. Kliniko-topograficheskaya klassifikatsiya diabeticheskikh makulopatii. Oftal'mologiya. 2008;5(3):20-22. (in Russ.)]Гацу М.В., Байбородов Я.В. Клинико-топографическая классификация диабетических макулопатий // Офтальмология. – 2008 – Т. 5. – №3. – C. 20-22. [Gatsu MV, Baiborodov YV. Kliniko-topograficheskaya klassifikatsiya diabeticheskikh makulopatii. Oftal'mologiya. 2008;5(3):20-22. (in Russ.)]Diabetes Control and Complications Trial, Lacin JM, Genuth S, et al. Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy. N Engl J Med. 2000;342(6):381-389. doi: 10.1056/NEJM200002103420603Diabetes Control and Complications Trial, Lacin JM, Genuth S, et al. Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy. N Engl J Med. 2000;342(6):381-389. doi: 10.1056/NEJM200002103420603Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092Sjoelie AK, Dodson P, Hobbs FRR. Does renin-angiotensin system blockade have a role in preventing diabetic retinopathy? A clinical review. Int J Clin Pract. 2011;65(2):148-153. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02552.xSjoelie AK, Dodson P, Hobbs FRR. Does renin-angiotensin system blockade have a role in preventing diabetic retinopathy? A clinical review. Int J Clin Pract. 2011;65(2):148-153. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02552.xKurihara T, Ozawa Y, Nagai N, et al. Angiotensin II type 1 receptor signaling contributes to synaptophysin degradation and neuronal dysfunction in the diabetic retina. Diabetes. 2008;57(8):2191-2198. doi: 10.2337/db07-1281Kurihara T, Ozawa Y, Nagai N, et al. Angiotensin II type 1 receptor signaling contributes to synaptophysin degradation and neuronal dysfunction in the diabetic retina. Diabetes. 2008;57(8):2191-2198. doi: 10.2337/db07-1281Шестакова М.В. Роль тканевой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии метаболического синдрома, сахарного диабета и его сосудистых осложнений // Сахарный диабет. – 2010. – Т. 13. – №3. – C. 14-19. [Shestakova MV. The role of the tissue renin-angiotensin-aldosterone system in the development of metabolic syndrome, diabetes mellitus and itsvascular complications. Diabetes mellitus. 2010;13(3):14-19. (in Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5481Шестакова М.В. Роль тканевой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии метаболического синдрома, сахарного диабета и его сосудистых осложнений // Сахарный диабет. – 2010. – Т. 13. – №3. – C. 14-19. [Shestakova MV. The role of the tissue renin-angiotensin-aldosterone system in the development of metabolic syndrome, diabetes mellitus and itsvascular complications. Diabetes mellitus. 2010;13(3):14-19. (in Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5481Баутина Ю.Е., Липатов Д.В., Чистяков Т.А., и др. Внутриглазное и системное содержание ангиотензина II и сосудистого эндотелиального фактора роста при диабетической ретинопатии / VI Всероссийский конгресс эндокринологов. Сборник тезисов. 2012. – С. 66. [Bautina YE, Lipatov DV, Chistyakov TA et al. Vnutriglaznoe i sistemnoe soderzhanie angiotenzina II i sosudistogo enotelial'nogo faktora rosta pri diabeticheskoy retinopatii. In: Proceedings of VI Vserossiyskiy kongress endokrinologov. Sbornik tezisov. 2012:66. (in Russ.)]Баутина Ю.Е., Липатов Д.В., Чистяков Т.А., и др. Внутриглазное и системное содержание ангиотензина II и сосудистого эндотелиального фактора роста при диабетической ретинопатии / VI Всероссийский конгресс эндокринологов. Сборник тезисов. 2012. – С. 66. [Bautina YE, Lipatov DV, Chistyakov TA et al. Vnutriglaznoe i sistemnoe soderzhanie angiotenzina II i sosudistogo enotelial'nogo faktora rosta pri diabeticheskoy retinopatii. In: Proceedings of VI Vserossiyskiy kongress endokrinologov. Sbornik tezisov. 2012:66. (in Russ.)]Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, Scott IU, Edwards AR, et al. A phase II randomized clinical trial of intravitreal bevacizumab for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2007;114(10):1860-1867. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.05.062Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, Scott IU, Edwards AR, et al. A phase II randomized clinical trial of intravitreal bevacizumab for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2007;114(10):1860-1867. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.05.062Ford JA, Lois N, Royle P, et al. Current treatments in diabetic macular oedema: systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2013;3:e002269. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002269Ford JA, Lois N, Royle P, et al. Current treatments in diabetic macular oedema: systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2013;3:e002269. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002269Schwartz SG, Flynn HW Jr, Scott IU. Intravitreal corticosteroids in the management of diabetic macular edema. Curr Ophthalmol Rep. 2013;1(3):144–149. doi: 10.1007/s40135-013-0015-3Schwartz SG, Flynn HW Jr, Scott IU. Intravitreal corticosteroids in the management of diabetic macular edema. Curr Ophthalmol Rep. 2013;1(3):144–149. doi: 10.1007/s40135-013-0015-3Jonas JB, Libondi T, Golubkina L, et al. Combined intravitreal bevacizumab and triamcinolone in exudative age-related macular degeneration. Acta ophthalmol. 2010;88(6):630-634. doi: 10.1111/j.1755-3768.2008.01502.xJonas JB, Libondi T, Golubkina L, et al. Combined intravitreal bevacizumab and triamcinolone in exudative age-related macular degeneration. Acta ophthalmol. 2010;88(6):630-634. doi: 10.1111/j.1755-3768.2008.01502.xMirshahi A, Shenazandi H, Lashay A, et al. Intravitreal triamcinolone as an adjunct to standard laser therapy in coexisting high-risk proliferative diabetic retinopathy and clinically significant macular edema. Retina. 2010;30(2):254-259. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181b4f125Mirshahi A, Shenazandi H, Lashay A, et al. Intravitreal triamcinolone as an adjunct to standard laser therapy in coexisting high-risk proliferative diabetic retinopathy and clinically significant macular edema. Retina. 2010;30(2):254-259. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181b4f125Kang SW, Sa HS, Cho HY, Kim JI. Macular grid photocoagulation after intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema. Arch. Ophthalmol. 2006;124:653-658. doi: 10.1001/archopht.124.5.653Kang SW, Sa HS, Cho HY, Kim JI. Macular grid photocoagulation after intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema. Arch. Ophthalmol. 2006;124:653-658. doi: 10.1001/archopht.124.5.653Aydin E, Demir HD, Yardim H, Erkorkmaz U. Efficacy of intravitreal triamcinolone after or concomitant with laser photocoagulation in nonproliferative diabetic retinopathy with macular edema. Eur J Ophthalmol. 2009;19:630-637.Aydin E, Demir HD, Yardim H, Erkorkmaz U. Efficacy of intravitreal triamcinolone after or concomitant with laser photocoagulation in nonproliferative diabetic retinopathy with macular edema. Eur J Ophthalmol. 2009;19:630-637.Казайкин В.Н. Диабетическая ретинопатия: клиника, диагностика и лечение. – М.: ООО «НПЦ Мединформ», 2016. [Kazaikin VN. Diabeticheskaya retinopatiya: klinika, diagnostika i lechenie. Moscow: OOO «NPTs Medinform»; 2016. (in Russ.)]Казайкин В.Н. Диабетическая ретинопатия: клиника, диагностика и лечение. – М.: ООО «НПЦ Мединформ», 2016. [Kazaikin VN. Diabeticheskaya retinopatiya: klinika, diagnostika i lechenie. Moscow: OOO «NPTs Medinform»; 2016. (in Russ.)]Haller JA, Kuppermann BD, Blumenkranz MS, et al. Randomized controlled trial of an intravitreous dexamethasone drug delivery system in patients with diabetic macular edema. Arch Ophthalmol. 2010;128(3):289–296. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.21Haller JA, Kuppermann BD, Blumenkranz MS, et al. Randomized controlled trial of an intravitreous dexamethasone drug delivery system in patients with diabetic macular edema. Arch Ophthalmol. 2010;128(3):289–296. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.21Boyer DS, Faber D, Gupta S, et al. Dexamethasone intravitreal implant for treatment of diabetic macular edema in vitrectomized patients. Retina. 2011;31(5):915–923. doi: 10.1097/IAE.0b013e318206d18cBoyer DS, Faber D, Gupta S, et al. Dexamethasone intravitreal implant for treatment of diabetic macular edema in vitrectomized patients. Retina. 2011;31(5):915–923. doi: 10.1097/IAE.0b013e318206d18cJaffe GJ, Martin D, Callanan D, et al. Fluocinolone acetonide implant (Retisert) for noninfectious posterior uveitis: thirty-four-week results of a multicenter randomized clinical study. Ophthalmology. 2006;113(6):1020–1027. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.02.021Jaffe GJ, Martin D, Callanan D, et al. Fluocinolone acetonide implant (Retisert) for noninfectious posterior uveitis: thirty-four-week results of a multicenter randomized clinical study. Ophthalmology. 2006;113(6):1020–1027. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.02.021Kane FE, Burdan J, Cutino A, Green KE. Iluvien: a new sustained delivery technology for posterior eye disease. Expert Opin Drug Deliv. 2008;5(9):1039–1046. doi:10.1517/17425247.5.9.1039Kane FE, Burdan J, Cutino A, Green KE. Iluvien: a new sustained delivery technology for posterior eye disease. Expert Opin Drug Deliv. 2008;5(9):1039–1046. doi:10.1517/17425247.5.9.1039Campochiaro PA, Brown DM, Pearson A, et al. Sustained delivery fluocinolone acetonide vitreous inserts provide benefit for at least 3 years in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology. 2012;119(10):2125–2132. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.04.030Campochiaro PA, Brown DM, Pearson A, et al. Sustained delivery fluocinolone acetonide vitreous inserts provide benefit for at least 3 years in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology. 2012;119(10):2125–2132. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.04.030Nakamura S, Iwasaki N, Funatsu H, et al. Impact of variants in the VEGF gene on progression of proliferative diabetic retinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009;247(1):21-26. doi: 10.1007/s00417-008-0915-3Nakamura S, Iwasaki N, Funatsu H, et al. Impact of variants in the VEGF gene on progression of proliferative diabetic retinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009;247(1):21-26. doi: 10.1007/s00417-008-0915-3Simo R, Hernandez C. Intravitreous anti-VEGF for diabetic retinopathy: hopes and fears for a new therapeutic strategy. Diabetologia. 2008;51(9):1574-1580. doi: 10.1007/s00125-008-0989-9Simo R, Hernandez C. Intravitreous anti-VEGF for diabetic retinopathy: hopes and fears for a new therapeutic strategy. Diabetologia. 2008;51(9):1574-1580. doi: 10.1007/s00125-008-0989-9Massin P, Bandello F, Garweg JG, et al. Safety and Efficacy of Ranibizumab in Diabetic Macular Edema (RESOLVE Study) A 12-month, randomized, controlled, double-masked, multicenter phase II study. Diabetes care. 2010;33(11):2399-2405. doi:10.2337/dc10-0493Massin P, Bandello F, Garweg JG, et al. Safety and Efficacy of Ranibizumab in Diabetic Macular Edema (RESOLVE Study) A 12-month, randomized, controlled, double-masked, multicenter phase II study. Diabetes care. 2010;33(11):2399-2405. doi:10.2337/dc10-0493Do DV. Intravitreal afliberept injection (IAI) for diabetic macular edema (DME): 12-month results of VISTA-DME and VIVIDDME. Proceedings of the Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology; 2013 November 16–19; New Orleans, USA.Do DV. Intravitreal afliberept injection (IAI) for diabetic macular edema (DME): 12-month results of VISTA-DME and VIVIDDME. Proceedings of the Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology; 2013 November 16–19; New Orleans, USA.Щуко А.Г., Бурий В.В., Новолодский А.И., Зайцева Н.В. Пилинг внутренней пограничной мембраны в лечении диабетического макулярного отека // Клиническая офтальмология. – 2012. – №1 – C. 1-2. [Shchuko AG, Buriy VV, Novolodskiy AI, Zaytseva NV. Piling vnutrenney pogranichnoy membrany v lechenii diabeticheskogo makulyarnogo oteka. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2012;(1):1-2. (in Russ.)]Щуко А.Г., Бурий В.В., Новолодский А.И., Зайцева Н.В. Пилинг внутренней пограничной мембраны в лечении диабетического макулярного отека // Клиническая офтальмология. – 2012. – №1 – C. 1-2. [Shchuko AG, Buriy VV, Novolodskiy AI, Zaytseva NV. Piling vnutrenney pogranichnoy membrany v lechenii diabeticheskogo makulyarnogo oteka. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2012;(1):1-2. (in Russ.)]Шадричев Ф.Е. Диабетическая ретинопатия и макулярный отек. Алгоритмы диагностики и лечения клинически значимых форм // Фарматека. – 2012. – № 16 – C. 34-41. [Shadrichev FE. Diabeticheskaya retinopatiya i makulyarnyy otek. Algoritmy diagnostiki i lecheniyaklinicheski znachimykh form. Farmateka. 2012;(16):34-41. (in Russ.)]Шадричев Ф.Е. Диабетическая ретинопатия и макулярный отек. Алгоритмы диагностики и лечения клинически значимых форм // Фарматека. – 2012. – № 16 – C. 34-41. [Shadrichev FE. Diabeticheskaya retinopatiya i makulyarnyy otek. Algoritmy diagnostiki i lecheniyaklinicheski znachimykh form. Farmateka. 2012;(16):34-41. (in Russ.)]Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р., Зайнуллин Р.М. Витрэктомия в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны при диабетическом макулярным отеке (обзор литературы) // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2015. – №. 12 – С. 257-259. [Fayzrakhmanov RR, Kalanov MR, Zaynullin RM. Vitrectomy combined with peeling of the internal limiting membrane in diabetic macular edema (literature review). Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;(12):257-259. (in Russ.)]Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р., Зайнуллин Р.М. Витрэктомия в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны при диабетическом макулярным отеке (обзор литературы) // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2015. – №. 12 – С. 257-259. [Fayzrakhmanov RR, Kalanov MR, Zaynullin RM. Vitrectomy combined with peeling of the internal limiting membrane in diabetic macular edema (literature review). Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;(12):257-259. (in Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.