diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/7959diaendo-8246Research ArticleКардиологияCardiologyСравнительная характеристика параметров липидного спектра и маркеров сосудистого воспаления в группах пациентов со стабильной стенокардией при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типаLipid profile and markers of vascular inflammation in patients with stable angina in the presence and absence of type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0001-6251-4179ПетелинаТатьяна ИвановнаPetelinaTatiana I.

д.м.н., с.н.с.

MD, PhD, senior research associate

petelina@cardio.tmn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9607-7245МусихинаНаталья АлексеевнаMusikhinaNatalia A.

к.м.н.

MD, PhD

musikchina@cardio.tmn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3620-0659ГапонЛюдмила ИвановнаGapomLiudmila I.

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

gapon@cardio.tmn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9998-5409ЕменеваИрина ВладимировнаЕмеnevaIrina V.

аспирант

MD, PhD canidate

osipova@cardio.tmn.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0858-2933ГорбатенкоЕлена АлександровнаGorbatenkoElena A.

Лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики

MD

elena@cardio.tmn.ru<p>ФГБНУ &laquo;Томский национальный исследовательский медицинский центр&raquo; Российской академии наук</p>Россия<p>Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences</p>Russian Federation201710082017203194200Copyright &#x00A9; Петелина Т.И., Мусихина Н.А., Гапон Л.И., Еменева И.В., Горбатенко Е.А., 20172017Петелина Т.И., Мусихина Н.А., Гапон Л.И., Еменева И.В., Горбатенко Е.А.Petelina T.I., Musikhina N.A., Gapom L.I., Емеneva I.V., Gorbatenko E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/8246Обоснование

Обоснование. Несмотря на интенсивные исследования атеросклероза, ассоциированного с сахарным диабетом (СД), механизмы тесной взаимосвязи между диабетом и ишемической болезнью сердца (ИБС) пока полностью не обозначены, вследствие этого интенсивно продолжаются поиск и изучение других причин, в частности, процессов сосудистого воспаления, ускоряющих и усугубляющих развитие атеросклеротического поражения сосудов и их осложнений, что определяет актуальность изучаемой нами проблемы.

Цель

Цель. Провести сравнительный анализ и выявить особенности параметров липидного спектра и маркеров сосудистой воспалительной реакции у пациентов с ИБС, стабильной стенокардией без и в сочетании с СД 2 типа (СД2).

Методы

Методы. Обследованы 169 пациентов (60,3±9,8 лет) с ИБС, стабильной стенокардией напряжения. Пациенты распределены: 1-я группа – больные ИБС (n=123), 2-я группа – ИБС с СД2 (n=46). Исследованы параметры липидного профиля, маркеры сосудистой воспалительной реакции, маркеры эндотелиальной дисфункции. Исследование биохимических параметров проводилось в группах пациентов до проведения коронароангиографии (КАГ).

Результаты

Результаты. В обеих группах пациентов выявлено превышение референсных значений атерогенных параметров липидного профиля (ОХС, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ). Зарегистрировано достоверное превышение уровня маркеров сосудистого воспаления (вч-СРБ, гомоцистеина, ИЛ-1β) и нормативных значений ФНО-α, ММР-9, эндотелина-1 в группе пациентов с ИБС и СД2, что свидетельствует о наличии более выраженного процесса сосудистой воспалительной реакции в данной группе больных.

Заключение

Заключение. Системный характер сосудистой воспалительной реакции более выражен у пациентов с ИБС и СД2 по сравнению с пациентами без диабета, что свидетельствует о наличии повышенного потенциала в развитии нежелательных сосудистых осложнений.

Background

Background. The mechanisms underlying the close relationship between diabetes mellitus (DM) and coronary artery disease (CAD) have not been fully understood. The pathophysiological processes of vascular inflammation that accelerate and enhance the development of atherosclerotic vascular lesions and their complications warrant further study.

Aims

Aims. To compare lipid profiles and inflammatory markers in patients with CAD and stable angina in the presence and absence of type 2 DM.

Materials and methods

Materials and methods. A total of 169 patients were examined: Group 1 included 123 patients with CAD but without DM; Group 2 consisted of 46 patients with CAD and DM. The biochemical parameters were estimated before coronary angiography.

Results

Results. The lipid profile in both groups of patients revealed elevated levels of atherogenic markers (TС, LDL, VLDLP and TG). Patients in Group 2 had significantly increased levels of vascular inflammatory markers (hs-CRP, homocysteine, IL-1β), TNF-α, MMP-9 and endothelin-1 compared to those in Group 1.

Conclusions

Conclusions. Our results indicate that the vascular inflammatory response was more pronounced in patients with CAD and DM and that they have an increased risk of developing adverse vascular complications.

сахарный диабет 2 типаишемическая болезнь сердцалипидный профильмаркеры воспаленияdiabetes mellituscoronary artery diseaselipid profileinflammationТюменский кардиологический научный центр; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукReferencesГолухова Е.З., Кузнецова Е.В. Реваскуляризация миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа: обзор современных технологий. // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №5. – C. 406-413. [Golukhova EZ, Kuznetsova EV. Myocardial revascularization in patients with type 2 diabetes mellitus: An overview of modern techniques. Diabetes mellitus. 2016;19(5):406-413. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM8031Голухова Е.З., Кузнецова Е.В. Реваскуляризация миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа: обзор современных технологий. // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №5. – C. 406-413. [Golukhova EZ, Kuznetsova EV. Myocardial revascularization in patients with type 2 diabetes mellitus: An overview of modern techniques. Diabetes mellitus. 2016;19(5):406-413. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM8031Волков В.И., Серик С.А. Сахарный диабет и коронарный атеросклероз. // Атеросклероз. -2011. – Т. 7. – №2 – С. 16-22. [Volkov VI, Serik SA. Diabetes mellitus and coronary atherosclerosis. Atherosclerosis. 2011;7(2):16-22. (in Russ.)]Волков В.И., Серик С.А. Сахарный диабет и коронарный атеросклероз. // Атеросклероз. -2011. – Т. 7. – №2 – С. 16-22. [Volkov VI, Serik SA. Diabetes mellitus and coronary atherosclerosis. Atherosclerosis. 2011;7(2):16-22. (in Russ.)]Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(1):4-14. doi: 10.1016/j.diabres.2009.10.007Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(1):4-14. doi: 10.1016/j.diabres.2009.10.007Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20151S1-112Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20151S1-112Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Безденежных А.В., и др. Влияние сахарного диабета второго типа на распространенность мультифокального атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. // Кардиология. – 2012. – №11 – С. 33-41. [Sumin AN, Bezdenezhnykh NA, Bezdenezhnykh AV, et al. Effect of diabetes of the second type on the prevalence of multifocal atherosclerosis in patients with coronary heart disease. Cardiology. 2012;11:33-41. (in Russ.)]Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Безденежных А.В., и др. Влияние сахарного диабета второго типа на распространенность мультифокального атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. // Кардиология. – 2012. – №11 – С. 33-41. [Sumin AN, Bezdenezhnykh NA, Bezdenezhnykh AV, et al. Effect of diabetes of the second type on the prevalence of multifocal atherosclerosis in patients with coronary heart disease. Cardiology. 2012;11:33-41. (in Russ.)]Muir RL. Peripheral arterial disease: Pathophysiology, risk factors, diagnosis, treatment, and prevention. J Vasc Nurs. 2009;27(2):26-30. doi: 10.1016/j.jvn.2009.03.001Muir RL. Peripheral arterial disease: Pathophysiology, risk factors, diagnosis, treatment, and prevention. J Vasc Nurs. 2009;27(2):26-30. doi: 10.1016/j.jvn.2009.03.001Безбородова Т.А., Тарасов А.А, Резникова Е.А., и др. Диагностическое использование новых патогенетических маркеров поражения сосудистой стенки у больных сахарным диабетом. // Цитокины и воспаление. – 2014. – Т. 13. – №1 – С. 28-33. [Bezborodova TA, Tarasov AA, Reznikov EA, et al. Diagnostic use of new pathogenic markers of vascular lesions in diabetic patients. Cytokines and inflammation. 2014;13(1):28-33. (in Russ.)]Безбородова Т.А., Тарасов А.А, Резникова Е.А., и др. Диагностическое использование новых патогенетических маркеров поражения сосудистой стенки у больных сахарным диабетом. // Цитокины и воспаление. – 2014. – Т. 13. – №1 – С. 28-33. [Bezborodova TA, Tarasov AA, Reznikov EA, et al. Diagnostic use of new pathogenic markers of vascular lesions in diabetic patients. Cytokines and inflammation. 2014;13(1):28-33. (in Russ.)]Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса. // Русский медицинский журнал. – 1999. – №5 – С. 44-49. [Titov VN. The generality of atherosclerosis and inflammation: the specificity of atherosclerosis as an inflammatory process. Russian Medical Journal. 1999;(5):44-49. (in Russ.)]Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса. // Русский медицинский журнал. – 1999. – №5 – С. 44-49. [Titov VN. The generality of atherosclerosis and inflammation: the specificity of atherosclerosis as an inflammatory process. Russian Medical Journal. 1999;(5):44-49. (in Russ.)]Груздева О.В., Барбараш О.Л., Акбашева О.Е. Маркеры инсулинорезистентности и воспаления при инфаркте миокарда. // Цитокины и воспаление. – 2012. – №2 – С. 44-50. [Gruzdev OV, Barbarash OL, Akbasheva OE. markers of insulin resistance and inflammation in acute myocardial infarction. Cytokines and inflammation. 2012;(2);44-50.(in Russ.)]Груздева О.В., Барбараш О.Л., Акбашева О.Е. Маркеры инсулинорезистентности и воспаления при инфаркте миокарда. // Цитокины и воспаление. – 2012. – №2 – С. 44-50. [Gruzdev OV, Barbarash OL, Akbasheva OE. markers of insulin resistance and inflammation in acute myocardial infarction. Cytokines and inflammation. 2012;(2);44-50.(in Russ.)]Шевченко О.П., Природова О.Ф., Орлова О.В., и др. СD 40 лиганд у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2006. – Т. 5.- №7 – С. 101-111. [Shevchenko OP, Prirodova OF, Orlova OV, et al. CD 40 ligand in patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes. Cardiovascular therapy and prevention. 2006;5(7):101-111. (in Russ.)]Шевченко О.П., Природова О.Ф., Орлова О.В., и др. СD 40 лиганд у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2006. – Т. 5.- №7 – С. 101-111. [Shevchenko OP, Prirodova OF, Orlova OV, et al. CD 40 ligand in patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes. Cardiovascular therapy and prevention. 2006;5(7):101-111. (in Russ.)]Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю. Нарушение липидного обмена при сахарном диабете 2 типа и варианты его коррекции. // Русский медицинский журнал. – 2008. – №11:1561. [Janashia PH, Mirina EY. Violation of lipid metabolism in type 2 diabetes and its correction options. Russian Medical Journal. 2008;(11):1561 (in Russ.)]Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю. Нарушение липидного обмена при сахарном диабете 2 типа и варианты его коррекции. // Русский медицинский журнал. – 2008. – №11:1561. [Janashia PH, Mirina EY. Violation of lipid metabolism in type 2 diabetes and its correction options. Russian Medical Journal. 2008;(11):1561 (in Russ.)]Management of Dyslipidemia in Adults With Diabetes. Diabetes Care. 2003;26(Supplement 1):S83-S86. doi: 10.2337/diacare.26.2007.S83Management of Dyslipidemia in Adults With Diabetes. Diabetes Care. 2003;26(Supplement 1):S83-S86. doi: 10.2337/diacare.26.2007.S83Discepolo W, Wun T, Berglund L. Lipoprotein(a) and thrombocytes: potential mechanisms underlying cardiovascular risk. Pathophysiol Haemost Thromb. 2006;35(3-4):314-321. doi: 10.1159/000093224Discepolo W, Wun T, Berglund L. Lipoprotein(a) and thrombocytes: potential mechanisms underlying cardiovascular risk. Pathophysiol Haemost Thromb. 2006;35(3-4):314-321. doi: 10.1159/000093224Hartmann M, von Birgelen C, Mintz GS, et al. Relation between lipoprotein(a) and fibrinogen and serial intravascular ultrasound plaque progression in left main coronary arteries. J Am Coll Cardiol. 2006;48(3):446-452. doi: 10.1016/j.jacc.2006.03.047Hartmann M, von Birgelen C, Mintz GS, et al. Relation between lipoprotein(a) and fibrinogen and serial intravascular ultrasound plaque progression in left main coronary arteries. J Am Coll Cardiol. 2006;48(3):446-452. doi: 10.1016/j.jacc.2006.03.047Dehghan A, Kardys I, de Maat MP, et al. Genetic variation, C-reactive protein levels, and incidence of diabetes. Diabetes. 2007;56(3):872-878. doi: 10.2337/db06-0922Dehghan A, Kardys I, de Maat MP, et al. Genetic variation, C-reactive protein levels, and incidence of diabetes. Diabetes. 2007;56(3):872-878. doi: 10.2337/db06-0922Гусев Д.Е., Потиевский Б.Г., Райчевин Н.А., и др. Маркеры воспаления при различных формах ишемической болезни сердца. // Кардиология. – 2012. – №4 – С. 4-8. [Gusev DE, Potievsky BG, Raychevin NA, et all. Markers of inflammation in different forms of coronary heart disease. Cardiology. 2012;(4):4-8 (in Russ.)]Гусев Д.Е., Потиевский Б.Г., Райчевин Н.А., и др. Маркеры воспаления при различных формах ишемической болезни сердца. // Кардиология. – 2012. – №4 – С. 4-8. [Gusev DE, Potievsky BG, Raychevin NA, et all. Markers of inflammation in different forms of coronary heart disease. Cardiology. 2012;(4):4-8 (in Russ.)]Климонтов В.В., Тян Н.В., Фазуллина О.Н., и др. Клинические и метаболические факторы, ассоциированные с хроническим воспалением низкой интенсивности, у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №4. – C. 295-302. [Klimontov VV, Tyan NV, Fazullina ON, Myakina NE, Lykov AP, Konenkov VI. Clinical and metabolic factors associated with chronic low-grade inflammation in type 2 diabetic patients. Diabetes mellitus. 2016;19(4):295-302. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM7928Климонтов В.В., Тян Н.В., Фазуллина О.Н., и др. Клинические и метаболические факторы, ассоциированные с хроническим воспалением низкой интенсивности, у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – №4. – C. 295-302. [Klimontov VV, Tyan NV, Fazullina ON, Myakina NE, Lykov AP, Konenkov VI. Clinical and metabolic factors associated with chronic low-grade inflammation in type 2 diabetic patients. Diabetes mellitus. 2016;19(4):295-302. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM7928Бабаева А.Р., Тарасов А.А.. Безбородова Т.А., и др. Концепция системного воспаления в патогенезе диабетической ангиопатии. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – Т. 1. – №33 – С. 308. [Babayev AR, Tarasov AA, Bezborodov TA, et al. The concept of systemic inflammation in the pathogenesis of diabetic angiopathy. Bulletin of Volgograd State Medical University. 2010;1(33):308. (in Russ.)]Бабаева А.Р., Тарасов А.А.. Безбородова Т.А., и др. Концепция системного воспаления в патогенезе диабетической ангиопатии. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – Т. 1. – №33 – С. 308. [Babayev AR, Tarasov AA, Bezborodov TA, et al. The concept of systemic inflammation in the pathogenesis of diabetic angiopathy. Bulletin of Volgograd State Medical University. 2010;1(33):308. (in Russ.)]Кравчук Н.А. Гипергомоцистеинемия, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа. // Здоровье Украины. – 2012. – №4 – С. 52-56. [Kravchuk NA. Hyperhomocysteinemia, cardiovascular disease and type 2 diabetes. Health Ukrainy. 2012;(4):52-56. (in Russ.)]Кравчук Н.А. Гипергомоцистеинемия, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа. // Здоровье Украины. – 2012. – №4 – С. 52-56. [Kravchuk NA. Hyperhomocysteinemia, cardiovascular disease and type 2 diabetes. Health Ukrainy. 2012;(4):52-56. (in Russ.)]Давыдчик Э.В., Снежитский В.А., Никонова Л.В. Взаимосвязь гипергомоцистеинемии с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. // Журнал Гродненского Государственного Медицинского Университета. – 2015. – №1 – С. 9-13. [Davidchek EV, Snezitckyi VA, Niconova LV. Relationship of hyperhomocysteinemia with coronary heart disease and Diabetes mellitus. Education Establishment Grodno State Medical University. 2015;(1): 9-13. (in Russ.)]Давыдчик Э.В., Снежитский В.А., Никонова Л.В. Взаимосвязь гипергомоцистеинемии с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. // Журнал Гродненского Государственного Медицинского Университета. – 2015. – №1 – С. 9-13. [Davidchek EV, Snezitckyi VA, Niconova LV. Relationship of hyperhomocysteinemia with coronary heart disease and Diabetes mellitus. Education Establishment Grodno State Medical University. 2015;(1): 9-13. (in Russ.)]Potter K. The oxidant stress of hyperhomocysteinemia. Clin.Biochem. 2008;45: 27-30.Potter K. The oxidant stress of hyperhomocysteinemia. Clin.Biochem. 2008;45: 27-30.Garvin P, Nilsson L, Carstensen J, et al. Circulating matrix metalloproteinase-9 is associated with cardiovascular risk factors in a middle-aged normal population. PLoS One. 2008;3(3):e1774. doi: 10.1371/journal.pone.0001774Garvin P, Nilsson L, Carstensen J, et al. Circulating matrix metalloproteinase-9 is associated with cardiovascular risk factors in a middle-aged normal population. PLoS One. 2008;3(3):e1774. doi: 10.1371/journal.pone.0001774

The authors declare that there are no conflicts of interest present.