Обоснование

diaendo

Сахарный диабет

Diabetes mellitus

2072-03512072-0378

Endocrinology research centre

10.14341/2072-0351-5846

diaendo-8148

Research Article

Эпидемиология

Epidemiology

Клинико-эпидемиологическая характеристика и организация помощи больным с синдромом диабетической стопы на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Epidemiological characteristics and organisation of care for patients with diabetic foot syndrome in Khanty-Mansiysk autonomous okrug–Yugra

https://orcid.org/0000-0003-0283-2428

Гирш

Яна Владимировна

Girsh

Yana Vladimirovna

д.м.н., профессор

MD, PhD, Professor

yanaef@yandex.ru

Давиденко

Оксана Петровна

Davidenko

Oksana Petrovna

аспирант

MD, PhD student

89222560339@mail.ru

<p>БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»</p>Россия<p>Surgut State University</p>Russian Federation

2017

20062017

20299107

2017

Гирш Я.В., Давиденко О.П.

Girsh Y.V., Davidenko O.P.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/8148

Обоснование

Обоснование. Учитывая многообразие проявлений синдрома диабетической стопы (СДС), эпидемиологические исследования, проводимые в регионах России, выявили значимые различия частоты встречаемости синдрома.

Цель

Цель. Определение эпидемиологических составляющих СДС, их динамики и места в структуре осложнений сахарного диабета (СД) на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Материалы и методы

Материалы и методы. Анализ эпидемиологических показателей по СД и его осложнениям в ХМАО-Югре проведен на основании официальных статистических отчетных форм №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», отчетов государственного регистра больных сахарным диабетом, формирующегося в округе (2007–2014 гг.), данных амбулаторных карт всех пациентов с СД и СДС, наблюдавшихся с диагнозом СД 1 и 2 типов в поликлинических учреждениях г. Сургута (2009–2014 гг.). Комплексная характеристика СДС с проспективным наблюдением пациентов проведена на базе кабинета диабетической стопы (когорта активного скрининга).

Результаты

Результаты. В группе пациентов с СД, проживающих на территории округа, более 43% пациентов составили группу высокого и очень высокого риска формирования СДС. СДС диагностирован у 4,1% больных СД. Распределение СДС: нейропатическая – 57,3% случаев, нейроишемическая – 35,1%, ишемическая – 7,6% случаев.

Заключение

Заключение. Профилактика и ранняя диагностика СДС важны для предотвращения и снижения частоты ампутаций у больных СД. Учитывая многообразие проявлений СДС, наблюдение и лечение пациентов врачами различных специальностей, необходимы программы, направленные на повышение информированности врачей других специальностей по проблемам диабетической стопы, улучшение статистических форм, правильная организация потоков больных, направляемых к эндокринологам, подиатрам, хирургам с сохранением связей между специалистами.

Background

Background. Epidemiological studies in regions of Russia have revealed significant differences in the prevalence of diabetic foot syndrome (DFS).

Aims

Aims. To determine the epidemiological characteristics and associated complications of DFS in Khanty-Mansi Autonomous Okrug (KHMAO)-Yugra

Materials and methods

Materials and methods. The epidemiological indicators and complications of diabetes were determined in diabetic patients in KHMAO-Yugra. The statistical reporting form №12 was used. Data from patients diagnosed with type 1 or type 2 diabetes and DFS were gathered from the service area of hospitals, the state registry (2007–2014) and outpatient clinics in the city of Surgut (2009–2014). A prospective observational study with active screening and characterisation of DFS was conducted.

Results

Results. Of all patients, 43% were at high/very high risk of developing DFS. DFS was diagnosed in 4.1% of patients with diabetes and was characterised as neuropathic (57.3%), neuroischaemic (35.1%) and ischaemic (7.6%).

Conclusions

Conclusions. Prevention and early diagnosis of DFS is crucial in the prevention and reduction of amputations in patients with diabetes. Given that DFS can present in various forms, programmes aimed at promoting DFS awareness are required to increase the identification and treatment of this syndrome. Additionally, improvements in the statistical tests used and better organisation of the flow patients referred to general physicians, endocrinologists, podiatrists and surgeons, are also important in the prevention and early diagnosis of DFS and its associated complications.

сахарный диабетсиндром диабетической стопыязвенное поражение стоп

diabetes mellitusdiabetic foot syndromefoot ulceration

References1

Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Шестакова М.В. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным. – М., 2008. – 63 с. [Suntsov UI, Dedov II, Shestacova MV. Screening of diabetes mellitus complications as a method of assessing the quality of medical care to patients. Moscow; 2008. 63 p. (in Russ.)]

Галстян Г.Р., Дедов И.И., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Организация помощи больным с синдромом диабетической стопы в Российской Федерации // Сахарный диабет. – 2009. – Т. 12. – №1. – C. 4-7. [Galstyan GR, Dedov II, Galstyan GR, Dedov II. Principles of care in diabetic foot patients in Russia. Diabetes mellitus. 2009;12(1):4-7. (in Russ.)]. doi: 10.14341/2072-0351-5411

Галстян Г.Р. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. // Consilium Medicum. – 2006. – Т.8. – №9. – С.89-92 [Galstyan GR. Lesions of the lower extremities in patients with diabetes mellitus. Consilium Medicum. 2006; 8(9):89-92 (in Russ.)]

Грачева Т.В., Левчик Е.Ю. Качество жизни пациентов в отдалённые сроки после хирургического лечения осложнённых форм синдрома диабетической стопы // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2010. – Т.169. – № 3. – С. 29-33. [Grachev TV, Levchik EU. Quality of life of patients at late terms after surgical treatment of complicated forms of diabetic foot syndrome. Vestn Khir Im I I Grek. 2010;169(3):29-33. (in Russ.)].

Бреговский В.Б., Зайцев А.А., Залевская А.Г., и др. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете. – СПб.; 2004. – 272 с. [Bregovskiy VB, Zaitzev AA, Zalevskaya AG, et al. Lesions of the lower extremities in diabetes mellitus. Saint Petersburg; 2004. 272p. (in Russ.)].

Удовиченко О.В., Грекова Н.М. Диабетическая стопа. – М.: Практическая медицина; 2010. – 185 с. [Udovichenko OV, Grekova NM. Diabetic foot. Moscow: Practicheskaya meditsina; 2010. 185 p. (in Russ.)].

Давиденко О.П., Гирш Я.В. Эффективность терапии синдрома диабетической стопы в условиях кабинета диабетической стопы. // Перспективы науки. – 2015. – №4. – С.7-10. [Davidenko OP, Girsh YV. The Efficiency of Diabetic Foot Syndrome Treatment in Conditions of Diabetic Foot Station. Perspektivy nauki. 2015;(4):7-10. (in Russ.)]

Курбанов М.М., Дубровина Л.М. Влияние экологических факторов среды обитания на здоровье населения. – Ханты-Мансийск; 2001. – 98 с. [Kurbanov MM, Dubrovina LM. The influence of ecological factors of environment on population health. Khanty-Mansiysk; 2001. 98 p. (in Russ.)].

Токмакова А.Ю., Доронина Л.П., Страхова Г.Ю. Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения // Сахарный диабет. – 2010. – Т. 13. – №4. – C. 63-68. [Tokmakova AY, Doronina LP, Strakhova GY. Chronic wounds and diabetes mellitus: modern concept and prospects for conservative treatment. Diabetes mellitus. 2010;13(4):63-68. (in Russ.)]. doi: 10.14341/2072-0351-6060.

Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S. – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (7-th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20151S

Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Ханты-Мансийскому автономному округу – ЮГРА.URL: http://khmstat.gks.ru/. Дата обращения: 14.02.2015. [Territorial part of Federal state statistics service of Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug – UGRA. URL: http://khmstat.gks.ru/. Date of access: 14.02.2015. (in Russ.)].

Давиденко О.П. Комплексная характеристика синдрома диабетической стопы у пришлого населения северных территорий: дисс. … канд. мед. наук. – Тюмень: Тюменский государственный университет; 2015. – 154 c. [Davidenko OP. Complete characterization of diabetic foot syndrome at the alien population of the Northern territories [dissertation]. Tyumen: Tyumen state university; 2015. 154 p. (In Russ.)]

Храмилин В.Н. Оценка эффективности комплексной программы профилактики синдрома диабетической стопы и ампутаций присахарном диабете. // Врач. – 2007. – №11. – С. 6-8. [Hramilin VN. Otsenka effektivnosti kompleksnoy programmy profilaktiki sindroma diabeticheskoy stopy i amputatsiy pri sakharnom diabete. Vrach. 2007;(11):6-8. (in Russ.)].

Bristow I. Non-ulcerative skin pathologies of the diabetic foot. Diabetes Metab Res Rev. 2008;24 Suppl 1:S84-89. doi: 10.1002/dmrr.818.

Bus SA, Van Netten JJ, Lavery LA, et al. IWGDE Guidance on the prevention of food ulcers in at risk patients with diabetes, 2015. International Working Group on the Diabetic Foot, 2015.

Храмилин В.Н. Диабетическая полинейропатия. Обзор современных рекомендаций. // Русский медицинский журнал. – 2012. – Т. 20. – №32. – C. 1580-1582. [Hramilin VN. Diabeticheskaya polineyropatiya. Obzor sovremennykh rekomendatsiy. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2012;20(32):1580-1582. (in Russ.)].

Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. – М.: Практическая медицина; 2005. – 197 с. [Dedov II, Udovichenko OV, Galstyan GR. Diabetic foot. Moscow: Practicheskaya meditsina; 2005. 197 p. (in Russ.)].

Гурьева И.В. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы. // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – №6. – С. 338-342. [Gurieva IV. Faktory riska razvitiya sindroma diabeticheskoy stopy. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2003;11(6):338-342. (in Russ.) ].

Edmonds ME. The diabetic foot, 2003. Diabetes Metab Res Rev. 2004;20 Suppl 1:S9-S12. doi: 10.1002/dmrr.458.

Бенсман В.М., Триандафилов К.Г. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пиргова. – 2009. – №4. – С. 37-41. [Bensman VM, Trianfadafilov KG. Debatable questions in diabetic foot syndrome classification. Khirurgiia (Mosk). 2009;(4):37-41. (in Russ.)].

Хуторная О.Е., Демина А.Г., Карпова И.А., Бреговский В.Б. Распространенность диабетической полинейропатии и факторов риска развития синдрома диабетической стопы в амбулаторной популяции больных сахарным диабетом. // Трансляционная медицина. – 2011. – №4. – С. 61-66. [Hytornaya OE, Demina AG, Karpova IA, Bregovskiy VB. Prevalence of diabetic polyneuropathy and risk factors of diabetic foot in out-patient diabetic cohort. Translational medicine. 2011;4:61-66. (in Russ.)].

Попов К.М., Максимов Л.Л., Дамбаев Г.Ц. Распространенность синдрома диабетической стопы в ЗАТО Северск. // Сибирский медицинский журнал (г.Томск). – 2011. – Т. 26. – №4-2. – С. 114-116. [Popov KM, Maksimova LL, Dambaev GZ. The prevalence of diabetic foot in Seversk. Siberian medical journal. 2011;26:4-2:114-116. (in Russ.)].

McEwen L, Ylitalo KR, Wrobel J, Herman WH. Foot Complications and Mortality: Results from Translating. Research Into Action for Diabetes (TRIAD). Diabetes. 2014;63(Supplement 1):A58. Abstract 221-OR. doi: 10.2337/db14-1-388

The authors declare that there are no conflicts of interest present.