кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета
генеральный директор
director
д.м.н., профессор
д.м.н. профессор
д.м.н., профессор
ординатор
студент
Обоснование. На фоне стремительного роста заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (СД2) проведение наблюдательных многоцентровых исследований позволяет получать объективную информацию об эпидемиологической ситуации в отношении СД и его осложнений, оценивать эффективность различных схем проводимой терапии и диагностических стратегий, направленных на выявление системных сосудистых осложнений заболевания.
Цель. Анализ основных эпидемиологических и социально-демографических показателей, в условиях типичной клинической практики качества гликемического контроля и мониторинга проведения диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у больных СД2, проживающих в различных по численности населения городах и населенных пунктах Российской Федерации (РФ).
Материалы и методы. ФОРСАЙТ-СД2 – всероссийское многоцентровое наблюдательное эпидемиологическое исследование, в которое было включено 2014 больных из 45 различных городов и населенных пунктов РФ, получавших сахароснижающую терапию, обратившихся за первичной медицинской помощью к врачам-эндокринологам государственных амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений РФ с 01.01.2014 г. по 31.12.2014 г. Для проведения сравнительного анализа типичной практики ведения пациентов с СД2, живущих в различных городах в РФ, проводили стратификацию пациентов на группы на основании численности населения.
Результаты. В наблюдательном эпидемиологическом исследовании среди обследованных пациентов средний уровень гликированного гемоглобина (НbА1с) составил 7,9±1,9%, у 36% больных НbА1с>8%. Выявлена высокая частота осложнений СД: распространенность ретинопатии – у 63,2% больных, нефропатии – 34,4% (из них 7,8% – стадия хронической болезни почек С3а-С5), периферической полинейропатии – 63,3%, синдрома диабетической стопы – 13,7%, остеоартропатии – 5%. Количество осложнений СД коррелировало с показателем уровня НbА1с и длительностью заболевания, причем одновременное влияние этих факторов приводило к достоверному росту у больного количества хронических осложнений заболевания (r=0,338 для длительности СД2 и r=0,262 для показателя НbА1с, р<0,001). Несмотря на высокую частоту обращений пациентов на консультацию к эндокринологу (83% больных), а также достаточно большой процент госпитализаций в текущем году (46% больных), скрининг хронических осложнений СД2 в 2014 г. проводился в недостаточном объеме.
Заключение. Полученные результаты исследования ФОРСАЙТ-СД2 свидетельствуют о сохраняющейся высокой распространенности хронических осложнений заболевания на фоне недостижения целей гликемического контроля и несоответствия частоты проведения диагностических мероприятий существующим стандартам оказания медицинской помощи больным СД2.
Rationale. The rising incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) allows researchers to conduct observational multicentre studies and obtain objective information about the epidemiology of diabetes and its complications and evaluate the efficacy of different therapies and diagnostic strategies designed to identify systemic vascular complications.
Aims. To analyse epidemiological and socio-demographic parameters, the quality of glycaemic control, diagnostic monitoring and therapeutic measures typical among patients with T2DM living in Russian towns of different populations.
Materials and methods. FORSIGHT-DM2 is an all-Russian multicentre observational epidemiological study that involves 2014 patients with T2DM from 45 different towns in the Russian Federation (RF). All patients have had T2DM for at least 1 year. They received glucose-lowering therapy and primary medical care from RF public outpatient health institutions between 01.01.2014 and 31.12.2014. For comparative analysis of the typical treatment for patients with T2DM, we stratified patients into groups based on the number of residents.
Results. The data reveal a lack of glycaemic control (average НbА1с 7.9% ± 1.9%), with НbА1с > 8% in 36% of patients. The frequency of T2DM complications was high and the prevalence of retinopathy was 63.2%, nephropathy was 34.4% (7.8% had chronic kidney disease G3a-G5), peripheral polyneuropathy was 63.3%, ‘diabetic foot’ syndrome was 13.7% and osteoarthropathy was 5%. The number of T2DM-related complications is correlated with the HbA1c level and disease duration. Moreover, simultaneous influence of these factors led to a significant increase in the number of chronic complications associated with T2DM (r = 0.338 for T2DM duration, r = 0.262 for HbA1c; р < 0.001). Despite the high frequency of patient consultations with endocrinologists (83%) and a large percentage of hospitalisations in the current year (46%), the screening of chronic complications of T2DM in 2014 is insufficient.
Conclusion. The results indicate insufficient glycaemic control among patients with T2DM and a higher prevalence of chronic complications compared with the national register of diabetic patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.