кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС
PhD, assosiate professor,Department of Endocrinology with the course of Pediatric Endocrinology
профессор, д.м.н., заведующий кафедрой эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС
PhD, assosiate professor,Department of Endocrinology with the course of Pediatric Endocrinology
к.м.н., ассистент кафедры ультразвуковой диагностики
PhD, assistent of professor, Department of Ultrasound Diagnosis
профессор, д.м.н., зауведующий кафедрой урологоии и репродуктивного здоровья
PhD, professor, Department of Urology and Reproductive Health
Сахарный диабет 2 типа (СД2) увеличивает риски сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит эндотелиальная дисфункция (ЭД). Общепринятые диагностические методики не отличаются достоверностью, особенно на самых ранних этапах заболевания.
Целью работы была оценка функции эндотелия у мужчин c СД2 без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний.
Материалы и методы. В исследование было включено 100 пациентов (средний возраст 54,3±5,3 лет) с длительностью СД2 до 10 лет без признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, уровням артериального давления, показателям углеводного и липидного обменов. В первую группу вошли 60 пациентов с длительностью диабета менее 5 лет, во вторую – 40 мужчин с анамнезом диабета 5–10 лет. Секреторную функцию эндотелия оценивали по содержанию оксида азота (NO), эндотелиальной синтазы NO 3 типа (еNOS3), ICAM-1, VCAM-1, е-селектина, р-селектина, резистина, С-реактивного белка. Инструментальные исследования включали в себя оценку артериальной вазореактивности плечевой артерии (ПА) по методике D. Celermajer и толщины интимы-медии сонных артерий. Статистическую обработку данных проводили при помощи U-критерия Манна-Уитни.
Результаты. Выявлено снижение концентрации eNOS3 в 2,5 раза (р=0,0005) и уровня NO в 1,9 раза (р=0,043) у пациентов 2-й по сравнению с 1-й группой. При увеличении длительности СД более 5 лет нарастали концентрации VCAM-1 на 12,1% (р=0,048), резистина на 62% (р=0,01) и С-реактивного белка на 45,6% (р=0,045). При проведении теста с реактивной гиперемией выявлено снижение артериальной вазореактивности при увеличении длительности СД более 5 лет с 13,0 [10,0;17,0]% до 10,2 [6,4;15,4]%. Установлено, что время наступления максимальной вазодилятации ПА было больше у пациентов 2-й группы (105 [90;180] секунд) по сравнению с 1-й группой (90 [60;120] секунд).
Заключение. Биохимические и инструментальные признаки ЭД у мужчин начинают проявляться уже в первые 5 лет течения СД, задолго до клинической манифестации сосудистых осложнений. Наиболее ранними из них являются снижение уровня eNOS3, NO, нарастание VCAM-1 и резистина, а также увеличение времени наступления максимальной вазодилятации ПА.
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) increases the risk of cardiovascular disease that is based on endothelial dysfunction (ED). Currently, conventional diagnostic methods are unreliable, especially at early stages of disease.
Aims. The aim of this work was to assess endothelial function in men with T2DM without clinical signs of cardiovascular disease.
Materials and methods. The study included 100 patients (mean age, 54.3 ± 5.3 years) with a T2DM duration of less than 10 years and without signs of cardiovascular disease. The patients were divided into two groups: group 1 consisted of 60 patients with a T2DM duration of less than five years. Group 2 included 40 men with a history of diabetes between 5 and 10 years. Endothelial function was assessed by the levels of nitric oxide (NO), endothelial NO synthase type 3 (eNOS3), ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, P-selectin, resistin and C-reactive protein and the arterial vasoreactivity of the brachial artery (BA) using the D. Celermajer method.
Results. Results revealed decreases in levels of both eNOS3 by 2.5 fold (P = 0.0005) and NO by 1.9 fold (P = 0.043) in group 2 patients, compared to those in group 1 patients. When the duration of diabetes was greater than five years, levels of VCAM-1, resistin and C-reactive protein increased by 12.1% (P = 0.048), 62% (P = 0.01) and 45.6%, respectively. Additionally, the time until maximal BA vasodilatation during reactive hyperemia was observed to be higher in group 2 [105 (90; 180) seconds] than those in group 1 [90 (60; 120) seconds].
Conclusions. Biochemical and imaging signs of ED begin to appear in the first five years of T2DM, long before clinical manifestations. The earliest symptoms are decreases in eNOS3 and NO levels, increases in VCAM-1 and resistin concentrations and increased time until maximal BA vasodilatation during reactive hyperemia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.