diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM7884diaendo-7884Research ArticleДиагностика, контроль, лечениеDiagnosis, control, treatmentСахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста – решенные и нерешенные вопросыDiabetes type 2 diabetes in the elderly – solved and unsolved questionshttps://orcid.org/0000-0001-9011-8720СапринаТатьяна ВладимировнаSaprinaTat'jana Vladimirovna

д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии

tanja.v.saprina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9750-5352ФайзулинаНаиля МаратовнаFajzulinaNailja Maratovna

врач-эндокринолог

fayzulina.nailya@mail.ruГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationОГБУЗ Медико-санитарная часть №2РоссияMedical and sanitary unit №2Russian Federation201609092016194Том 19, №4(2016)322330Copyright © Саприна Т.В., Файзулина Н.М., 20162016Саприна Т.В., Файзулина Н.М.Saprina T.V., Fajzulina N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/7884

Численность пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2) будет неуклонно увеличиваться. Тактика ведения данной категории пациентов должна быть индивидуальной и включать адекватную коррекцию гипергликемии для предотвращения долгосрочных микрососудистых осложнений, при этом также – предупреждение гипогликемии, снижение сердечно-сосудистой смертности и сохранение качества жизни. В данной статье кратко изложены основные сведения о патофизиологии углеводного обмена, клинических особенностях диабета и применения сахароснижающих препаратов у пожилых пациентов. Особое внимание уделено обзору целей гликемического контроля, предлагаемых некоторыми клиническими руководствами.

The number of elderly persons with diabetes mellitus type 2 is expected to progressively increase. Management of this category of patients should be individualised and include the adequate correction of hyperglycaemia, prevention of long-term complications, prevention of hypoglycaemia, reduction of cardiovascular mortality and preservation of quality of life. This article summarises basic information on the pathophysiology of carbohydrate metabolism, peculiarities of the course of diabetes and use of antidiabetic drugs in the elderly. Special attention is paid to reviewing the goals of glycaemic control and proposed clinical guidelines.

сахарный диабет 2 типапожилыесахароснижающая терапиягипогликемиявариабельность гликемиикачество жизниdiabetes mellituselderlyhypoglycemic therapyhypoglycemiaglycemic variabilityquality of lifeReferencesСтарение – Глобальные вопросы повестки дня ООН. 2016. [Starenie – Global’nye voprosy povestki dnya OON. 2016. (in Russ).] Available at: http://www.un.org/ru/globalissues/ageing/index.shtml. Accessed January 28, 2016.Старение – Глобальные вопросы повестки дня ООН. 2016. [Starenie – Global’nye voprosy povestki dnya OON. 2016. (in Russ).] Available at: http://www.un.org/ru/globalissues/ageing/index.shtml. Accessed January 28, 2016.Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о старении и здоровье. 2016. [Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Vsemirnyy doklad o starenii i zdorov’e. 2016. (in Russ).] Available at: http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/ru. Accessed January 28, 2016.Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о старении и здоровье. 2016. [Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Vsemirnyy doklad o starenii i zdorov’e. 2016. (in Russ).] Available at: http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/ru. Accessed January 28, 2016.IDF, 2016. Available at: http://www.diabetesatlas.org/. Accessed January 28, 2016.IDF, 2016. Available at: http://www.diabetesatlas.org/. Accessed January 28, 2016.Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №3 – C. 5-22. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2015;18(3):5-22. (in Russ).] doi: 10.14341/DM201535-22Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №3 – C. 5-22. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2015;18(3):5-22. (in Russ).] doi: 10.14341/DM201535-22Барсуков И.А. Ранние нарушения углеводного обмена: диагностика, скрининг, лечение: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Мocква; 2009. [Barsukov IA. Rannie narusheniya uglevodnogo obmena: diagnostika, skrining, lechenie. [dissertation] Moscow; 2009.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/rannie-narusheniya-uglevodnogo-obmena-diagnostika-skrining-lechenie. Ссылка активна на 01.02.2016.Барсуков И.А. Ранние нарушения углеводного обмена: диагностика, скрининг, лечение: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Мocква; 2009. [Barsukov IA. Rannie narusheniya uglevodnogo obmena: diagnostika, skrining, lechenie. [dissertation] Moscow; 2009.(In Russ).] Доступно по: http://www.dissercat.com/content/rannie-narusheniya-uglevodnogo-obmena-diagnostika-skrining-lechenie. Ссылка активна на 01.02.2016.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: диагностика, клиника, лечение. Практическое руководство для врачей. – Москва; 2011. [Dedov II, Shestakova MV. Sakharnyi diabet v pozhilom vozraste: diagnostika, klinika, lechenie. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei. Moskva; 2011.(In Russ).]Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: диагностика, клиника, лечение. Практическое руководство для врачей. – Москва; 2011. [Dedov II, Shestakova MV. Sakharnyi diabet v pozhilom vozraste: diagnostika, klinika, lechenie. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei. Moskva; 2011.(In Russ).]Perkisas S, Vandewoude M. Where frailty meets diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:261-267. doi: 10.1002/dmrr.2743Perkisas S, Vandewoude M. Where frailty meets diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:261-267. doi: 10.1002/dmrr.2743Chang AM, Halter JB. Aging and insulin secretion. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003;284(1):E7-12. doi: 10.1152/ajpendo.00366.2002Chang AM, Halter JB. Aging and insulin secretion. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003;284(1):E7-12. doi: 10.1152/ajpendo.00366.2002Geloneze B, de Oliveira Mda S, Vasques AC, et al. Impaired incretin secretion and pancreatic dysfunction with older age and diabetes. Metabolism. 2014;63(7):922-929. doi: 10.1016/j.metabol.2014.04.004Geloneze B, de Oliveira Mda S, Vasques AC, et al. Impaired incretin secretion and pancreatic dysfunction with older age and diabetes. Metabolism. 2014;63(7):922-929. doi: 10.1016/j.metabol.2014.04.004Kalyani RR, Egan JM. Diabetes and altered glucose metabolism with aging. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013;42(2):333-347. doi: 10.1016/j.ecl.2013.02.010Kalyani RR, Egan JM. Diabetes and altered glucose metabolism with aging. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013;42(2):333-347. doi: 10.1016/j.ecl.2013.02.010Spazzafumo L, Olivieri F, Abbatecola AM, et al. Remodelling of biological parameters during human ageing: evidence for complex regulation in longevity and in type 2 diabetes. Age (Dordr).2013;35(2):419-429. doi: 10.1007/s11357-011-9348-8Spazzafumo L, Olivieri F, Abbatecola AM, et al. Remodelling of biological parameters during human ageing: evidence for complex regulation in longevity and in type 2 diabetes. Age (Dordr).2013;35(2):419-429. doi: 10.1007/s11357-011-9348-8Денисова Т.П., Малинова Л.И., Череватова О.М. Возраст зависимая динамика скрининговых метаболических параметров у долгожителей и ее биофизическая оценка. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11. – №1 – С.28-31. [Denisova TP, Malinova LI, Cherevatova OM. Age-dependent dynamics of screening metabolic parameters in long-livers and its biophysical estimation. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015;11(1):28-31. (In Russ).]Денисова Т.П., Малинова Л.И., Череватова О.М. Возраст зависимая динамика скрининговых метаболических параметров у долгожителей и ее биофизическая оценка. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11. – №1 – С.28-31. [Denisova TP, Malinova LI, Cherevatova OM. Age-dependent dynamics of screening metabolic parameters in long-livers and its biophysical estimation. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015;11(1):28-31. (In Russ).]Один В.И. Сахарный диабет в пожилом и старческом возрасте: медико-социальные, патофизиологические и клинические аспекты: Автореф. дис.… д-ра мед.наук. – СПб.;2005. [Odin VI. Sakharnyi diabet v pozhilom i starcheskom vozraste: mediko-sotsial’nye, patofiziologicheskie i klinicheskie aspekty. [dissertation] Saint- Petersburg;2005. (InRuss).]Один В.И. Сахарный диабет в пожилом и старческом возрасте: медико-социальные, патофизиологические и клинические аспекты: Автореф. дис.… д-ра мед.наук. – СПб.;2005. [Odin VI. Sakharnyi diabet v pozhilom i starcheskom vozraste: mediko-sotsial’nye, patofiziologicheskie i klinicheskie aspekty. [dissertation] Saint- Petersburg;2005. (InRuss).]Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения. // CONSILIUM-MEDICUM. – 2002. – Т. 4. – №10 – C.9-13. [Shestakova M.V Sakharnyi diabet v pozhilom vozraste: osobennosti kliniki, diagnostici i lecheniya. CONSILIUM-MEDICUM. 2002;4(10):9-13. (InRuss).]Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения. // CONSILIUM-MEDICUM. – 2002. – Т. 4. – №10 – C.9-13. [Shestakova M.V Sakharnyi diabet v pozhilom vozraste: osobennosti kliniki, diagnostici i lecheniya. CONSILIUM-MEDICUM. 2002;4(10):9-13. (InRuss).]Самбурова Е.В., Силуянова Н.А., Слюсар Н.М. Анализ использования перорального глюкозотолерантного теста в диагностике сахарного диабета и промежуточных гипергликемий у пациентов пожилого и старческого возраста // Клинико-лабораторный консилиум. – 2012 – Т. 43. – №3 – С.72-77. [Samburova EV, Siluyanova NA, Slyusar NM. Analysis of oral glucose tolerance test in the diagnosis of diabetes mellitus and hyperglycemia in aged and senile patients. Kliniko-laboratornyi konsilium. 2012;43(3):72-77. (In Russ).]Самбурова Е.В., Силуянова Н.А., Слюсар Н.М. Анализ использования перорального глюкозотолерантного теста в диагностике сахарного диабета и промежуточных гипергликемий у пациентов пожилого и старческого возраста // Клинико-лабораторный консилиум. – 2012 – Т. 43. – №3 – С.72-77. [Samburova EV, Siluyanova NA, Slyusar NM. Analysis of oral glucose tolerance test in the diagnosis of diabetes mellitus and hyperglycemia in aged and senile patients. Kliniko-laboratornyi konsilium. 2012;43(3):72-77. (In Russ).]Joslin diabetes center and joslin clinic guideline for the care of the older adult with diabetes. [Accessed 26 Jan. 2016]. Available at: http://www.joslin.org/docs/2015-GUIDELINE-FOR-THE-CARE-OF-OLDER-ADULT-WITH-DIABETES.pdf.Joslin diabetes center and joslin clinic guideline for the care of the older adult with diabetes. [Accessed 26 Jan. 2016]. Available at: http://www.joslin.org/docs/2015-GUIDELINE-FOR-THE-CARE-OF-OLDER-ADULT-WITH-DIABETES.pdf.Чугунова Л.А., Семенова И.В., Орлов Ю.Ю., и др. Сахарный диабет 2 типа и когнитивные нарушения // Сахарный диабет. – 2008. – Т. 11. – №1 – C. 61-66. [Chugunova LA, Semenova IV, Orlov YЮ, et al. Sakharnyy diabet 2 tipa i kognitivnye narusheniya. Diabetes mellitus. 2008;11(1):61-66. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5948Чугунова Л.А., Семенова И.В., Орлов Ю.Ю., и др. Сахарный диабет 2 типа и когнитивные нарушения // Сахарный диабет. – 2008. – Т. 11. – №1 – C. 61-66. [Chugunova LA, Semenova IV, Orlov YЮ, et al. Sakharnyy diabet 2 tipa i kognitivnye narusheniya. Diabetes mellitus. 2008;11(1):61-66. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5948Park M, Reynolds CF. Depression Among Older Adults with Diabetes Mellitus. Clinics in Geriatric Medicine. 2015;31(1):117-137. doi: 10.1016/j.cger.2014.08.022Park M, Reynolds CF. Depression Among Older Adults with Diabetes Mellitus. Clinics in Geriatric Medicine. 2015;31(1):117-137. doi: 10.1016/j.cger.2014.08.022Терехова А.Л., Зилов А.В., Верткин A.Л., и др. Основные причины смерти и сопутствующая патология у больных сахарным диабетом 2 типа по результатам аутопсий // Сахарный диабет. – 2011. – Т. 14. – №4 – C. 61-64. [Terekhova AL, Zilov AV, Vertkin AL, et al. Leading causes of death and concomitant pathology in patients with type 2 diabetes mellitus according to autopsy data. Diabetes mellitus. 2011;14(4):61-64. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5819Терехова А.Л., Зилов А.В., Верткин A.Л., и др. Основные причины смерти и сопутствующая патология у больных сахарным диабетом 2 типа по результатам аутопсий // Сахарный диабет. – 2011. – Т. 14. – №4 – C. 61-64. [Terekhova AL, Zilov AV, Vertkin AL, et al. Leading causes of death and concomitant pathology in patients with type 2 diabetes mellitus according to autopsy data. Diabetes mellitus. 2011;14(4):61-64. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5819Wong CW. Avoiding hypoglycaemia: a new target of care for elderly diabetic patients. Hong Kong Med J. 2015. doi: 10.12809/hkmj144494Wong CW. Avoiding hypoglycaemia: a new target of care for elderly diabetic patients. Hong Kong Med J. 2015. doi: 10.12809/hkmj144494Sinclair A, Dunning T, Rodriguez-Mañas L. Diabetes in older people: new insights and remaining challenges. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2015;3(4):275-285. doi: 10.1016/s2213-8587(14)70176-7Sinclair A, Dunning T, Rodriguez-Mañas L. Diabetes in older people: new insights and remaining challenges. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2015;3(4):275-285. doi: 10.1016/s2213-8587(14)70176-7Nicolucci A, Pintaudi B, Rossi MC, et al. The social burden of hypoglycemia in the elderly. ActaDiabetol. 2015;52(4):677-685. doi: 10.1007/s00592-015-0717-0Nicolucci A, Pintaudi B, Rossi MC, et al. The social burden of hypoglycemia in the elderly. ActaDiabetol. 2015;52(4):677-685. doi: 10.1007/s00592-015-0717-0Климонтов В.В., Циберкин А.И., Фазуллина О.Н., и др. Гипогликемии у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин: результаты непрерывного мониторирования глюкозы // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №1 – C. 75-80. [Klimontov VV, Tsiberkin AI, Fazullina ON, Prudnikova MA, Tyan NV, Konenkov VI. Hypoglycemia in type 2 diabetes patients treated with insulin: the advantages of continuous glucose monitoring. Diabetes mellitus. 2014;17(1):75-80. (In Russ)] doi: 10.14341/DM2014175-80Климонтов В.В., Циберкин А.И., Фазуллина О.Н., и др. Гипогликемии у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин: результаты непрерывного мониторирования глюкозы // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №1 – C. 75-80. [Klimontov VV, Tsiberkin AI, Fazullina ON, Prudnikova MA, Tyan NV, Konenkov VI. Hypoglycemia in type 2 diabetes patients treated with insulin: the advantages of continuous glucose monitoring. Diabetes mellitus. 2014;17(1):75-80. (In Russ)] doi: 10.14341/DM2014175-80Meneilly GS, Elahi D. Physiological Importance of First-Phase Insulin Release in Elderly Patients With Diabetes. Diabetes Care. 1998;21(8):1326-1329. doi: 10.2337/diacare.21.8.1326Meneilly GS, Elahi D. Physiological Importance of First-Phase Insulin Release in Elderly Patients With Diabetes. Diabetes Care. 1998;21(8):1326-1329. doi: 10.2337/diacare.21.8.1326Sanon VP, Sanon S, Kanakia R, et al. Hypoglycemia From a Cardiologist’s Perspective. Clinical Cardiology. 2014;37(8):499-504. doi: 10.1002/clc.22288Sanon VP, Sanon S, Kanakia R, et al. Hypoglycemia From a Cardiologist’s Perspective. Clinical Cardiology. 2014;37(8):499-504. doi: 10.1002/clc.22288Tucker ME. Severe Hypoglycemia Raises Dementia Risk in Type 2 Elderly. Clinical Psychiatry News. 2010;38(3):22. doi: 10.1016/s0270-6644(10)70140-5Tucker ME. Severe Hypoglycemia Raises Dementia Risk in Type 2 Elderly. Clinical Psychiatry News. 2010;38(3):22. doi: 10.1016/s0270-6644(10)70140-5Thomson FJ, Masson EA, Leeming JT, Boulton AJM. Lack of Knowledge of Symptoms of Hypoglycaemia by Elderly Diabetic Patients. Age Ageing. 1991;20(6):404-406. doi: 10.1093/ageing/20.6.404Thomson FJ, Masson EA, Leeming JT, Boulton AJM. Lack of Knowledge of Symptoms of Hypoglycaemia by Elderly Diabetic Patients. Age Ageing. 1991;20(6):404-406. doi: 10.1093/ageing/20.6.404Fang FS, Li ZB, Cheng XL et al. Influencing factors of glycemic variability in elderly patients with type 2 diabetes. Zhonghua Yi XueZaZhi. 2013;93(40):3202-3206.Fang FS, Li ZB, Cheng XL et al. Influencing factors of glycemic variability in elderly patients with type 2 diabetes. Zhonghua Yi XueZaZhi. 2013;93(40):3202-3206.Kim C, Sohn JH, Jang MU, et al. Association between Visit-to-Visit Glucose Variability and Cognitive Function in Aged Type 2 Diabetic Patients: A Cross-Sectional Study. PLoS One.2015;10(7):e0132118. doi: 10.1371/journal.pone.0132118Kim C, Sohn JH, Jang MU, et al. Association between Visit-to-Visit Glucose Variability and Cognitive Function in Aged Type 2 Diabetic Patients: A Cross-Sectional Study. PLoS One.2015;10(7):e0132118. doi: 10.1371/journal.pone.0132118Su G, Mi S, Tao H, et al. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2011;10:19. doi: 10.1186/1475-2840-10-19Su G, Mi S, Tao H, et al. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2011;10:19. doi: 10.1186/1475-2840-10-19Мотовилин О.Г., Лунякина О.В., Суркова Е.В., и др. Отношение к болезни пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа // Сахарный диабет. – 2012. – Т. 15. – №4 – C. 51-58. [Motovilin OG, Lunyakina OV, Surkova EV, Shishkova YA, Mel’nikova OG, Mayorov AY. Attitudes in patients with diabetes mellitus type 1 and type 2. Diabetes mellitus. 2012;15(4):51-58. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5538Мотовилин О.Г., Лунякина О.В., Суркова Е.В., и др. Отношение к болезни пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа // Сахарный диабет. – 2012. – Т. 15. – №4 – C. 51-58. [Motovilin OG, Lunyakina OV, Surkova EV, Shishkova YA, Mel’nikova OG, Mayorov AY. Attitudes in patients with diabetes mellitus type 1 and type 2. Diabetes mellitus. 2012;15(4):51-58. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5538Усова С.В, Родионова Т.И. Современные подходы к оценке качества жизни при сахарном диабете 2 типа. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6 – С.1166. [Usova SV, Rodionova TI. Modern approaches to the assessment of quality of life with diabetes type 2. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014;(6):1166. (In Russ.)]Усова С.В, Родионова Т.И. Современные подходы к оценке качества жизни при сахарном диабете 2 типа. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6 – С.1166. [Usova SV, Rodionova TI. Modern approaches to the assessment of quality of life with diabetes type 2. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014;(6):1166. (In Russ.)]Lewko J, Sycewicz A, Van Damme Ostapowicz K, et al. Determinants of quality of life in elderly patients with type 2 diabetes treated in hospital and outpatient clinic: a comparative study. Int J Diabetes Dev Ctries. 2015;35(S2):145-147. doi: 10.1007/s13410-014-0280-1Lewko J, Sycewicz A, Van Damme Ostapowicz K, et al. Determinants of quality of life in elderly patients with type 2 diabetes treated in hospital and outpatient clinic: a comparative study. Int J Diabetes Dev Ctries. 2015;35(S2):145-147. doi: 10.1007/s13410-014-0280-1Шестакова М.В., Халимов Ю.Ш. Результаты исследования ADVANCE и постинтервенционной наблюдательной программы ADVANCE-ON: изменились ли наши представления о взаимосвязи гликемического фактора и риска сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа? // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №4 – C. 119-124. [Shestakova MV, Khalimov YS. Results of the ADVANCE trial and interventional observational program ADVANCE-ON: whether our understanding of the relationship of glycemic factors and the risk of vascular complications in patients with type 2 diabetes has changed? Diabetes mellitus. 2015;18(4):119-124. (In Russ).] doi: 10.14341/DM7696Шестакова М.В., Халимов Ю.Ш. Результаты исследования ADVANCE и постинтервенционной наблюдательной программы ADVANCE-ON: изменились ли наши представления о взаимосвязи гликемического фактора и риска сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа? // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №4 – C. 119-124. [Shestakova MV, Khalimov YS. Results of the ADVANCE trial and interventional observational program ADVANCE-ON: whether our understanding of the relationship of glycemic factors and the risk of vascular complications in patients with type 2 diabetes has changed? Diabetes mellitus. 2015;18(4):119-124. (In Russ).] doi: 10.14341/DM7696Zoungas S, Chalmers J, Neal B, et al. Follow-up of blood-pressure lowering and glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2014;371(15):1392-1406. doi: 10.1056/NEJMoa1407963Zoungas S, Chalmers J, Neal B, et al. Follow-up of blood-pressure lowering and glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2014;371(15):1392-1406. doi: 10.1056/NEJMoa1407963Mathur S, Zammitt NN, Frier BM. Optimal glycaemic control in elderly people with type 2 diabetes: what does the evidence say? Drug Saf. 2015;38(1):17-32. doi: 10.1007/s40264-014-0247-7Mathur S, Zammitt NN, Frier BM. Optimal glycaemic control in elderly people with type 2 diabetes: what does the evidence say? Drug Saf. 2015;38(1):17-32. doi: 10.1007/s40264-014-0247-7Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С., и др. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. – 2011. – Т. 14. – №4 – C. 6-17. [Dedov II, Shestakova MV, Ametov AS, et al. Russian Association of Endocrinologists expert consensus document on initiation and intensification of antyhyperglycaemic therapyin type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2011;14(4):6-17. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5810Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С., и др. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. – 2011. – Т. 14. – №4 – C. 6-17. [Dedov II, Shestakova MV, Ametov AS, et al. Russian Association of Endocrinologists expert consensus document on initiation and intensification of antyhyperglycaemic therapyin type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2011;14(4):6-17. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5810Sinclair AJ, Paolisso G, Castro M, et al. European Diabetes Working Party for Older People 2011 Clinical Guidelines for Type 2 Diabetes Mellitus. Executive Summary. Diabetes Metab. 2011;37:S27-S38. doi: 10.1016/s1262-3636(11)70962-4Sinclair AJ, Paolisso G, Castro M, et al. European Diabetes Working Party for Older People 2011 Clinical Guidelines for Type 2 Diabetes Mellitus. Executive Summary. Diabetes Metab. 2011;37:S27-S38. doi: 10.1016/s1262-3636(11)70962-4Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012;35(6):1364-1379. doi: 10.2337/dc12-0413Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012;35(6):1364-1379. doi: 10.2337/dc12-0413Kirkman MS, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabetes in older adults. Diabetes Care. 2012;35(12):2650-2664. doi: 10.2337/dc12-1801Kirkman MS, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabetes in older adults. Diabetes Care. 2012;35(12):2650-2664. doi: 10.2337/dc12-1801Sinclair A, Morley JE, Rodriguez-Manas L, et al. Diabetes mellitus in older people: position statement on behalf of the International Association of Gerontology and Geriatrics (IAGG), the European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP), and the International Task Force of Experts in Diabetes. J Am Med Dir Assoc. 2012;13(6):497-502. doi: 10.1016/j.jamda.2012.04.012Sinclair A, Morley JE, Rodriguez-Manas L, et al. Diabetes mellitus in older people: position statement on behalf of the International Association of Gerontology and Geriatrics (IAGG), the European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP), and the International Task Force of Experts in Diabetes. J Am Med Dir Assoc. 2012;13(6):497-502. doi: 10.1016/j.jamda.2012.04.012International Diabetes Federation. IDF global guidelines for managing older people with type 2 diabetes. 2012. Available from: http://www.idf.org/guidelines/managing-older-people-type2-diabetes. [cited 12 June 2014].International Diabetes Federation. IDF global guidelines for managing older people with type 2 diabetes. 2012. Available from: http://www.idf.org/guidelines/managing-older-people-type2-diabetes. [cited 12 June 2014].Roussel R, Travert F, Pasquet B, et al. Metformin use and mortality among patients with diabetes and atherothrombosis. Arch Intern Med. 2010;170(21):1892-1899. doi: 10.1001/archinternmed.2010.409Roussel R, Travert F, Pasquet B, et al. Metformin use and mortality among patients with diabetes and atherothrombosis. Arch Intern Med. 2010;170(21):1892-1899. doi: 10.1001/archinternmed.2010.409Андреева С.И. Метформин снижает риск развития синдрома слабости у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. // Ожирение и метаболизм. – 2015. – Т. 12. – №1 – C. 68-69. [Andreeva SI. Relationship between metformin and frailty syndrome in elderly people with type 2 diabetes. Obesity and metabolism. 2015;12(1):68-69. (In Russ)]. doi: 10.14341/omet2015168-69Андреева С.И. Метформин снижает риск развития синдрома слабости у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. // Ожирение и метаболизм. – 2015. – Т. 12. – №1 – C. 68-69. [Andreeva SI. Relationship between metformin and frailty syndrome in elderly people with type 2 diabetes. Obesity and metabolism. 2015;12(1):68-69. (In Russ)]. doi: 10.14341/omet2015168-69Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition).Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20151S1-112Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №1S – C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition).Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1-112. (in Russ.)] doi: 10.14341/DM20151S1-112Glyburide, Gliclazide or Glimepiride for Elderly Patients with Type 2 Diabetes: An Updated Review of the Clinical Effectiveness and Safety. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2015. CADTH Rapid Response Reports. Available at: https://www.cadth.ca/glyburide-gliclazide-glimepiride-elderly-type2Glyburide, Gliclazide or Glimepiride for Elderly Patients with Type 2 Diabetes: An Updated Review of the Clinical Effectiveness and Safety. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2015. CADTH Rapid Response Reports. Available at: https://www.cadth.ca/glyburide-gliclazide-glimepiride-elderly-type2Perna S, Guido D, Bologna C, et al. Liraglutide and obesity in elderly: efficacy in fat loss and safety in order to prevent sarcopenia. A perspective case series study. Aging Clin Exp Res. 2016. doi: 10.1007/s40520-015-0525-yPerna S, Guido D, Bologna C, et al. Liraglutide and obesity in elderly: efficacy in fat loss and safety in order to prevent sarcopenia. A perspective case series study. Aging Clin Exp Res. 2016. doi: 10.1007/s40520-015-0525-ySchwartz SL. Treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review of the benefits and risks of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors. Am J Geriatr Pharmacother 2010;8(5):405-418. doi: 10.1016/j.amjopharm.2010.10.003Schwartz SL. Treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review of the benefits and risks of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors. Am J Geriatr Pharmacother 2010;8(5):405-418. doi: 10.1016/j.amjopharm.2010.10.003Consoli A, Formoso G. Potential side effects to GLP-1 agonists: understanding their safety and tolerability. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(2):207-218. doi: 10.1517/14740338.2015.987122Consoli A, Formoso G. Potential side effects to GLP-1 agonists: understanding their safety and tolerability. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(2):207-218. doi: 10.1517/14740338.2015.987122Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013;369(14):1317-1326. doi: 10.1056/NEJMoa1307684Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013;369(14):1317-1326. doi: 10.1056/NEJMoa1307684White WB, Bakris GL, Bergenstal RM, et al. Examination of cardiovascular outcomes with alogliptin versus standard of care in patients with type 2 diabetes mellitus and acute coronary syndrome (EXAMINE): a cardiovascular safety study of the dipeptidyl peptidase 4 inhibitor alogliptin in patients with type 2 diabetes with acute coronary syndrome. Am Heart J. 2011;162(4):620-626 e621. doi: 10.1016/j.ahj.2011.08.004White WB, Bakris GL, Bergenstal RM, et al. Examination of cardiovascular outcomes with alogliptin versus standard of care in patients with type 2 diabetes mellitus and acute coronary syndrome (EXAMINE): a cardiovascular safety study of the dipeptidyl peptidase 4 inhibitor alogliptin in patients with type 2 diabetes with acute coronary syndrome. Am Heart J. 2011;162(4):620-626 e621. doi: 10.1016/j.ahj.2011.08.004Effect of Sitagliptin on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(6):586. doi: 10.1056/NEJMx150029Effect of Sitagliptin on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(6):586. doi: 10.1056/NEJMx150029Mikhail N. Use of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors in older adults with type 2 diabetes mellitus. South Med J. 2015;108(2):91-96. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000235Mikhail N. Use of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors in older adults with type 2 diabetes mellitus. South Med J. 2015;108(2):91-96. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000235Fitchett D, Zinman B, Wanner C, et al. Heart failure outcomes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME(R) trial. Eur Heart J.2016;37(19):1526-1534. doi: 10.1093/eurheartj/ehv728Fitchett D, Zinman B, Wanner C, et al. Heart failure outcomes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME(R) trial. Eur Heart J.2016;37(19):1526-1534. doi: 10.1093/eurheartj/ehv728Lee P, Chang A, Blaum C, et al. Comparison of safety and efficacy of insulin glargine and neutral protamine hagedorn insulin in older adults with type 2 diabetes mellitus: results from a pooled analysis. J Am Geriatr Soc. 2012;60(1):51-59. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03773.xLee P, Chang A, Blaum C, et al. Comparison of safety and efficacy of insulin glargine and neutral protamine hagedorn insulin in older adults with type 2 diabetes mellitus: results from a pooled analysis. J Am Geriatr Soc. 2012;60(1):51-59. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03773.xGarber AJ, Clauson P, Pedersen CB, Kolendorf K. Lower risk of hypoglycemia with insulin detemir than with neutral protamine hagedorn insulin in older persons with type 2 diabetes: a pooled analysis of phase III trials. J Am Geriatr Soc. 2007;55(11):1735-1740. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01414.xGarber AJ, Clauson P, Pedersen CB, Kolendorf K. Lower risk of hypoglycemia with insulin detemir than with neutral protamine hagedorn insulin in older persons with type 2 diabetes: a pooled analysis of phase III trials. J Am Geriatr Soc. 2007;55(11):1735-1740. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01414.xThe ORIGIN Trial Investigators, Gerstein HC, Bosch J, et al. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N Engl J Med. 2012;367(4):319-328. doi: 10.1056/NEJMoa1203858The ORIGIN Trial Investigators, Gerstein HC, Bosch J, et al. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N Engl J Med. 2012;367(4):319-328. doi: 10.1056/NEJMoa1203858Sorli C, Warren M, Oyer D, et al. Elderly patients with diabetes experience a lower rate of nocturnal hypoglycaemia with insulin degludec than with insulin glargine: a meta-analysis of phase IIIa trials.Drugs Aging. 2013;30(12):1009-1018. doi: 10.1007/s40266-013-0128-2Sorli C, Warren M, Oyer D, et al. Elderly patients with diabetes experience a lower rate of nocturnal hypoglycaemia with insulin degludec than with insulin glargine: a meta-analysis of phase IIIa trials.Drugs Aging. 2013;30(12):1009-1018. doi: 10.1007/s40266-013-0128-2Суркова Е.В. Подходы к лечению сахарного диабета в пожилом возрасте: возможности применения инсулина НовоМикс 30. // Фарматека. – 2011. – №16 – С. 20-28.[SurkovaE.V. Approaches tothe treatment of diabetes mellitus in elderly patients: potentials for use of insulin NovoMix 30. Farmateka.2011(16):20-28 (InRuss).]Суркова Е.В. Подходы к лечению сахарного диабета в пожилом возрасте: возможности применения инсулина НовоМикс 30. // Фарматека. – 2011. – №16 – С. 20-28.[SurkovaE.V. Approaches tothe treatment of diabetes mellitus in elderly patients: potentials for use of insulin NovoMix 30. Farmateka.2011(16):20-28 (InRuss).]Wolffenbuttel BH, Klaff LJ, Bhushan R, et al. Initiating insulin therapy in elderly patients with Type 2 diabetes: efficacy and safety of lispro mix 25 vs. basal insulin combined with oral glucose-lowering agents. Diabet Med. 2009;26(11):1147-1155. doi: 10.1111/j.1464-5491.2009.02824.xWolffenbuttel BH, Klaff LJ, Bhushan R, et al. Initiating insulin therapy in elderly patients with Type 2 diabetes: efficacy and safety of lispro mix 25 vs. basal insulin combined with oral glucose-lowering agents. Diabet Med. 2009;26(11):1147-1155. doi: 10.1111/j.1464-5491.2009.02824.xNoale M, Veronese N, CavalloPerin P et al. Polypharmacy in elderly patients with type 2 diabetes receiving oral antidiabetic treatment. ActaDiabetol. 2015. doi:10.1007/s00592-0.Noale M, Veronese N, CavalloPerin P et al. Polypharmacy in elderly patients with type 2 diabetes receiving oral antidiabetic treatment. ActaDiabetol. 2015. doi:10.1007/s00592-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.