д.м.н., проф., чл.-корр. РАН, директор Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
MD, PhD, Professor
MD, PhD, Professor
MD, PhD
Цель.
Оценить распространенность недиагностированного сахарного диабета 2 типа (СД2) среди пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
Материалы и методы.
В период с 2013 по 2014 гг. было организовано скрининговое исследование по диагностике СД2 у лиц с сердечно-сосудистой патологией в нескольких городах России. В исследование включены пациенты (1001) ≥40 лет, не страдающие СД и имеющие артериальную гипертензию и/или доказанное атеросклеротическое поражение одного из сосудистых бассейнов, посетившие амбулаторный прием кардиолога. Диагностика СД проводилась на основании уровня глюкозы венозной плазмы натощак и/или гликированного гемоглобина (HbA1c) и/или результатов перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Также оценивался уровень артериального давления (АД), анамнез СД и сердечно-сосудистых заболеваний у родственников, биохимические показатели крови (общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды).
Результаты.
Из 1001 наблюдения глюкоза плазмы натощак была оценена в 1000 (99,8%) случаях, уровень HbA1c в 623 (62,2%) случаях, ПГТТ проведен в 286 (28,6%) случаях. Распространенность СД по уровню глюкозы плазмы натощак составила 8%, по уровню HbA1c – 10,91% (среди имеющих результаты HbA1c), по результатам ПГТТ – 13,99% (среди имеющих результаты ПГТТ). Предиабетические нарушения углеводного обмена (нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе) диагностировались в 14,4–36,4% случаев в зависимости от диагностического метода. Большинство пациентов с СД, выявленных в ходе выполнения ПГТТ, не достигали целевых значений АД и липидного спектра: 67,5% пациентов имели повышенное систолическое АД, 47,5% пациентов имели повышенное диастолическое АД, у 90,9% уровень холестерина ЛПНП превышал 1,8 ммоль/л, у 52,9% уровень триглицеридов превышал 1,7 ммоль/л.
Заключение.
Среди пациентов, с сердечно-сосудистой патологией отмечается высокая распространенность недиагностированного СД2 (от 8% до 13,99% по данным различных методов диагностики) и предиабетических нарушений углеводного обмена, что может определять необходимость активного скрининга СД у данной категории больных высокого риска.
Aim.
To evaluate the prevalence of undiagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM) among patients with cardiovascular disease.
Materials and methods.
T2DM screening programs among patients with cardiovascular disease were held from 2013 to 2014 in several Russian cities. In total, 1001 patients aged ≥40 years with hypertension and/or atherosclerotic disease and without prior diagnosis of T2DM were screened in outpatient cardiology clinics. T2DM diagnosis was based on fasting plasma glucose levels, glycated haemoglobin (HbA1c) and/or oral glucose tolerance test (OGTT) results. Blood pressure (BP), family history of T2DM, cardiovascular disease, total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL) and triglyceride levels were analysed.
Results.
Fasting glucose was measured in 1000 (99.8%) patients, HbA1c was measured in in 623 (62.2%) and OGTT was performed in 286 (2.6%). Fasting glucose detected 8% of newly diagnosed T2DM; among patients who underwentHbA1c measurement, the prevalence of T2DM was 10.91%, and among patients who underwent OGTT, the prevalence was 13.99%. Depending on the chosen test, the prevalence of undiagnosed pre-diabetes (impaired fasting glycaemia and impaired glucose tolerance) was in the range of 14.4%–36.4%. The majority of patients with T2DM diagnosed by OGTT did not have target blood pressure and lipid levels; 67.5% had elevated systolic BP, 47.5% had elevated diastolic BP, 90.9% had high LDL (≥1.8 mmol/l) and 52.9% had high triglyceride levels (≥1.7 mmol/l).
Conclusion.
A high prevalence of undiagnosed T2DM (from 8% to 13.99%, depending on the diagnostic criteria) and pre-diabetic state in patients with cardiovascular disease may require screening for T2DM in this high-risk group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.