доктор медицинских наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза
MD, PhD, Chief of Department of multifocal atherosclerosis
кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза НИИ КПССЗ
MD, PhD, Researcher, Laboratory of circulation pathology
научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза
MD, Researcher, Laboratory of pathophysiology of multifocal atherosclerosis
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза НИИ КПССЗ
MD, PhD, Jr. Researcher, Laboratory of circulation pathology
кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний
MD, PhD, Researcher, Department of epidemiology of cardiovascular diseases
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, заведующая отделом оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
MD, PhD, Professor, Deputy Director for Research, Сhief of department of medical care optimization in cardiovascular diseases
Цель: изучить факторы, ассоциированные с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом, у пациентов с нарушениями углеводного обмена (НУО).
Материалы и методы. Одномоментное исследование проведено в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах РФ» (ЭССЕ-РФ). Объектом исследования явилась случайная популяционная выборка мужского и женского взрослого населения в возрасте 25–64 лет Кемеровской области. Стандартный протокол исследования ЭССЕ-РФ расширен определением сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) на аппарате VaSeraVS-1000 (Fukuda Denshi, Япония). В несколько этапов была сформирована выборка из 1619 человек, из которой выделены пациенты с НУО: сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа, нарушением гликемии натощак (НГН), нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) – всего 318 человек, из которых исключены пациенты с СД 1 типа (СД1), с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) менее 0,9, с неизвестным значением CAVI. Окончательная выборка – 282 пациента с СД 2 типа (СД2) и предиабетом (НГН, НТГ) разделены на две группы: I (n=41) – патологический CAVI (≥9,0), II (n=241) – нормальный CAVI (<9,0).
Результаты. В популяционной выборке с нарушениями углеводного обмена патологический CAVI (≥9,0) выявлен у 14,5% обследованных. При однофакторном регрессионном анализе с патологическим CAVI ассоциировались увеличение возраста, длительности курения, инсульт в анамнезе, наличие артериальной гипертензии (АГ), корригируемый инсулином СД2, висцеральное ожирение, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД), снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При многофакторном анализе сохранили свою значимость возраст (ОШ 1,077 на каждый год жизни, р=0,012), САД (ОШ 1,024 при увеличении на каждый мм рт. ст., р=0,007), ЧСС (ОШ 1,027 на каждый удар в минуту, р=0,033), СКФ CKD-EPI (ОШ 1,506, при снижении на каждые 5 мл/мин/1,73 м2, р=0,002), корригируемый инсулином СД2 (ОШ 10,238, р=0,031).
Заключение. Выявлены предикторы патологического CAVI у больных диабетом и предиабетом. Оценка CAVI в данной когорте позволяет выделить пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.
Aim: The purpose of this study was to examine the phenotypic and genetic characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) with different responses to treatment with metformin (MF) in the Novosibirsk region.
Materials and methods: We examined 460 patients with T2DM in the Novosibirsk region. Patients were divided into groups according to their HbA1c level: patients who achieved the target HbA1c level during MF therapy (n = 209) and those who did not reach the target HbA1c level (n=251). Genotyping of ATM (rs11212617) was performed using polymerase chain reaction by TaqMan.
Results: Patients who achieved the target HbA1c level during MF treatment (good response) were older (61. 1±9. 1 years vs. 57. 4±8. 4 years, p=0. 001), had later onset of diabetes (54. 6 ± 10. 1 years vs. 49. 2±8. 5 years, p = 0. 0001) and shorter duration of diabetes (6. 5±5. 9 years vs. 8. 2±6. 1 years, p=0. 03) compared with those who did not achieve the target HbA1c level. There was no statistically significant association between ATM rs11212617 and achieving the target HbA1c level among all patients [odds ratio (OR)=0. 94, 95% confidence interval = (0. 73–1. 23), p=0. 67] or those with MF monotherapy [OR=0. 90, (0. 65–1. 25), p=0. 54] or combination therapy [OR=1. 02, (0. 72–1. 43), p=0. 92]. There was an effect of age on response to MF therapy in all three groups (all patients: p=0. 001, MF monotherapy group: p=0. 04, combination therapy group: p=0. 0009). In the MF monotherapy group, low dose MF was associated with a good response (p=0. 03), and in the combination therapy group, males were more likely to have a good response (p=0. 003). Patients with genotype C/C or A/C for ATM (rs11212617) compared with those with genotype A/A were more likely to have high levels of triglycerides [2. 33 (1. 52–4. 2) mmol/l, 2. 09 (1. 35–3. 0) mmol/l and 1. 99 (1. 49–3. 21) mmol/l, respectively, p=0. 001], coronary heart disease (CHD) (13. 4%, 13. 4% and 9. 6%, respectively, p=0. 009) and myocardial infarction (7. 8%, 3. 2% and 4. 0%, respectively, p=0. 001).
Conclusion: Patients with T2DM who had a good response to MF therapy were older, more likely to be male and had a later onset of T2DM. Genotype C/C for ATM rs11212617 was associated with high triglycerides, CHD and myocardial infarction. ATM rs11212617 was not associated with response to MF therapy in the Novosibirsk region.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.