diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM2004130-33diaendo-7572Research ArticleРепродуктивное здоровьеReproductive healthИсходы индуцированных родов у пациенток с гестационным сахарным диабетомA comparison of the clinical outcomes of induced and spontaneous labour in patients with gestational diabeteshttps://orcid.org/0000-0002-1161-1558БеттихерОфелия АндреевнаBettikherOfelia A.

клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии ФГБУ "СЗ ФМИЦ им. В.А. Алмазова"

MD, Clinical resident at Obstetrics and Gynaecology Department

ophelia.bettikher@gmail.comЗазерскаяИрина ЕвгеньевнаZazerskayaIrina E.

д.м.н., заместитель директора по научной деятельности института перинатологии и педиатрии, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБУ "СЗ ФМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России"

zazera@almazovcentre.comПоповаПолина ВикторовнаPopovaPolina V.

к.м.н., заведующая НИЛ эндокринных заболеваний у беременных ФГБУ "СЗ ФМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России"

MD, PhD, Head of the Scientific Laboratory of Endocrine Diseases in Pregnant at Federal Almazov North-West Medical Research Centre

pvpopova@yandex.ruКустаровВиталий НиколаевичKustarovVitaliy N.

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБУ "СЗ ФМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России"

MD, PhD, Professor at Obstetrics and Gynaecology Department of Federal Almazov North-West Medical Research Centre

prof.kustarov@gmail.ruФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава РоссииРоссияFederal Almazov North-West Medical Research Centre, Saint-PetersburgRussian Federation201604042016192158163Copyright © Беттихер О.А., Зазерская И.Е., Попова П.В., Кустаров В.Н., 20162016Беттихер О.А., Зазерская И.Е., Попова П.В., Кустаров В.Н.Bettikher O.A., Zazerskaya I.E., Popova P.V., Kustarov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/7572Цель

Цель. Оценить исходы индуцированного родоразрешения у пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД). 

Материалы и методы

Материалы и методы. В когортном ретроспективном исследовании приняла участие 251 женщина, родоразрешенная в 2014 году. Выделены 2 подгруппы: 210 женщин с ГСД, получавших диетотерапию, и 41 женщина, получавшая инсулинотерапию. Оценены исходы родов в каждой подгруппе. 

Результаты

Результаты. Осложнения родов, такие, как дискоординация и слабость родовой деятельности, встречались достоверно чаще (p<0,05) в ходе индуцированных родов, чем при спонтанном их течении: 7 из 43 (16,3%) и 6 из 188 (3,2%), 3 из 43 (7%) и 0 из 188 (0%) соответственно. Гипоксия плода встречалась в 10,6% (20 из 188) и в 9,3% (4 из 43) случаев при спонтанном и индуцированном течении родов соответственно. Частота экстренного оперативного родоразрешения после индуцирования родов достоверно не превышала таковую при спонтанном течении родовой деятельности. 

Заключение

Заключение. Родоразрешение беременных с ГСД в сроки 38–39 недель привело к повышению частоты осложнений родов, таких как слабость (16,3%) и дискоординация родовой деятельности (7%). Срок беременности, вероятно, не может рассматриваться как изолированное показание для родовозбуждения до доношенного срока при отсутствии признаков страдания плода или плохо контролируемой гликемии у матери. 

Aim

Aim. To evaluate the clinical outcomes of induced and spontaneous labour in patients with gestational diabetes (GD).

Materials and methods

Materials and methods. This retrospective cohort study conducted at the Federal Almazov Northwest Medical Research Centre included 251 patients with GD who had given birth during 2014. The patients were divided into the following two groups: one included 210 patients who were treated with diet and the other included 41 patients who were treated with insulin. Clinical outcomes were compared between patients who had induced (n = 43) or spontaneous (n = 188) labour.

Results

Results. Complications of labour, such as dysthyroidism and uterine inertia, were significantly more common (p < 0. 05) in induced labour patients than in those who had spontaneous labour (16. 3 vs. 3. 2% and 7% vs. 0%, respectively). Fetal distress occurred in 10. 6% and 9. 3% of patients during spontaneous and induced labour, respectively. The frequency of ceasarean section after induced labour was not significantly greater than that among patients who had spontaneous labour.

Conclusion

Conclusion. Delivery at 38 to 39 weeks in women with GD has led to an increase in the rate of birth complications, such as uterine inertia and dysthyroidism. Gestational age cannot be considered as a sufficient indicator of labour induction at full-term in the absence of foetus distress or poor maternal glycemic control. 

гестационный сахарный диабетаномалии родовой деятельностифетопатиясроки родоразрешенияспособы разрешенияgestational diabetesembryopathydysthyroidismuterine inertiadelivery timeИсследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект №15-14-30012)Russian Scienсe Foundation (grant №15-14-30012)ReferencesБурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет (эндокринологические, акушерские и перинатальные аспекты): Автореф. дисс. … докт. мед. наук. – Москва; 2011. [Burumkulova FF. Gestatsionnyi sakharnyi diabet (endokrinologicheskie, akusherskie i perinatal’nye aspekty). [dissertation] Moscow; 2011. (In Russ).]Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет (эндокринологические, акушерские и перинатальные аспекты): Автореф. дисс. … докт. мед. наук. – Москва; 2011. [Burumkulova FF. Gestatsionnyi sakharnyi diabet (endokrinologicheskie, akusherskie i perinatal’nye aspekty). [dissertation] Moscow; 2011. (In Russ).]Kong JM, Lim K, Thompson DM. Evaluation of the International Association of the Diabetes In Pregnancy Study Group new criteria: gestational diabetes project. Can J Diabetes. 2015;39(2):128-132. doi: 10.1016/j.jcjd.2014.09.007Kong JM, Lim K, Thompson DM. Evaluation of the International Association of the Diabetes In Pregnancy Study Group new criteria: gestational diabetes project. Can J Diabetes. 2015;39(2):128-132. doi: 10.1016/j.jcjd.2014.09.007Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус – гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение? // Сахарный диабет. – 2012. – Т. 15. – №4 – C. 4-10. [Dedov II, Krasnopolskiy VI, Sukhikh GT. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care. Diabetes mellitus. 2012;15(4):4-10. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5531Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус – гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение? // Сахарный диабет. – 2012. – Т. 15. – №4 – C. 4-10. [Dedov II, Krasnopolskiy VI, Sukhikh GT. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care. Diabetes mellitus. 2012;15(4):4-10. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-5531Sela HY, Raz I, Elchalal U. Managing labor and delivery of the diabetic mother. Expert Review of Obstetrics & Gynecology. 2014;4(5):547-554. doi: 10.1586/eog.09.44Sela HY, Raz I, Elchalal U. Managing labor and delivery of the diabetic mother. Expert Review of Obstetrics & Gynecology. 2014;4(5):547-554. doi: 10.1586/eog.09.44Ордынский В.Ф., Макаров О.В. Сахарный диабет и беременность. Пренатальная ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей. – М.: Издательский дом Видар-М; 2010. – с.77-82. [ Ordynskii VF, Makarov OV. Diabetes mellitus and pregnancy. Prenatal ultrasound diagnosis. A guide for physicians. Moscow: Vidar-M; 2010. p.77-82. (In Russ)]Ордынский В.Ф., Макаров О.В. Сахарный диабет и беременность. Пренатальная ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей. – М.: Издательский дом Видар-М; 2010. – с.77-82. [ Ordynskii VF, Makarov OV. Diabetes mellitus and pregnancy. Prenatal ultrasound diagnosis. A guide for physicians. Moscow: Vidar-M; 2010. p.77-82. (In Russ)]Бенсон К.Б., Блют Э.И. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Т. 3. УЗИ в акушерстве. – М.: Медицинская литература; 2014. [Benson C, Bluth E. A practical solution to clinical problems. Vol. 3. Ultrasound in obstetrics. – Moscow: Medical literature; 2014. (In Russ)]Бенсон К.Б., Блют Э.И. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Т. 3. УЗИ в акушерстве. – М.: Медицинская литература; 2014. [Benson C, Bluth E. A practical solution to clinical problems. Vol. 3. Ultrasound in obstetrics. – Moscow: Medical literature; 2014. (In Russ)]Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н., и др. Современные представления о тактике родоразрешения беременных с гестационным сахарным диабетом // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. LXIII. – 4. – С.4-16. [Kapustin RV, Arzhanova ON, Bespalova ON, et al. Modern concepts of tactics delivery of pregnant women with gestational diabetes mellitus. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezni︠e︡ĭ. – 2014;LXIII(4):4-16. (In Russ)].Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н., и др. Современные представления о тактике родоразрешения беременных с гестационным сахарным диабетом // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. LXIII. – 4. – С.4-16. [Kapustin RV, Arzhanova ON, Bespalova ON, et al. Modern concepts of tactics delivery of pregnant women with gestational diabetes mellitus. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezni︠e︡ĭ. – 2014;LXIII(4):4-16. (In Russ)].ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386-397. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181b48ef5ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386-397. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181b48ef5Vendittelli F, Riviere O, Neveu B, et al. Does induction of labor for constitutionally large-for-gestational-age fetuses identified in utero reduce maternal morbidity? BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:156. doi: 10.1186/1471-2393-14-156Vendittelli F, Riviere O, Neveu B, et al. Does induction of labor for constitutionally large-for-gestational-age fetuses identified in utero reduce maternal morbidity? BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:156. doi: 10.1186/1471-2393-14-156Sacks DA, Sacks A. Induction of labor versus conservative management of pregnant diabetic women. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002;12(6):438-441. doi: 10.1080/jmf.12.6.438.441Sacks DA, Sacks A. Induction of labor versus conservative management of pregnant diabetic women. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002;12(6):438-441. doi: 10.1080/jmf.12.6.438.441Boulvain M, Stan C, Irion O. Elective delivery in diabetic pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2001(2):CD001997. doi: 10.1002/14651858.CD001997Boulvain M, Stan C, Irion O. Elective delivery in diabetic pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2001(2):CD001997. doi: 10.1002/14651858.CD001997Chatfield J. Practice Guidelines. ACOG Issues Guidelines on Fetal Macrosomia. Am Fam Physician. 2001 Jul 1;64(1):169-170. Available from: http://www.aafp.org/afp/2001/0701/p169.htmlChatfield J. Practice Guidelines. ACOG Issues Guidelines on Fetal Macrosomia. Am Fam Physician. 2001 Jul 1;64(1):169-170. Available from: http://www.aafp.org/afp/2001/0701/p169.htmlJacquemyn Y, Michiels I, Martens G. Elective induction of labour increases caesarean section rate in low risk multiparous women. J Obstet Gynaecol. 2012;32(3):257-259. doi: 10.3109/01443615.2011.645091Jacquemyn Y, Michiels I, Martens G. Elective induction of labour increases caesarean section rate in low risk multiparous women. J Obstet Gynaecol. 2012;32(3):257-259. doi: 10.3109/01443615.2011.645091Bas-Lando M, Srebnik N, Farkash R, et al. Elective induction of labor in women with gestational diabetes mellitus: an intervention that modifies the risk of cesarean section. Arch Gynecol Obstet. 2014;290(5):905-912. doi: 10.1007/s00404-014-3313-6Bas-Lando M, Srebnik N, Farkash R, et al. Elective induction of labor in women with gestational diabetes mellitus: an intervention that modifies the risk of cesarean section. Arch Gynecol Obstet. 2014;290(5):905-912. doi: 10.1007/s00404-014-3313-6McGeown P. Practice recommendations for the induction of labour. BJM. 2001;9(1):13-15. doi: 10.12968/bjom.2001.9.1.8025McGeown P. Practice recommendations for the induction of labour. BJM. 2001;9(1):13-15. doi: 10.12968/bjom.2001.9.1.8025Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S251-260. doi: 10.2337/dc07-s225Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S251-260. doi: 10.2337/dc07-s225Красный А.М., Дегтярева Е.И., и др. Гестационный сахарный диабет: перинатальное программирование – поиск новых предикторов. / VII региональный научный форум «Мать и Дитя»; 2010; Москва. [Krasnyi AM, Degtyareva EI, et al. Gestational diabetes mellitus: perinatal programming – the search for new predictors. / In the VII regional scientific forum «Mother and Child»; 2010; Moscow. (inRuss)]. Доступно по: http://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/tez_mdr14. pdf.Красный А.М., Дегтярева Е.И., и др. Гестационный сахарный диабет: перинатальное программирование – поиск новых предикторов. / VII региональный научный форум «Мать и Дитя»; 2010; Москва. [Krasnyi AM, Degtyareva EI, et al. Gestational diabetes mellitus: perinatal programming – the search for new predictors. / In the VII regional scientific forum «Mother and Child»; 2010; Moscow. (inRuss)]. Доступно по: http://www.mediexpo.ru/fileadmin/user_upload/content/pdf/thesis/tez_mdr14. pdf.Шестакова Т.П. Новые подходы к диагностике и лечению сахарного диабета у беременных. / Научно-практическая конференция «Высокие технологии в лечении и профилактике сахарного диабета»; 2014; Москва. [Shestakova TP. Novye podkhody k diagnostike i lecheniyu sakharnogo diabeta u beremennykh. / Nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Vysokie tekhnologii v lechenii i profilaktike sakharnogo diabeta»; 2014; Moscow. (inRuss)]. Доступно по: www.diabet.ru/news/?ELEMENT_ID=591Шестакова Т.П. Новые подходы к диагностике и лечению сахарного диабета у беременных. / Научно-практическая конференция «Высокие технологии в лечении и профилактике сахарного диабета»; 2014; Москва. [Shestakova TP. Novye podkhody k diagnostike i lecheniyu sakharnogo diabeta u beremennykh. / Nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Vysokie tekhnologii v lechenii i profilaktike sakharnogo diabeta»; 2014; Moscow. (inRuss)]. Доступно по: www.diabet.ru/news/?ELEMENT_ID=591

The authors declare that there are no conflicts of interest present.