diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM7550diaendo-7550Research ArticleОбучение и психосоциальные аспектыEducation and psychosociologycal aspectsСтратегии совладания (копинг-стратегии) у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа на инсулинотерапии: связь с эмоциональным благополучием и уровнем гликемического контроляCoping strategies in Type 1 and Type 2 diabetes patients using insulin: the relationship with emotional well-being and glycaemic controlМотовилинОлег ГеннадиевичMotovilinOleg G.

кандидат психологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института диабета

PhD, the leading researcher of the Department of  Diabetes Treatment and Programme Education

motovilin@yandex.ruШишковаЮлия АндреевнаAndreevnaShishkova Y.

аспирант отделения программного обучения и лечения Института диабета

MD, the postgraduate student of the Department of  Diabetes Treatment and Programme Education

nozockomial@mail.ruСурковаЕлена ВикторовнаSurkovaElena V.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института диабета

MD, PhD, the leading researcher of the Department of  Diabetes Treatment and Programme Education

elenasurkova@mail.ruФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2015151020151844147Copyright © Мотовилин О.Г., Шишкова Ю.А., Суркова Е.В., 20152015Мотовилин О.Г., Шишкова Ю.А., Суркова Е.В.Motovilin O.G., Andreevna S.Y., Surkova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/7550

В условиях длительного течения сахарного диабета (СД) с его требованиями к ежедневному самоконтролю заболевания, копинг-стратегии (КС), то есть привычные для пациента способы для преодоления трудных ситуаций, могут быть связаны не только с психологическим благополучием, но и с гликемическим контролем.

Цель

Цель.

Изучить взаимосвязи КС с гликемическим контролем и эмоциональным благополучием (ЭБ) больных СД 1 и 2 типа на инсулинотерапии.

Материалы и методы

Материалы и методы.

В исследование были включены 84 пациента с СД 1 типа (СД1) и 56 пациентов с СД 2 типа (СД2) на инсулинотерапии (возраст 22,5±3,3 и 61,0±8,9 лет, м/ж: 29/55 и 11/45, длительность СД 11,9±5,36 и 11,6±6,2 лет, HbA1c 9,1±2,2 и 9,0±1,4% соответственно). Всем больным определялся уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Для исследования КС применялась методика «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций» С. Хобфолла (СПСС). ЭБ оценивалось на основании выраженности у пациентов тревожности и депрессии при помощи методик «Реактивная и личностная тревожность» Спилбергера-Ханина (РЛТ) и «Шкалы депрессии» Центра эпидемиологических исследований (CES-D).

Результаты

Результаты.

У пациентов обеих групп КС ассертивных (настойчивых) действий была положительно связана с ЭБ. У больных СД2 ЭБ также повышается при использовании КС осторожных действий и вступления в социальный контакт. У пациентов обеих групп с ухудшением ЭБ связана КС агрессивных действий. У больных СД1 эмоциональное неблагополучие также связано со стратегией избегания, а у пациентов с СД2 – импульсивных действий. У пациентов с СД1 КС импульсивных действий ассоциированы с более высоким уровнем HbA1c. У пациентов с СД2 КС осторожных действий, избегания и асоциальных действий ассоциированы с более низким уровнем HbA1c.

Заключение

Заключение.

У пациентов с СД1 и СД2 КС ассоциированы как с ЭБ, так и с компенсацией углеводного обмена. С ЭБ и снижением уровня HbA1c связаны КС ассертивных действий, осторожных действий, избегания и асоциальных действий, с эмоцио нальным неблагополучием и повышением уровня HbA1c – КС агрессивных действий и импульсивных действий.

Background

Background.

Over the long disease course of diabetes mellitus (DM), with its demands in terms of everyday self-management of the disease, individual psychological characteristics may be associated with both emotional well-being (WB) and glycaemic control. The former includes various types of coping strategies (CSs) of the patients, which comprise the common ways for patients to overcome difficult situations.

Aim

Aim.

To study the relationships between CS and both glycaemic control and emotional WB in patients with Type 1 diabetes (T1D) and Type 2 diabetes (T2D) treated with insulin.

Materials and methods

Materials and methods.

The study included 84 patients with T1D and 56 patients with insulin-treated T2D [age, 22.5 ± 3.3 and 61.0 ± 8.9 years; men/women, 29/55 and 11/45; duration of DM, 11.9 ± 5.36 and 11.6 ± 6.2 years and glycated haemoglobin (HbA1c), 9.1% ± 2.2% and 9.0% ± 1.4%, respectively]. The HbA1c levels were determined in all patients. The Strategic Approach to Coping Scale constructed by S. Hobfoll was used to study CS, and emotional WB was assessed based on the severity of anxiety and depression. Further, we used the State-Trait Anxiety Inventory developed by C.D. Spielberger and adapted by Y.L. Khanin and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. Only Russian validated versions of the questionnaires were used in the study.

Results

Results.

In both groups of patients, ‘Assertive (Persistent) Actions’ was positively associated with emotional WB. In patients with T2D, WB increases when using ‘Cautious Action’ and ‘Social Joining’. The deterioration of emotional WB was associated with ‘Aggressive Actions’ in both groups of patients. In patients with T1D, negative WB was also associated with ‘Avoidance’, while in patients with T2D, negative WB was associated with ‘Instinctive Actions’. In patients with T1D, ‘Instinctive Action’ was associated with higher HbA1c levels. In patients with T2D, ‘Cautious Action’, ‘Avoidance’ and ‘Antisocial Action’ were associated with lower HbA1c levels.

Conclusion

Conclusion.

In patients with T1D and T2D, CSs are associated with both emotional WB and glycaemic control. Emotional WB and lower HbA1c levels are associated with ‘Assertive Action’, ‘Cautious Action’, ‘Avoidance’ and ‘Asocial Action’. Negative WB and higher HbA1c levels are associated with ‘Aggressive Action’ and ‘Instinctive Action’.

сахарный диабетгликемический контролькопинг-стратегиистратегии совладанияэмоциональное благополучиеdiabetes mellitusglycaemic controlcoping strategiesemotional well-beingФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РоссииReferencesDucat L, Rubenstein A, Philipson LH, Anderson BJ. A Review of the Mental Health Issues of Diabetes Conference. Diabetes care. 2015;38(2):333-338. doi: 10.2337/dc14-1383Ducat L, Rubenstein A, Philipson LH, Anderson BJ. A Review of the Mental Health Issues of Diabetes Conference. Diabetes care. 2015;38(2):333-338. doi: 10.2337/dc14-1383Whittemore R, Kanner S, Singleton S, et al. Correlates of depressive symptoms in adolescents with type 1 diabetes. Pediatric diabetes. 2002;3(3):135-143. doi: 10.1034/j.1399-5448.2002.30303.xWhittemore R, Kanner S, Singleton S, et al. Correlates of depressive symptoms in adolescents with type 1 diabetes. Pediatric diabetes. 2002;3(3):135-143. doi: 10.1034/j.1399-5448.2002.30303.xШишкова Ю.А., Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., и др. Гликемический контроль, качество жизни и психологические характеристики больных сахарным диабетом 1 типа. // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №4. С. 58-65. [Shishkova YA, Motovilin OG, Surkova EV, Mayorov AY. Evaluation of glycemic control, quality of life and psychological characteristics in patients with type 1 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2013;16(4):58-65. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM2013458-65Шишкова Ю.А., Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., и др. Гликемический контроль, качество жизни и психологические характеристики больных сахарным диабетом 1 типа. // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №4. С. 58-65. [Shishkova YA, Motovilin OG, Surkova EV, Mayorov AY. Evaluation of glycemic control, quality of life and psychological characteristics in patients with type 1 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2013;16(4):58-65. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM2013458-65Shaban C. Psychological themes that influence self-management of type 1 diabetes. World J Diabetes. 2015;6(4):621-625. doi: 10.4239/wjd.v6.i4.621Shaban C. Psychological themes that influence self-management of type 1 diabetes. World J Diabetes. 2015;6(4):621-625. doi: 10.4239/wjd.v6.i4.621Dixon-Fyle S, Gandhi Sh, Pellathy T, et al. Changing patient behavior: the next frontier in healthcare value. Health International 2012;12:65-73. Available from:http://healthcare.mckinsey.com/sites/default/files/791750_Changing_Patient_Behavior_the_Next_Frontier_in_Healthcare_Value.pdfDixon-Fyle S, Gandhi Sh, Pellathy T, et al. Changing patient behavior: the next frontier in healthcare value. Health International 2012;12:65-73. Available from:http://healthcare.mckinsey.com/sites/default/files/791750_Changing_Patient_Behavior_the_Next_Frontier_in_Healthcare_Value.pdfAnderson RM, Funnell MM, Arnold MS. Using the empowerment approach to help patients change behavior. In Anderson BJ, Rubin RR (Eds). Practical Psychology for Diabetes Clinicians, 2nd edition. Alexandria: American Diabetes Association; 2002.Anderson RM, Funnell MM, Arnold MS. Using the empowerment approach to help patients change behavior. In Anderson BJ, Rubin RR (Eds). Practical Psychology for Diabetes Clinicians, 2nd edition. Alexandria: American Diabetes Association; 2002.Anderson B, Funnell M. The Art of Empowerment: Stories and Strategies for Diabetes Educators. American Diabetes Association; 2nd edition, 2005.Anderson B, Funnell M. The Art of Empowerment: Stories and Strategies for Diabetes Educators. American Diabetes Association; 2nd edition, 2005.Брайт Дж., Джонс Ф. Стресс. Теории, мифы, исследования. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК; 2003. [Bright J, Jones F. Stress. Myth, Researchand, Theory. Saint-Petersburg: Praim-EVROZNAK; 2003. (In Russ.)]Брайт Дж., Джонс Ф. Стресс. Теории, мифы, исследования. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК; 2003. [Bright J, Jones F. Stress. Myth, Researchand, Theory. Saint-Petersburg: Praim-EVROZNAK; 2003. (In Russ.)]Ялтонский В.М., Сирота Н.А. Психология совладающего поведения: развитие, достижения, проблемы, перспективы. Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы. – М.: Институт психологии РАН; 2008. [Yaltonskij VM, Sirota NA. Psihologiya sovladayushchego povedeniya: razvitie, dostizheniya, problemy, perspektivy. Sovladayushchee povedenie: Sovremennoe sostoyanie i perspektivy. Moscow: «Institut psihologii RAN»; 2008.]Ялтонский В.М., Сирота Н.А. Психология совладающего поведения: развитие, достижения, проблемы, перспективы. Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы. – М.: Институт психологии РАН; 2008. [Yaltonskij VM, Sirota NA. Psihologiya sovladayushchego povedeniya: razvitie, dostizheniya, problemy, perspektivy. Sovladayushchee povedenie: Sovremennoe sostoyanie i perspektivy. Moscow: «Institut psihologii RAN»; 2008.]Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Диагностика стратегий преодоления стрессовых ситуаций (SACS). С. Хобфолл (S.Hobfoll). Адаптация Н.Е. Водопьяновой, Е.С. Старченковой. Психология общения. Энциклопедический словарь. – М.: «Когито-Центр»; 2011. [Vodopjanova NE, Starchenkova ES. Diagnostica strategij preodolenija stressovyh situacij. S. Hobfoll (S. Hobfoll). Adaptacija NE Vodopjanovoj, ES Starchenkovoj. «Psychologia obshchenija».Enciclopedicheskij slovar. Moscow: “Kogito-tsentr”; 2011].Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Диагностика стратегий преодоления стрессовых ситуаций (SACS). С. Хобфолл (S.Hobfoll). Адаптация Н.Е. Водопьяновой, Е.С. Старченковой. Психология общения. Энциклопедический словарь. – М.: «Когито-Центр»; 2011. [Vodopjanova NE, Starchenkova ES. Diagnostica strategij preodolenija stressovyh situacij. S. Hobfoll (S. Hobfoll). Adaptacija NE Vodopjanovoj, ES Starchenkovoj. «Psychologia obshchenija».Enciclopedicheskij slovar. Moscow: “Kogito-tsentr”; 2011].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.