diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM7149diaendo-7149Research ArticleВопросы патогенезаPathogenesisОсобенности постпрандиальной динамики гормонов гастродуоденальной зоны у больных метаболическим ожирением, ассоциированным с сахарным диабетом 2 типа и без негоThe postprandial dynamics of gastroduodenal zone hormones in patients with metabolic obesity associated or not associated with type 2 diabetesКириенковаЕлена ВитальевнаKirienkovaElena Vital'evna

канд. мед.наук, доцент кафедры фундаментальной медицины медицинского института БФУ им. И. Канта

MD, PhD, Assistance professor

elenamed@list.ruВасиленкоМария АлександровнаVasilenkoMariia Aleksandrovna

аспирант БФУ им. И. Канта

MD, postgraduate student

mary-jean@yandex.ruЗатолокинПавел АнатольевичZatolokinPavel Anatol'evich

канд.мед.наук, заведующий отделением реконструктивной и эндоскопической хирургии КОКБ г. Калининграда

MD, PhD

endozapa@yandex.ruМиронюкНаталья ИвановнаMironyukNataliya Ivanovna

канд. мед. наук, врач-эндокринолог отделения эндокринологии КОКБ г. Калининграда

MD, PhD

myronyuk_ni@mail.ruСкуратовскаяДарья АлександровнаSkuratovskaiaDar'ya Aleksandrovna

биолог лаборатории иммунологии и клеточных биотехнологий  Инновационного парка БФУ им. И. Канта

dariask@list.ruЛитвиноваЛариса СергеевнаLitvinovaLarisa Sergeevna

д-р.мед. наук,  заведующий лабораторией иммунологии и клеточных биотехнологий  Инновационного парка БФУ им. И. Канта

MD, PhD

larisalitvinova@yandex.ruФГАОУ ВПО Балтийский федеральный университет им. И. КантаРоссияImmanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian FederationОбластная клиническая больница Калининградской областиРоссияRegional Clinical Hospital, KaliningradRussian Federation2015131120151842227Copyright © Кириенкова Е.В., Василенко М.А., Затолокин П.А., Миронюк Н.И., Скуратовская Д.А., Литвинова Л.С., 20152015Кириенкова Е.В., Василенко М.А., Затолокин П.А., Миронюк Н.И., Скуратовская Д.А., Литвинова Л.С.Kirienkova E.V., Vasilenko M.A., Zatolokin P.A., Mironyuk N.I., Skuratovskaia D.A., Litvinova L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/7149Актуальность

Актуальность.

Одной из главных задач консервативного метода лечения метаболического ожирения (МО) является снижение веса и предупреждение развития сахарного диабета 2 типа (СД2). Препараты инкретинового ряда считаются эффективными и безопасными средствами, стимулирующими секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, что обеспечивает им широкое применение для восстановления нарушения толерантности к глюкозе. Бариатрическая хирургия позволяет не только значительно снизить ИМТ, но и нормализовать углеводный обмен у больных МО в течение короткого периода времени после операции, благодаря повышению секреции эндогенных инкретинов.

Цель

Цель.

Изучить секрецию гормонов гастродуоденальной зоны у больных МО после гастрошунтирования до и после пробного завтрака.

Материалы и методы

Материалы и методы.

У 28 пациентов (12 мужчин и 16 женщин в возрасте от 29 до 63 лет) с МО, разделенных на две группы – до проведения коррекционных мероприятий и после лапароскопического гастрошунтирования (ЛГШ) (через 18 мес), методом проточной флюориметрии проведено исследование плазменных уровней инсулина, С-пептида, глюкагона, грелина и инкретинов (GIP и GLP-1).

Результаты

Результаты.

Проведенное исследование позволило установить постпрандиальное повышение плазменного уровня GIP относительно исходных значений во всех группах обследованных лиц, независимо от наличия СД2. Изучение уровней постпрандиальной секреции GLP-1 выявило существование разнонаправленной динамики данного показателя независимо от наличия СД2: повышение, снижение или отсутствие отличий от пробы, взятой натощак.

Заключение

Заключение.

Во всех группах обследуемых лиц постпрандиальный уровень GIP повышается в сравнении с исходными показателями. У больных МО, независимо от наличия нарушения толерантности к глюкозе и у пациентов после ЛГШ, динамика изменений постпрандиального уровня GLP-1 носит разнонаправленный характер. Во всех группах обследованных лиц выявлена положительная корреляция между плазменными уровнями грелина и глюкагона.

Background

Background.

The main aims of the conservative treatment of metabolic obesity (MО) are weight loss and the prevention of type 2 diabetes. Incretin-based drugs are considered to be effective and safe and stimulate insulin secretion via the β-cells of the pancreas, and are widely used to restore impaired glucose tolerance. Bariatric surgery not only significantly reduces BMI but also normalises carbohydrate metabolism in patients with MО over a short period after the operation by increasing the secretion of endogenous incretins.

Aim

Aim.

To investigate hormone secretion in the gastroduodenal zone in patients with MО after Roux-en-Y gastric bypass before and after a test meal.

Material and methods

Material and methods.

We studied the plasma levels of insulin, C-peptide, glucagon, ghrelin and incretins (GIP and GLP-1) using flow fluorometry in 28 patients with MO (12 males and 16 females aged 29–63 years). Patients were divided into two groups: those who did not undergo gastric bypass surgeries and those after treatment (18 months).

Results

Results.

We found a postprandial increase in the plasma GIP levels with respect to the baseline values in all subject groups, regardless of whether or not they had type 2 diabetes. A analysis of the levels of postprandial GLP-1 secretion revealed the existence of multidirectional dynamics of this indicator regardless of the presence of type 2 diabetes: an increase, decrease, or no difference in GLP-1 secretion was found compared to the measurements on an empty stomach.

Conclusions

Conclusions.

The postprandial GIP levels increased compared with baseline levels in all groups. The dynamics of the changes in the postprandial GLP-1 levels were multidirectional in patients with MО regardless of the presence of impaired glucose tolerance after Roux-en-Y gastric bypass. A positive correlation was observed between the plasma ghrelin levels and glucagon in all groups.

сахарный диабет 2 типаинсулинорезистентностьGIPGLP-1бариатрическая хирургияReferencesDunstan DW, Zimmet PZ, Welborn TA, et al. The Rising Prevalence of Diabetes and Impaired Glucose Tolerance: The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study. Diabetes care. 2002;25(5):829-834. doi: 10.2337/diacare.25.5.829Dunstan DW, Zimmet PZ, Welborn TA, et al. The Rising Prevalence of Diabetes and Impaired Glucose Tolerance: The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study. Diabetes care. 2002;25(5):829-834. doi: 10.2337/diacare.25.5.829Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (6-й выпуск). // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №1s. – С.1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (6th edition). Diabetes mellitus. 2013;16(1S):1-120. (In Russ)] doi: 10.14341/DM20131S1-121Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (6-й выпуск). // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16. – №1s. – С.1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (6th edition). Diabetes mellitus. 2013;16(1S):1-120. (In Russ)] doi: 10.14341/DM20131S1-121Brolin RE. Bariatric surgery and long-term control of morbid obesity. JAMA. 2002;288(22):2793-2796. doi: 10.1001/jama.288.22.2793Brolin RE. Bariatric surgery and long-term control of morbid obesity. JAMA. 2002;288(22):2793-2796. doi: 10.1001/jama.288.22.2793Morinigo R, Moize V, Musri M, et al. Glucagon-like peptide-1, peptide YY, hunger, and satiety after gastric bypass surgery in morbidly obese subjects. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2006;91(5):1735-1740. doi: 10.1210/jc.2005-0904Morinigo R, Moize V, Musri M, et al. Glucagon-like peptide-1, peptide YY, hunger, and satiety after gastric bypass surgery in morbidly obese subjects. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2006;91(5):1735-1740. doi: 10.1210/jc.2005-0904Laferrere B, Heshka S, Wang K, et al. Incretin levels and effect are markedly enhanced 1 month after Roux-en-Y gastric bypass surgery in obese patients with type 2 diabetes. Diabetes care. 2007;30(7):1709-1716. doi: 10.2337/dc06-1549Laferrere B, Heshka S, Wang K, et al. Incretin levels and effect are markedly enhanced 1 month after Roux-en-Y gastric bypass surgery in obese patients with type 2 diabetes. Diabetes care. 2007;30(7):1709-1716. doi: 10.2337/dc06-1549Borg CM, le Roux CW, Ghatei MA, et al. Progressive rise in gut hormone levels after Roux-en-Y gastric bypass suggests gut adaptation and explains altered satiety. British Journal of Surgery. 2006;93(2):210-215. doi: 10.1002/bjs.5227Borg CM, le Roux CW, Ghatei MA, et al. Progressive rise in gut hormone levels after Roux-en-Y gastric bypass suggests gut adaptation and explains altered satiety. British Journal of Surgery. 2006;93(2):210-215. doi: 10.1002/bjs.5227le Roux CW, Aylwin SJ, Batterham RL, et al. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters. Annals of surgery. 2006;243(1):108-114. doi: 10.1097/01.sla.0000183349.16877.84le Roux CW, Aylwin SJ, Batterham RL, et al. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters. Annals of surgery. 2006;243(1):108-114. doi: 10.1097/01.sla.0000183349.16877.84Шестакова Е.А. Инкретиновая и «антиинкретиновая» системы в патогенезе сахарного диабета 2 типа: факты и гипотезы. // Сахарный диабет. – 2011. – Т. 14. – №3 – С. 26-29. [Shestakova EA. New glance at pathogenesis of type 2 diabetes mellitus: incretin and antiincretin systems. Diabetes mellitus. 2011;14(3):26-29. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-6220Шестакова Е.А. Инкретиновая и «антиинкретиновая» системы в патогенезе сахарного диабета 2 типа: факты и гипотезы. // Сахарный диабет. – 2011. – Т. 14. – №3 – С. 26-29. [Shestakova EA. New glance at pathogenesis of type 2 diabetes mellitus: incretin and antiincretin systems. Diabetes mellitus. 2011;14(3):26-29. (In Russ).] doi: 10.14341/2072-0351-6220Yabe D, Seino Y, Fukushima M, Seino S. beta cell dysfunction versus insulin resistance in the pathogenesis of type 2 diabetes in East Asians. Current diabetes reports. 2015;15(6):602. doi: 10.1007/s11892-015-0602-9Yabe D, Seino Y, Fukushima M, Seino S. beta cell dysfunction versus insulin resistance in the pathogenesis of type 2 diabetes in East Asians. Current diabetes reports. 2015;15(6):602. doi: 10.1007/s11892-015-0602-9Alberti KG, Zimmet P, Shaw J, Group IDFETFC. The metabolic syndrome--a new worldwide definition. Lancet. 2005;366(9491):1059-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67402-8Alberti KG, Zimmet P, Shaw J, Group IDFETFC. The metabolic syndrome--a new worldwide definition. Lancet. 2005;366(9491):1059-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67402-8Garber AJ. Long-Acting Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists: A review of their efficacy and tolerability. Diabetes care. 2011;34(Suppl 2):S279-S284. doi: 10.2337/dc11-s231Garber AJ. Long-Acting Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists: A review of their efficacy and tolerability. Diabetes care. 2011;34(Suppl 2):S279-S284. doi: 10.2337/dc11-s231Литвинова Л.С., Василенко М.А., Затолокин П.А., и др. Роль адипокинов в регуляции метаболических процессов при коррекции ожирения. // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №3 – С.51–59. [Litvinova LS, Vasilenko MA, Zatolokin PA, Aksenova NN, Fattakhov NS, Vaysbeyn IZ, et al. Adipokines in metabolic processes regulating during obesity treatment. Diabetes mellitus. 2014;17(3):51-59. (In Russ).] doi: 10.14341/DM2014351-59Литвинова Л.С., Василенко М.А., Затолокин П.А., и др. Роль адипокинов в регуляции метаболических процессов при коррекции ожирения. // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №3 – С.51–59. [Litvinova LS, Vasilenko MA, Zatolokin PA, Aksenova NN, Fattakhov NS, Vaysbeyn IZ, et al. Adipokines in metabolic processes regulating during obesity treatment. Diabetes mellitus. 2014;17(3):51-59. (In Russ).] doi: 10.14341/DM2014351-59Gualillo O, Lago F, Gómez-Reino J, et al. Ghrelin, a widespread hormone: insights into molecular and cellular regulation of its expression and mechanism of action. FEBS Lett. 2003;552(2-3):105-109. doi: 10.1016/S0014-5793(03)00965-7Gualillo O, Lago F, Gómez-Reino J, et al. Ghrelin, a widespread hormone: insights into molecular and cellular regulation of its expression and mechanism of action. FEBS Lett. 2003;552(2-3):105-109. doi: 10.1016/S0014-5793(03)00965-7Кириенкова Е.В., Литвинова Л.С., Селедцов В.И., и др. Метаболические и сердечнососудистые эффекты грелина. // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – №1 – С.3-8. [Kirienkova EV, Litvinova LS, Seledtsov VI, et al. Metabolic and cardiovascular effects of ghrelin. Obesity and metabolism. 2012;9(1):3-8. (In Russ).] doi: 10.14341/2071-8713-5048Кириенкова Е.В., Литвинова Л.С., Селедцов В.И., и др. Метаболические и сердечнососудистые эффекты грелина. // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – №1 – С.3-8. [Kirienkova EV, Litvinova LS, Seledtsov VI, et al. Metabolic and cardiovascular effects of ghrelin. Obesity and metabolism. 2012;9(1):3-8. (In Russ).] doi: 10.14341/2071-8713-5048Hosoda H, Kojima M, Kangawa K. Ghrelin and the regulation of food intake and energy balance. Molecular interventions. 2002;2(8):494-503. doi: 10.1124/mi.2.8.494Hosoda H, Kojima M, Kangawa K. Ghrelin and the regulation of food intake and energy balance. Molecular interventions. 2002;2(8):494-503. doi: 10.1124/mi.2.8.494Wang WM, Li SM, Du FM, et al. Ghrelin and obestatin levels in hypertensive obese patients. The Journal of international medical research. 2014;42(6):1202-1208. doi: 10.1177/0300060514543040Wang WM, Li SM, Du FM, et al. Ghrelin and obestatin levels in hypertensive obese patients. The Journal of international medical research. 2014;42(6):1202-1208. doi: 10.1177/0300060514543040

The authors declare that there are no conflicts of interest present.