доктор медицинских наук, профессор, директор ГБУ "Уфимский НИИ Глазных Болезней АН РБ"
Director of the Ufa Eye Research Institute Doctor of Medical Science (MD, PhD), Professor
кандидат медициннских наук, заведующий отделением витреоретинальной и лазерной хирургии ГБУ "Уфимский НИИ Глазных Болезней АН РБ"
кандидат медициннских наук, старший научный сотрудник отделения витреоретинальной и лазерной хирургии ГБУ "Уфимский НИИ Глазных Болезней АН РБ"
научный сотрудник отделения витреоретинальной и лазерной хирургии ГБУ "Уфимский НИИ Глазных Болезней АН РБ"
Одним из наиболее значимых проявлений сахарного диабета является поражение сетчатки в виде диабетического макулярного отека (ДМО), ведущего к неминуемой потере зрения и инвалидизации пациентов трудоспособного возраста.
Цель.
Оценить структурно-функциональные изменения слоев сетчатки и оптическую плотность макулярного пигмента как дополнительного метода исследования у пациентов с ДМО.
Материалы и методы.
Обследованы 31 человек (40 глаз). Пациенты с ДМО составили I группу – 19 пациентов (20 глаз), во II группу вошли 12 пациентов (20 глаз) без патологии сетчатки, сопоставимые по возрасту. Оценку параметров проводили по следующим методам исследования: оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной зоны сетчатки; фото-регистрация глазного дна с измерением оптической плотности макулярного пигмента (ОПМП); микропериметрия.
Результаты.
Анализ ОКТ показал, что наиболее вовлеченными в патологический процесс являются внутренний ядерный и внутренний сетчатый слои сетчатки, где выявлены достоверные различия увеличения средней толщины сетчатки по сравнению с контрольной группой. При анализе ОПМП выявлено значительное снижение всех показателей у пациентов I группы по сравнению с группой контроля. На основании данных микропериметрии центральной зоны сетчатки у пациентов I группы показатели световой чувствительности были в среднем снижены на 9 дБ и составили 9,85±0,09 дБ. В результате анализа полученных данных выявлены грубые нарушения структуры сетчатки и распределения ОПМП у пациентов с ДМО. При корреляционном анализе морфологических (толщина сетчатки), функциональных параметров (световая чувствительность) и оптической плотности макулярного пигмента установлена обратная корреляционная связь сильной степени (r=-0,93; p<0,05) между показателями толщины сетчатки и ОПМП.
Заключение.
При ДМО выявлено резкое снижение показателей ОПМП, определяющееся дефицитом лютеина и зеаксантина. Установлена корреляционная связь между количественным показателем ОПМП и зоной отека. Достоверно снижается световая чувствительность в центральной зоне сетчатки.
Aim.
To assess morphological changes of retinal layers and optical density of macular pigment in patients with diabetic macular edema (DME) for the diagnostic criterion of pathological process.
Materials and methods.
31 patients were divided in two groups. The first group (A) included 19 patients with DME (20 eyes), the second group (B) – 12 patients (20 eyes) without retinal pathology. Both groups were comparable with regard to age. Parameter estimation was conducted with the use of following methods: optical coherence tomography (OCT) of the macular area of the retina; fundus photography with the measurement of macular pigment optical density (MPOD); microperimetry.
Results.
OCT analysis showed that the inner nuclear and plexiform layers of retina were the most involved in pathological process and revealed significant differences in increase of mean retinal thickness in comparison with the control group. Analysis of MPOD revealed a significant reduction of all parameters in group A compared with the control group. On the basis of microperimetry of the central area of retina in group A light sensitivity indicators were reduced by an average of 9 dB and equaled 9.85 ± 0.09 dB. The analysis showed gross violations of retinal structure and distribution of optical density of macular pigment in patients with DME. Correlation analysis of retinal thickness, functional light sensitivity and optical density of macular pigment traced a strong connection (r = -0.93; p <0.05) between the indices of retinal thickness and MPOD.
Conclusions.
Diabetic macular edema showed a sharp decrease in optical density of macular pigment determined by deficiency of lutein and zeaxantin. A correlation between quantitative indicator of optical density of macular pigment and area of edema was established. Light sensitivity was significantly reduced in the central part of the retina.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.